{"id":49484,"date":"2018-04-11T11:20:09","date_gmt":"2018-04-11T09:20:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49484"},"modified":"2018-04-11T11:22:32","modified_gmt":"2018-04-11T09:22:32","slug":"plan-de-cuidado-nutricio-en-un-paciente-con-ventilacion-mecanica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidado-nutricio-en-un-paciente-con-ventilacion-mecanica\/","title":{"rendered":"Plan de Cuidado Nutricio en un Paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de Cuidado Nutricio en un Paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigaciones recientes contin\u00faan demostrando que 40 a 50% de los pacientes hospitalizados, particularmente los que se encuentran en las Unidades de Cuidados Intensivos tienen desnutrici\u00f3n de moderada a severa, lo cual act\u00faa de manera negativa en el pron\u00f3stico de la enfermedad.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presentan:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zayra del Mar Pacheco Azc\u00e1rrega<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valeria Suarez S\u00e1nchez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Adriana Barrosa Hern\u00e1ndez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mariana Rojas de la Parra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Blanca Carolina L\u00f3pez Estrada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alemberth Andr\u00e9s Alava Cuadros<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa del Carmen Santos Fuentevilla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Asesor:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prof. \u00a0Josu\u00e9 Pecero Rodr\u00edguez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INDICE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Contenido<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Plan de Cuidado Nutricio en un paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso Cl\u00ednico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos Generales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Padecimiento Actual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes de importancia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Signos vitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proceso de Atenci\u00f3n Nutricia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico Nutricio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tamizajes nutricionales: VGS, MUST, MNA, NRS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico Nutricio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n Nutricia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Requerimientos Energ\u00e9ticos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuadro de distribuci\u00f3n de Macro nutrimentos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estrategias de intervenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Monitoreo y Evaluaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Discusi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones y Recomendaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anexos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de Cuidado Nutricio en Paciente con Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen situaciones que influyen en el pron\u00f3stico de estos pacientes en la UCI y una de las principales es que la mayor\u00eda de los pacientes son de mayor edad, portadores de enfermedades cr\u00f3nicas y muchas veces con trastornos nutricionales previos, a menudo estos pacientes al estar con Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica se les dificulta la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La insuficiencia respiratoria crea problemas nutricionales en la Unidad de Cuidados intensivos ocasionados por la debilidad de los m\u00fasculos respiratorios, ya que estos basan su metabolismo en la glucosa y por ende se origina una perdida muscular respiratoria que es proporcional a la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes desnutridos tienen una respiraci\u00f3n anormal que hacen que tengan respuestas inadecuadas a la hipoxemia y a la hipercapnia, adem\u00e1s de estar m\u00e1s expuestos a las infecciones respiratorias lo que incrementa la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque un agresivo soporte nutricional no siempre es exitoso, existen evidencias que los pacientes previamente desnutridos con insuficiencia respiratoria tendr\u00edan un mejor pronostico que ayudar\u00eda al destete de la Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para iniciar su Soporte Nutricional es importante considerar a cada paciente de manera individual, por eso es importante la valoraci\u00f3n nutricional utilizando m\u00e9todos de tamizaje o evaluaci\u00f3n antropom\u00e9trica, bioqu\u00edmica o calorim\u00e9tricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Valoraci\u00f3n Cl\u00ednica se debe basar en una adecuada Historia Cl\u00ednica, as\u00ed como una valoraci\u00f3n completa de la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Valoraci\u00f3n de la Composici\u00f3n Corporal la podemos realizar por m\u00e9todos primarios como Peso-Talla, valoraci\u00f3n proteica; por m\u00e9todos Antropom\u00e9tricos como pliegues cut\u00e1neos, circunferencia del brazo y Par\u00e1metros bioqu\u00edmicos como Creatinina, Prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, Balance nitrogenado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Valoraci\u00f3n Global subjetivo es un screening adecuado para este tipo de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes f\u00f3rmulas para calcular los requerimientos energ\u00e9ticos de estos pacientes, se sigue utilizando la ecuaci\u00f3n de Harris-Benedict, recomendando por FELANPE 25 a 30 Kg Kcal\/d\u00eda, cuidando la hipo o sobrealimentaci\u00f3n. Otras f\u00f3rmulas que aplican a pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica son la de Mifflin-St Jeor y Penn State.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para decidir la v\u00eda de administraci\u00f3n m\u00e1s adecuada en cada paciente es importante revisar el estado de conciencia del paciente, la duraci\u00f3n del tratamiento y el tipo de formula a emplear.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nutrici\u00f3n enteral se encuentra recomendada en pacientes que no pueden cubrir su requerimiento cal\u00f3rico por v\u00eda oral debido al aumento de las demandas que se presentan por diversas patolog\u00edas. Existen diversos factores que interfieren con el aporte correcto o completo de la nutrici\u00f3n enteral, alguno de ellos como la realizaci\u00f3n de estudios especiales de radio-diagn\u00f3stico entre otros que, como requisito para llevarse a cabo es indispensable el ayuno de los pacientes, asimismo,\u00a0 existen causas como el incumplimiento del personal encargado de la ministraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n enteral por la falta de tiempo o conocimiento sobre el mismo y la poca\u00a0 importancia que se tiene sobre el estado nutricional del paciente que a largo plazo lo puede llevar a una subalimentaci\u00f3n y presentar desnutrici\u00f3n hospitalaria ocasionando m\u00e1s d\u00edas de estancia hospitalaria, aumentando el riesgo de complicaciones as\u00ed como un incremento en el uso del apoyo mec\u00e1nico ventilatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es imprescindible realizar una evaluaci\u00f3n del estado nutricional al ingreso en salas de terapia durante las primeras 48 h, que permita conocer el mismo, y que aporte suficientes datos sobre la evoluci\u00f3nn, pron\u00f3stico de la enfermedad y las medidas de intervenci\u00f3n necesarias para un adecuado manejo nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Objetivo del presente trabajo fue\u00a0 Analizar el plan de cuidado nutricional de un paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Ata Especialidad Dr. Gustavo A, Rovirosa P\u00e9rez de Villahermosa, Tabasco, con la finalidad de generar informaci\u00f3n a la comunidad m\u00e9dica, as\u00ed como identificar los altos \u00edndices de desnutrici\u00f3n hospitalaria, siendo \u00a0de vital importancia para el diagn\u00f3stico temprano y la intervenci\u00f3n\u00a0 oportuna para la recuperaci\u00f3n de dichos pacientes con la finalidad de evitar estancias hospitalarias prolongadas, que nos generen mayor complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizo una valoraci\u00f3n f\u00edsica exhaustiva del paciente, as\u00ed como la revisi\u00f3n de sus antecedentes y aplicaci\u00f3n de un cribado nutricional, cuyo objetivo es detectar individuos desnutridos o riesgo de estarlo y as\u00ed implementar un plan nutricional acorde a sus necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CLINICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DATOS GENERALES<\/strong><strong>. <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>IDENTIFICACION: S.M. P<\/strong><\/li>\n<li><strong>EDAD: <\/strong>55 a\u00f1os<\/li>\n<li><strong>SEXO: <\/strong>Masculino<\/li>\n<li><strong>PESO:<\/strong> 89 Kg<strong>, Talla<\/strong> 1:63m <strong>IMC<\/strong>5<\/li>\n<li><strong>DOMICILIO ACTUAL: <\/strong>Ra Ignacio Altamirano 2\u00aa Secc., Macuspana, Tabasco<\/li>\n<li><strong>ESTADO CIVIL:<\/strong> Casado<\/li>\n<li><strong>OCUPACION: <\/strong>Campesino<\/li>\n<li><strong>ESCOLARIDAD: <\/strong>Preparatoria incompleta<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>PADECIMIENTO ACTUAL. <\/strong><\/li>\n<li>Inicia el d\u00eda 1 marzo 2018 con v\u00e9rtigo, cefalea moderada, generalizada, amaurosis (), acompa\u00f1ado de estado nauseoso hasta llegar al vomito en varias ocasiones, con p\u00e9rdida del estado de alerta, es valorado por el servicio de neurocirug\u00eda indicando ingreso a Unidad de Terapia Intensiva y ventriculostomia.<\/li>\n<li>Se decide aseguramiento de la v\u00eda a\u00e9rea y apoyo mec\u00e1nico ventilatorio.<\/li>\n<li>A su ingreso con Glasgow de 8.<\/li>\n<li>Se indica antibioticoterapia profil\u00e1ctica por manejo avanzado de la v\u00eda a\u00e9rea y procedimiento quir\u00fargico invasivo<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n F\u00edsica. &#8211; Edad aparente a la cronol\u00f3gica, buena coloraci\u00f3n de piel y mucosas, conjuntivas p\u00e1lidas, buena hidrataci\u00f3n de la mucosa oral, sin adenomegalias palpables, cuello sin ganglios palpables, T\u00f3rax sim\u00e9trico con movimientos condicionado por la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, abdomen globos a expensas de pan\u00edculo adiposo, presencia de hernia inguinal derecha de gran magnitud, extremidades inferiores integras con llenado capilar de 2 segundos no edematosas.<\/li>\n<li><strong>ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:<\/strong><\/li>\n<li>Padre fallecido portador de Diabetes Mellitus<\/li>\n<li>Madre vive portadoras de HAS<\/li>\n<li>Hermanos 12, 4 de ellos portadores de HAS<\/li>\n<li>Hipertenso de 2 a\u00f1os de diagn\u00f3stico sin tratamiento m\u00e9dico<\/li>\n<li>Diabetes Tipo 2 de reciente diagnostico<\/li>\n<li>Portador de hernia inguinoescrotal desde los 20 a\u00f1os de edad, sin tratamiento<\/li>\n<li><strong>SIGNOS VITALES: <\/strong><\/li>\n<li>T\/A 160\/110, FR 18, FC 89, T 37.5 C, GC 235<\/li>\n<li><strong>LABORATORIO: Anexo (Tabla 1)<\/strong><\/li>\n<li>&#8211; Con criterios para hipertrofia del ventr\u00edculo izquierdo, sin datos de lesi\u00f3n, isquemia o necrosis.<\/li>\n<li><strong>RADIOGRAFIA DE TORAX: <\/strong>Sin alteraciones en tejidos blandos, ni \u00f3sea, sin infiltrados pulmonares significativos con evidente magnificaci\u00f3n de la silueta cardiaca<\/li>\n<li><strong> &#8211; <\/strong>Hemorragia con irrupci\u00f3n del ventr\u00edculo derecho hasta 3er y 4to ventr\u00edculos<\/li>\n<li><strong>TRATAMIENTO:<\/strong><\/li>\n<li><strong>&#8211; DIETA: <\/strong>por sonda de gastrostom\u00eda DE 1800 Kcal. con suplemento de albumina dividida en 4 tomas de 300 cc en semifowler con t\u00e9cnica de residuo.<\/li>\n<li><strong>&#8211; SOLUCIONES: <\/strong>Hartman 1000cc+ 1 Amp de Vitamina C+ 1 Amp. De Kcl para 12 hs.<\/li>\n<li>Glucosada al 5% 100 ml+100 mg de midazolam para pasar en bomba de infusi\u00f3n a dosis respuesta.<\/li>\n<li><strong>&#8211; MEDICAMENTOS:<\/strong><\/li>\n<li>Ceftriaxona 1G cada 12 hs<\/li>\n<li>DFH 125 mg IV c\/8hs<\/li>\n<li>Acetilcisteina Tab 600 mg por Sonda cada 24 hs<\/li>\n<li>Enalapril 10 mg por sonda cada 12 hs<\/li>\n<li>Nimodipino 60 mg pot sonda cada 6 hs<\/li>\n<li>Insulina Glargina 16 UI SC cada 24 hs<\/li>\n<li><strong>MEDIDAS GENERALES<\/strong>: Manejo de sondas y cat\u00e9teres con t\u00e9cnica est\u00e9ril, ventilaci\u00f3n asistida a par\u00e1metros establecidos<\/li>\n<li>Oximetr\u00eda de pulso continua, mantener saturaci\u00f3n igual o mayor 94%z<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCESO DE ATENCION NUTRICIA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACION: <\/strong>La recolecci\u00f3n de datos se realiz\u00f3 mediante la historia cl\u00ednica, hojas de enfermer\u00eda, notas de medicas de urgencias y de evoluci\u00f3n, hojas de indicaciones m\u00e9dicas y tamizajes nutricionales, adem\u00e1s de toma del peso del paciente, medici\u00f3n del per\u00edmetro braquial, de pierna y<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<!--nextpage--><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO NUTRICIO:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obesidad grado I por \u00edndice de masa corporal (NOM-174 SSA-1998)<\/li>\n<li>Paciente con trastorno en el metabolismo de Hidratos de carbono y L\u00edpidos.<\/li>\n<li>Obesidad a expensas de pan\u00edculo adiposo y desnutrici\u00f3n proteica evidenciado por albumina por debajo de par\u00e1metros normales.<\/li>\n<li>Se desconocen<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplicaron los siguientes tamizajes<strong>: Valoraci\u00f3n Global Subjetiva, Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Mini Nutritional Assessment (MNA) y Nutritional Risk Screening (NRS), <\/strong>encontrando los siguientes datos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<strong>VSG:<\/strong> Desnutrici\u00f3n moderada o sospecha de estar desnutrido basado en la historia cl\u00ednica, la exploraci\u00f3n f\u00edsica, cambios en la ingesta diet\u00e9tica (actualmente con dieta l\u00edquida), su capacidad funcional comprometida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO NUTRICIO<\/strong>:\u00a0 Paciente con Alto Riesgo nutricional secundario a trastorno en el metabolismo de Hidratos de Carbono y L\u00edpidos causado por hemorragia cerebral, hipertensi\u00f3n arterial y Diabetes Mellitus \u00a0descontrolada, as\u00ed como mal estilo de vida, evidenciado por obesidad grado I y valores de laboratorio relacionados con la nutrici\u00f3n alterados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCION NUTRICIA:\u00a0 <\/strong>Una vez valorado al paciente y haber encontrado riesgo nutricional con d\u00e9ficit proteico se determin\u00f3 que debido a la situaci\u00f3n neurol\u00f3gica del paciente era candidato a alimentaci\u00f3n a trav\u00e9s de la v\u00eda enteral por sonda nasog\u00e1strica con una f\u00f3rmula polim\u00e9rica especial para paciente diab\u00e9tico mediante infusi\u00f3n intermitente en 4 bolos al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REQUERIMIENTOS ENERGETICOS: <\/strong>Se utiliz\u00f3 la f\u00f3rmula MIfflin.St Jeor y Penn State, con un requerimiento de GET de 2000 Kcal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUADRO DE DISTRIBUCION DE MACRONUTRIMENTOS<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"83\"><strong>Nutrimento<\/strong><\/td>\n<td width=\"40\"><strong>%<\/strong><\/td>\n<td width=\"42\"><strong>Kcal<\/strong><\/td>\n<td width=\"36\"><strong>Gr<\/strong><\/td>\n<td width=\"70\"><strong>Gr\/kg\/d\u00eda<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"83\">H.C.<\/td>\n<td width=\"40\">43<\/td>\n<td width=\"42\">864<\/td>\n<td width=\"36\">216<\/td>\n<td width=\"70\">2.4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"83\">Prote\u00edna<\/td>\n<td width=\"40\">22.4<\/td>\n<td width=\"42\">448<\/td>\n<td width=\"36\">112<\/td>\n<td width=\"70\">1.1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"83\">L\u00edpidos<\/td>\n<td width=\"40\">32.4<\/td>\n<td width=\"42\">648<\/td>\n<td width=\"36\">72<\/td>\n<td width=\"70\">0.8<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTRATEGIAS DE INTERVENCION: Elecci\u00f3n de la f\u00f3rmula<\/strong>: F\u00f3rmula polim\u00e9rica restringida en Hidratos de Carbono para adultos con Diabetes. (Ver Tabla 2 y 3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>V\u00eda de Administraci\u00f3n<\/strong>: Enteral por sonda nasog\u00e1strica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Flujo de alimentaci\u00f3n<\/strong>: Intermitente en bolo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Capacidad g\u00e1strica del paciente<\/strong>: 490 ml, se decide 4 bolos al d\u00eda, iniciando con un tercio de la dieta calculada total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Volumen Total Calculado<\/strong>: 2.096 ml para 24 horas = 8 m\u00f3dulos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primer d\u00eda, 175 ml por bolo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Segundo d\u00eda, 378 ml por bolo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tercer d\u00eda, 698 ml por bolo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MONITOREO Y EVALUACION: <\/strong>No se llev\u00f3 a cabo debido a circunstancias ajenas a los investigadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSION:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al caso presentado encontramos que la intervenci\u00f3n nutricional se realiz\u00f3 de manera temprana lo que la literatura recomienda, la relaci\u00f3n entre la desnutrici\u00f3n energ\u00e9tica y la aparici\u00f3n de insuficiencia respiratoria no es algo nuevo, es un hecho que el paciente con IR que llega al requerimiento de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica ya puede estar cursando con cierto riesgo de desnutrici\u00f3n, ya que una vez implementado este resulta dif\u00edcil la ingesta alimentaria por v\u00eda oral, por lo que ser\u00eda necesario el soporte nutricional, utilizando preferentemente formulas especializadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el fin de evitar la sobrecarga ventilatoria, el SN debe ser normo cal\u00f3rico o discretamente hipocal\u00f3rico y contener una proporci\u00f3n de grasa cercana al 50% del aporte cal\u00f3rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El debate de la nutrici\u00f3n parenteral vs enteral ha concluido: Una es complementaria de la otra, hoy se reconoce que la Nutrici\u00f3n Enteral exclusiva en el paciente en estado cr\u00edtico es un factor iatrog\u00e9nico de desnutrici\u00f3n importante en las unidades de cuidados intensivos; el beneficio real para el paciente radica en el manejo integral en su manejo metab\u00f3lico y nutricional, y no solo la elecci\u00f3n de una v\u00eda de soporte nutricional, en muchas ocasiones una mezcla de las NET \u00f3 NPT se logran mejores resultado cl\u00ednicos, limitaci\u00f3n de costos, disminuci\u00f3n del tiempo de hospitalizaci\u00f3n, reducci\u00f3n de la tasa de infecci\u00f3n y el periodo de soporte respiratorio, menor uso de antibi\u00f3ticos y menores tasas de morbimortalidad,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos encontrado que es de vital importancia para la recuperaci\u00f3n y la disminuci\u00f3n de los riesgos nutricionales que al paciente se le inicie dieta por v\u00eda enteral en las primeras 24 horas, un estudio8 mostr\u00f3 que iniciar la alimentaci\u00f3n de manera temprana y con una ingesta de energ\u00eda m\u00e1s modesta (20% al 30%) se redujo de manera significativa la mortalidad (60%) de los pacientes incubados en la UCI, esto debido a que varios estudios recientes muestran la relaci\u00f3n entre la funci\u00f3n pulmonar y el estado inmunol\u00f3gico del paciente. As\u00ed mismo se observ\u00f3 la importancia de un monitoreo constante de la terapia nutricional, un estudio reciente2 demostr\u00f3 que los pacientes que se encuentran dentro de \u00e1reas cr\u00edticas y que dependen de la alimentaci\u00f3n por el personal de enfermer\u00eda reciben entre el 50 y el 60% de la dieta indicada por sondas para alimentaci\u00f3n enteral, y aunque otros estudios7 muestran que el 60% se considera dieta completa, hay que estar atentos a los medicamentos que se administran a los pacientes, ya que existen estudios6 que nos muestran que es de vital importancia tomar en cuenta las sedaciones y los medicamentos anticoagulantes que se administran al paciente, ya que interfieren directamente con la absorci\u00f3n de nutrientes y por ende en \u00e9l estado general del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gisela P. et al. encontraron que el empleo de nutrici\u00f3n enteral temprana (antes de 72 hrs) en el paciente con TCE, disminuye la incidencia de infecciones nosocomiales, d\u00edas de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y de estancia hospitalaria en la UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lasierra J. et al. comentan en su estudio que la NE precoz en pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica presenta de forma significativa una menor mortalidad y estancia en la UCI que cuando se da NE tard\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nutrici\u00f3n artificial se considera la herramienta y terap\u00e9utica en el cuidado de estos pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente cr\u00edtico es ya un paciente que se encuentra en riesgo nutricio y debe recibir un adecuado soporte nutricional. Alcanzar los objetivos de requerimientos proteicos y de energ\u00eda se asocia con una disminuci\u00f3n de la mortalidad, mejor adaptaci\u00f3n al destete de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y menor estancia hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante cuidar de los pacientes graves con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica que no van a poder nutrirse en un periodo de 5 a 7 d\u00edas, deber\u00e1n recibir soporte nutricional especializado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha encontrado que NPT administrada de manera indiscriminada podr\u00eda incrementar su morbimortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando hay ausencia de soporte nutricional la nutrici\u00f3n enteral se asocia con una reducci\u00f3n de las complicaciones infecciosas y la estancia hospitalaria en especial cuando existe desnutrici\u00f3n previa y m\u00e1s cuando la NET es administrada de forma precoz, no modifica la mortalidad de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Plan-de-Cuidado-Nutricio-en-Paciente-con-Ventilaci\u00f3n-Mec\u00e1nica-1.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Plan-de-Cuidado-Nutricio-en-Paciente-con-Ventilaci\u00f3n-Mec\u00e1nica-1.pdf\">Plan-de-Cuidado-Nutricio-en-Paciente-con-Ventilaci\u00f3n-Mec\u00e1nica-1<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dr. David Orlando Le\u00f3n P\u00e9rez, Dr. Yeinel Molina Ricardo, Dra. Angela Rosa Guti\u00e9rrez Rojas, Dra. Hilev Larrondo Muguercia. (2014), Evaluaci\u00f3n del estado nutricional de pacientes cr\u00edticos en sala de terapia intensiva del hospital \u201cHermanos Ameijeira\u201d.Rev. Cub. Med Int Emerg 13(4):374-387<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Giovanna Paola Baca Molina y Maribel Pe\u00f1a Corona (2015). Prevalencia de sub-alimentaci\u00f3n de pacientes con soporte enteral en el Centro M\u00e9dico Lic. Adolfo L\u00f3pez mateos. Nutr Hosp 31(4):1597-1602 ISSSN 0212-1611<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salas.Salvad\u00f2 Jordi, Bonada I. Sanjaume, Anna, Trallero Casa\u00f1as Roser, Sal\u00f2 I. Sol\u00e1 M. Engracia, Burgos Pel\u00e1ez Rosa 2006, Nutrici\u00f3n y Diet\u00e9tica Cl\u00ednica. Evaluaci\u00f3n Cl\u00ednica del Estado nutricional (p.p. 96) Barcelona: Elsevier Masson<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alicia Calleja Fern\u00e1ndez, Alfonso Vidal Casariego, Isidoro Cano Rodr\u00edguez y Mar\u00eda D. Ballesteros Pomar (2015). Eficacia y efectividad de las distintas herramientas de cribado nutricional en un hospital de tercer nivel. Nutr Hosp. 31(5):2240-2246 ISSN 0212-1611 \u2022 CODEN NUHOEQ S.V.R. 318. Recuperado de: scielo.isciii.es\/pdf\/nh\/v31n5\/44originalvaloracionnutricional03.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lander Azcona, A., Marquina Lacueva, M., &#8230; &amp; Esc\u00f3s Orta, J. (2012). Respuesta al soporte nutricional de una poblaci\u00f3n de pacientes cr\u00edticos: diferencias entre pacientes m\u00e9dicos y quir\u00fargicos. Nutrici\u00f3n Hospitalaria, 27(4), 1213-1218.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ponce y Ponce de Le\u00f3n, G., Mayagoitia Witr\u00f3n, J. D. J., Cornejo Bravo, J. M., &amp; P\u00e9rez Morales, M. E. (2015). Impacto de la nutrici\u00f3n enteral temprana en pacientes con traumatismo craneoencef\u00e1lico en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital mexicano. RIDE Revista Iberoamericana para la Investigaci\u00f3n y el Desarrollo Educativo, 6(11)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lasierra, J. F., P\u00e9rez-Vela, J. L., &amp; Gonz\u00e1lez, J. M. (2015). Nutrici\u00f3n enteral en el paciente cr\u00edtico con inestabilidad hemodin\u00e1mica. Medicina Intensiva, 39(1), 40-4<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vaquerizo, C. (2017). Nutrici\u00f3n parenteral en el paciente cr\u00edtico: indicaciones y controversias. <em>Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica en Medicina<\/em>, 11, pp. 26-41.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Weijs PJ, Stapel SN, de Groot SD, et al. Optimal protein and energy nutrition decreases mortality in mechanically ventilated, critically ill patients: a prospective observational cohort study. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2012; 36: 60-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rice, T., Mogan, S., Hays, M., Bernard, G., Jensen, G., et al. (mayo 1, 2012). A randomized Trial of Initial Trophic versus Full-Energy Enteral Nutrition in Mechanically Ventilated Patients with Acute Respiratory Failure. mayo 2011., de NIH public Access Sitio web: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21242788<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L. Santana-Cabrera, G.O Shanahan-Navarro, M. Garc\u00eda-Martul, A. Ram\u00edrez Rodr\u00edguez, M. S\u00e1nchez-Palacio y E. Hern\u00e1ndez-Medina (2016). Calidad del soporte nutricional artificial en una Unidad de Cuidados Intensivos en un hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Espa\u00f1a. Nutrici\u00f3n Hospitalaria, 21,(6):661-666<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">F.J. Fern\u00e1ndez Ortega, F.J. Ordo\u00f1ez Gonz\u00e1lez y A.L. Blesa Malpica, (2015), Soporte nutricional del paciente cr\u00edtico: \u00bfa qui\u00e9n, \u00bfc\u00f3mo y cu\u00e1ndo?, Nutrici\u00f3n Hospitalaria, 20 (supl.2) 9-12<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">C. HUANG, C.E. CHENG. K.S. JIH, M.N. KAN, (2010), Estado nutricional de pacientes cr\u00edticamente enfermos ventilados mec\u00e1nicamente: comparaci\u00f3n de diferentes tipos de soporte nutricional, School of Nutrition and Institute of Nutritional Science,Chung-Shan Medical &amp; Dental College, Critical Care and Respiratory Therapy, Intensive Care Unit, Taichung Veterans General Hospital, Taichung, Taiw\u00e1n.19 (2):101-107<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Dolores Flores Sol\u00eds. (2015). requerimiento energ\u00e9tico en pacientes en estado cr\u00edtico. 2015, de Universidad Aut\u00f3noma de Nuevo Le\u00f3n Sitio web: http:\/\/eprints.uanl.mx\/9375\/1\/Documento4.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Patricia Savino, Jos\u00e9 F\u00e9lix Pati\u00f3. (2016). Metabolismo y Nutricion del paciente en estado critico. 22 de Abril 2016, de Red de Revistas Cient\u00edficas de Am\u00e9rica Latina y el Caribe, Espa\u00f1a y Portugal Sitio web: http:\/\/www.redalyc.org\/html\/3555\/355545923006\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de Cuidado Nutricio en un Paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica Investigaciones recientes contin\u00faan demostrando que 40 a 50% de los pacientes hospitalizados, particularmente los que se encuentran en las Unidades de Cuidados Intensivos tienen desnutrici\u00f3n de moderada a severa, lo cual act\u00faa de manera negativa en el pron\u00f3stico de la 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