{"id":49491,"date":"2018-04-11T11:27:30","date_gmt":"2018-04-11T09:27:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49491"},"modified":"2018-04-11T11:27:30","modified_gmt":"2018-04-11T09:27:30","slug":"absceso-parafaringeo-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/absceso-parafaringeo-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Absceso parafar\u00edngeo. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Absceso parafar\u00edngeo. A prop\u00f3sito de un caso. <\/strong><\/p>\n

El absceso parafar\u00edngeo (APF) es la segunda localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de los abscesos profundos del cuello.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Presentamos el caso de un var\u00f3n de 48 a\u00f1os Que acude a urgencias de atenci\u00f3n primaria por disfagia intensa y disfon\u00eda, que comienza con inflamaci\u00f3n en hemicuello, con febr\u00edcula, se\u00a0 diagnostic\u00f3 de absceso parafar\u00edngeo derecho, teniendo buena respuesta al tratamiento antibi\u00f3tico endovenoso mientras estuvo ingresado, que termino a meritando intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Se hace revisi\u00f3n respecto a la etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

\u00c1ngel Jos\u00e9 Albarrac\u00edn Contreras (M\u00e9dico residente en Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n

Isabel Abascal Sa\u00f1udo (Residente en Medicina de Familia y Comunitaria)<\/p>\n

Aranzazu Aleixandre Catal\u00e1 (Especialista en medicina de familia y comunitaria).<\/p>\n

Marina Guti\u00e9rrez Parra (residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n

Maider Portilla Mediavilla(residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n

Jos\u00e9 Manuel Manteca Mart\u00ednez \u00a0(residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n

CASO CLINICO<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 48 a\u00f1os sin antecedentes de inter\u00e9s, quien presenta odinofagia que empeora con la ingesta de alimentos, febr\u00edcula, aumento de volumen en hemicuello derecho desde hace 72 horas. Exploraci\u00f3n f\u00edsica: Hemodinamicamente\u00a0 estable, Temp: 37,5 \u00baC. ORL: hiperemia en orofaringe. \u00davula centrada, adenopatias latero cervicales derechas, con aumento de volumen desde regi\u00f3n submaxilar derecha y \u00e1ngulo de la mandibular ipsilateral. Cardiopulmonar normal. No signos men\u00edngeos. Pruebas complementarias: Hemograma (leucocitos: 27.100 con granulocitos: 93,5%), P.C-Reactiva: 203,7mg\/dl. TC de cuello con contraste: Tumefacci\u00f3n de partes blandas de pared lateral derecha de la regi\u00f3n orofar\u00edngea, con extensi\u00f3n a la gl\u00e1ndula submandibular derecha y peque\u00f1o absceso en \u00e1rea profunda amigdalar derecha, de 14 mm de di\u00e1metro. Se pauta tratamiento antibi\u00f3tico y antiinflamatorio endovenoso, a los 3 d\u00edas de su ingreso al hacer el TC de control el absceso hab\u00eda aumentado de tama\u00f1o y extendido a regi\u00f3n retrofar\u00edngea y retrotiroidea, por lo que se decidi\u00f3 hacer la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

\u00a0DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las infecciones profundas del cuello son aquellas que afectan a los espacios entre las fascias del mismo y su contenido. Los abscesos profundos en el cuello (APC) constituyen un conjunto de complicaciones s\u00e9pticas relevantes en la poblaci\u00f3n. El origen de estas infecciones del cuello es muy variado. Destacan las infecciones del tracto respiratorio alto como amigdalitis aguda, sepsis dentaria, otitis media aguda, sinusitis aguda; se menciona el abuso de drogas por v\u00eda intravenosa, trauma cervical, mordedura, intervenciones quir\u00fargicas, fracturas, post-radioterapia, quistes cervicales abscedados y, a veces, no se encuentra un foco primario c\u00ednicamente demostrable.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico diferencial debe hacerse con el absceso periamigdalino y meningitis, las patolog\u00edas que m\u00e1s confunden a la hora del diagn\u00f3stico. Las temidas complicaciones del APF son la trombosis de la vena yugular interna, la ruptura carot\u00eddea y la obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea. A eso se le suma las complicaciones que puede tener cualquier APC en lo referente a la diseminaci\u00f3n de un foco s\u00e9ptico. Como conclusi\u00f3n, el APF debe de incluirse en el diagn\u00f3stico diferencial del cuadro doloroso far\u00edngeo, con fiebre y trismus. La TC es el estudio complementario que con m\u00e1s exactitud nos corrobora el diagn\u00f3stico y nos orienta sobre la magnitud de la extensi\u00f3n del proceso s\u00e9ptico. El tratamiento antibi\u00f3tico de amplio espectro, acompa\u00f1ado muchas veces de cirug\u00eda, es la terapia de elecci\u00f3n. La punci\u00f3n transoral est\u00e1 contraindicada.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA.<\/strong><\/p>\n

Alina Mar\u00eda Garc\u00eda de H. Absceso parafar\u00edngeo. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y exposici\u00f3n de un caso cl\u00ednico. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63: 192-196.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Absceso parafar\u00edngeo. A prop\u00f3sito de un caso. El absceso parafar\u00edngeo (APF) es la segunda localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de los abscesos profundos del cuello.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[180],"tags":[10854],"class_list":["post-49491","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-otorrinolaringologia","tag-absceso-parafaringeo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAbsceso parafar\u00edngeo. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Absceso parafar\u00edngeo. A prop\u00f3sito de un caso. 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