{"id":49494,"date":"2018-04-11T11:33:58","date_gmt":"2018-04-11T09:33:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49494"},"modified":"2018-04-11T11:33:58","modified_gmt":"2018-04-11T09:33:58","slug":"hiperaldosteronismo-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperaldosteronismo-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Hiperaldosteronismo. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Hiperaldosteronismo. A prop\u00f3sito de un caso. <\/strong><\/p>\n

El hiperaldosteronismo tiene una prevalencia del 5% de los pacientes hipertensos1<\/sup>. <\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

El caso cl\u00ednico presentamos una paciente de 83 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de HTA secundaria a hiperaldosteronismo secundario, por tener la cl\u00ednica de alteraci\u00f3n de las cifras tensionales, hipopotasemia e hipoglucemia. Al hacer la ecograf\u00eda abdominal se evidencia un n\u00f3dulo en fosa suprarrenal izquierda, por lo que fue necesaria la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

\u00c1ngel Jos\u00e9 Albarrac\u00edn Contreras (M\u00e9dico residente en Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n

Isabel Abascal Sa\u00f1udo (Residente en Medicina de Familia y Comunitaria)<\/p>\n

Ar\u00e1nzazu Aleixandre Catal\u00e1 (Especialista en medicina de familia y comunitaria).<\/p>\n

Marina Guti\u00e9rrez Parra (residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n

Maider Portilla Mediavilla (residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n

Jos\u00e9 Manuel Manteca Mart\u00ednez \u00a0(residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n

CASO CLINICO<\/strong><\/p>\n

Mujer de 73 a\u00f1os AP: Dislipemia, DM tipo 2, Carcinoma suprarrenal izquierdo intervenido en 2015, tra\u00edda a urgencias por sus familiares por presentar desde hace 2 semanas, alteraci\u00f3n del estado de consciencia, dificultades para tragar, alteraci\u00f3n de las cifras tensionales e hipoglucemias. Exploraci\u00f3n f\u00edsica: TA: 190\/110. Consciente, desorientada. Cardiopulmonar normal. Abdomen normal. EE: normales. Neurol\u00f3gico: No focalidad motora, ni sensitiva, tampoco signos men\u00edngeos. Paracl\u00ednica: Glucemia: 58. K: 2,8, Aldosterona s\u00e9rica: 900pg\/ml (elevada). Renina s\u00e9rica 0,5 (disminuido). Ecograf\u00eda abdominal: Ri\u00f1ones con m\u00faltiples quistes, imagen s\u00f3lida en suprarrenal izquierda de aproximadamente 5mm. En este caso la paciente presenta un adenoma unilateral secretor de aldosterona, porque lo que el tratamiento definitivo fue la adrenalectom\u00eda laparosc\u00f3pica.<\/p>\n

DISCUSION<\/strong><\/p>\n

El hiperaldosteronismo es una causa infra diagnosticada de hipertensi\u00f3n. Los signos cl\u00e1sicos de aldosteronismo primario son la hipertensi\u00f3n y la hipocalemia, aunque la hipocalemia se considera un signo \u00abcl\u00e1sico\u00bb de aldosteronismo primario, algunos pacientes con aldosteronismo primario debido a un adenoma suprarrenal y, m\u00e1s com\u00fanmente, aquellos con hiperplasia suprarrenal, no son hipopotas\u00e9micos. Con el uso creciente de la relaci\u00f3n de actividad plasm\u00e1tica de aldosterona a renina en plasma para detectar hipertensi\u00f3n en pacientes con aldosteronismo primario, se identifican m\u00e1s pacientes no hipopotas\u00e9micos. La evaluaci\u00f3n inicial debe consistir en documentar que la actividad de la renina plasm\u00e1tica (PRA) o la concentraci\u00f3n de renina plasm\u00e1tica (PRC) es reducida (t\u00edpicamente indetectable) y que la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de aldosterona (PAC) es inapropiadamente alta para el PRA (t\u00edpicamente> 15 ng \/dL); el efecto neto es una relaci\u00f3n PAC \/ PRA mayor que 20.<\/p>\n

Los pacientes con aldosteronismo primario, cuando coinciden con la edad, la presi\u00f3n arterial y la duraci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n, tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en comparaci\u00f3n con los pacientes con otros tipos de hipertensi\u00f3n, incluida la hipertensi\u00f3n primaria (antes llamada hipertensi\u00f3n \u00abesencial\u00bb), feocromocitoma, y el s\u00edndrome de Cushing1<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0La cirug\u00eda es el tratamiento preferido para pacientes con enfermedad unilateral (adenomas productores de aldosterona o hiperplasia unilateral). La adrenalectom\u00eda unilateral en estos pacientes induce una marcada reducci\u00f3n en la secreci\u00f3n de aldosterona y la correcci\u00f3n de la hipopotasemia en casi todos los pacientes. La hipertensi\u00f3n mejora en todos y se cura en aproximadamente del 35 al 60 por ciento de los pacientes<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/p>\n

    \n
  1. William F Young, Jr, MD, MSc. Diagnosis of primary aldosteronism.<\/strong> Literature review current through:<\/strong>Feb 2018. This topic last updated:<\/em><\/strong>\u00a0Jan 02, 2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Hiperaldosteronismo. A prop\u00f3sito de un caso. El hiperaldosteronismo tiene una prevalencia del 5% de los pacientes hipertensos1.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75],"tags":[2357],"class_list":["post-49494","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","tag-hiperaldosteronismo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nHiperaldosteronismo. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Hiperaldosteronismo. A prop\u00f3sito de un caso. El hiperaldosteronismo tiene una prevalencia del 5% de los pacientes hipertensos1. 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