{"id":49500,"date":"2018-04-11T11:41:34","date_gmt":"2018-04-11T09:41:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49500"},"modified":"2018-04-11T11:41:34","modified_gmt":"2018-04-11T09:41:34","slug":"obstruccion-intestinal-en-paciente-joven-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/obstruccion-intestinal-en-paciente-joven-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Obstrucci\u00f3n intestinal en paciente joven. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Obstrucci\u00f3n intestinal en paciente joven. A prop\u00f3sito de un caso. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La obstrucci\u00f3n intestinal ocurre cuando se interrumpe el flujo normal del contenido intraluminal<sup>1<\/sup>.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>La obstrucci\u00f3n puede ser funcional (debido a una fisiolog\u00eda intestinal anormal) o debido a una obstrucci\u00f3n mec\u00e1nica, que puede ser aguda o cr\u00f3nica. La obstrucci\u00f3n mec\u00e1nica aguda del intestino delgado es una emergencia quir\u00fargica frecuente, siendo aproximadamente el 80 por ciento de los casos de obstrucci\u00f3n intestinal mec\u00e1nica<sup>1<\/sup>. La incidencia es similar para hombres y mujeres. En este caso cl\u00ednico se nos presenta una paciente de edad media sin antecedentes quir\u00fargicos abdominales, el m\u00e9dico de familia tiene que sospechar en los tipos de causas, orient\u00e1ndose de la historia cl\u00ednica, en este caso las EII (Enfermedades Inflamatorias\u00a0 Intestinales) tipo EC (Enfermedad de Crohn) es una de las probables opciones que hay que tener presente por la edad de la paciente y que adem\u00e1s afecta a cualquier parte del tracto intestinal especialmente a \u00edleo terminal. Indistintamente de las causas una obstrucci\u00f3n intestinal amerita ser enviar a urgencias para estudio de imagen y tratamiento, en este caso la intervenci\u00f3n quir\u00fargica no fue necesaria, ya que fue muy efectivo al administrar corticoides endovenosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intestinal obstruction occurs when the normal flow of intraluminal contents is interrupted<sup>1<\/sup>. The obstruction may be functional (due to abnormal intestinal physiology) or due to a mechanical obstruction, which may be acute or chronic. Acute mechanical obstruction of the small intestine is a frequent surgical emergency, with approximately 80 percent of cases of mechanical intestinal obstruction<sup>1<\/sup>. The incidence is similar for men and women. In this clinical case we are presented with a middle-aged patient with no abdominal surgical history, the family doctor has to suspect the types of causes, guided by the clinical history, in this case the IBD (Intestinal Inflammatory Diseases) type EC (Disease de Crohn) is one of the likely options that must be borne in mind because of the age of the patient and which also affects any part of the intestinal tract, especially terminal ileum. Regardless of the causes, an intestinal obstruction deserves to be sent to the hospital emergency department for to do image study and treatment, in this case the surgical intervention was not necessary, since it was very effective when administering corticosteroids intravenous.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngel Jos\u00e9 Albarrac\u00edn Contreras (M\u00e9dico residente en Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Abascal Sa\u00f1udo (Residente en Medicina de Familia y Comunitaria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ar\u00e1nzazu Aleixandre Catal\u00e1 (Especialista en medicina de familia y comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marina Guti\u00e9rrez Parra (residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maider Portilla Mediavilla(residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Manuel Manteca Mart\u00ednez \u00a0(residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CLINICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>Mujer de 48 a\u00f1os con antecedentes personales de duodenitis erosiva en 1999. Antecedentes familiares de EII (primer grado), acude a consulta de su MAP (M\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria) por presentar cuadro de m\u00e1s 48 horas de epigastralgia y v\u00f3mitos alimentarios, dolor abdominal difuso y febr\u00edcula, ausencia de expulsi\u00f3n de flatos. EF: termodin\u00e1micamente estable, con un abdomen distendido, dolor en predominio en epigastrio y flanco derecho, sin signos de peritonitis. El MAP en vista de la sospecha cl\u00ednica obstructivo env\u00eda a urgencias para ampliar estudio de imagen. Pruebas complementarias: Eco-TAC abdominal con contraste: engrosamiento de las paredes de la v\u00e1lvula ileocecal, segmento del ileon mas terminal y pared de ciego y colon ascendente. Tras administrar corticoides la paciente presenta mejor\u00eda, luego el diagnostico de EC se confirma con la toma de biopsia col\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obstrucci\u00f3n intestinal tiene un abanico de causas cuyo orden de frecuencia est\u00e1 determinado por edad de paciente, patolog\u00edas asociadas, antecedentes quir\u00fargicos y toma de f\u00e1rmacos principalmente. Como primera medida el m\u00e9dico de familia tiene determinar si el paciente presentar estre\u00f1imiento o est\u00e1 ante un cuadro oclusivo, ya que esto determina las medidas a tomar ante un planteamiento u otro.\u00a0 El caso de la obstrucci\u00f3n intestinal tiene ser valorado por el servicio de urgencias en un centro hospitalario ya que la mayor\u00eda puede ameritar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica<sup>1<\/sup>, donde generalmente la mayor\u00eda de las causas son mec\u00e1nicas por bridas, que se originan por intervenciones quir\u00fargicas abdominales previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Aunque en el caso la paciente no tiene antecedentes quir\u00fargicos, lo cual nos descarta uno de las principales causas, al realizar el estudio de imagen se pudo constatar el engrosamiento del \u00edleo terminal y parte del colon proximal. Lo cual respondi\u00f3 muy bien al reposo intestinal y corticoides, al pasar la fase aguda se confirm\u00f3 con la toma de biopsia por v\u00eda colonosc\u00f3pica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAFIA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Liliana Bordeianou, Daniel Dante Yeh. <strong>Overview of management of mechanical small bowel obstruction in adults.<\/strong> \u00a0This topic last updated:\u00a0May 08, 2017. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on january, 2018).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Obstrucci\u00f3n intestinal en paciente joven. 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