{"id":49506,"date":"2018-04-11T11:48:46","date_gmt":"2018-04-11T09:48:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49506"},"modified":"2018-04-11T11:48:46","modified_gmt":"2018-04-11T09:48:46","slug":"lumbalgia-recidivante-en-paciente-joven-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lumbalgia-recidivante-en-paciente-joven-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Lumbalgia recidivante en paciente joven. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lumbalgia recidivante en paciente joven. A prop\u00f3sito de un caso.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La espondiloartritis axial (EAax) es una artritis inflamatoria de la columna vertebral potencialmente incapacitante, que generalmente se presenta como dolor de espalda cr\u00f3nico, t\u00edpicamente antes de los 45 a\u00f1os. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A menudo se asocia con una o m\u00e1s de las caracter\u00edsticas extraespinales articulares y periarticulares, incluyendo sinovitis, entesitis, y dactilitis. En este caso es una chica joven con una lumbalgia evoluci\u00f3n cr\u00f3nica y que le despierte por la noche, con poca mejor\u00eda con AINEs, por lo que oriento a pedir pruebas paracl\u00ednicas que ayudasen a su diagn\u00f3stico de espondiloartritis con sacroileitis, con buena respuesta al tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Axial spondyloarthritis (axSpA) is a potentially disabling inflammatory arthritis of the spine, usually presenting as chronic back pain, typically before the age of 45. It is often associated with one or more of several articular and periarticular extraspinal features, including synovitis, enthesitis, and dactylitis. In this case it is a young girl with a chronic back pain and that wakes him up at night, with little improvement with anti-inflammatories. The paraclinical tests helped the diagnosis of spondyloarthritiswith sacroileitis, with good response to medical treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngel Jos\u00e9 Albarrac\u00edn Contreras (M\u00e9dico residente en Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Abascal Sa\u00f1udo (Residente en Medicina de Familia y Comunitaria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ar\u00e1nzazu Aleixandre Catal\u00e1 (Especialista en medicina de familia y comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marina Guti\u00e9rrez Parra (residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maider Portilla Mediavilla (residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Manuel Manteca Mart\u00ednez \u00a0(residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CLINICO <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 25 a\u00f1os sin antecedentes personales, ni familiares de inter\u00e9s acude a la consulta de atenci\u00f3n primaria por presentar desde hace 2 a\u00f1os lumbalgia a repetici\u00f3n de aparente perfil mec\u00e1nico, pero desde hace 5 meses que corresponde al \u00faltimo episodio inicio como dolor en gl\u00fateo derecho, que luego fue bilateral y asciende la regi\u00f3n lumbar, que refiere adem\u00e1s que le despierta por la noche. Sin m\u00e1s s\u00edntomas. Exploraci\u00f3n f\u00edsica: hemodinamicamente estable, afebril. Cardiopulmonar y abdomen normal. Maniobras sacroil\u00edacas izquierda positiva. No signos men\u00edngeos. Paracl\u00ednica: Hemograma normal. VSG: 18. PC- Reactiva: 5. Ant\u00edgeno leucocitario humano (HLA) -B27: positivo. Radiograf\u00eda columna lumbar: esclerosis del margen iliaco de sacroiliaca izquierda con dudosos cambios erosivos, erosiones en la s\u00ednfisis p\u00fabica. RMN de sacroiliacas: afectaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n sacroiliaca izquierda con ensanchamiento articular, presencia de esclerosis e irregularidad del margen iliaco fundamentalmente. La paciente fue enviada a reumatolog\u00eda para observaci\u00f3n y tratamiento adecuado de acuerdo a su evoluci\u00f3n cl\u00ednica, lo cual de entrada no amerito tratamiento precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSION <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de espondiloartritis axial en una poblaci\u00f3n depende del grupo \u00e9tnico estudiado, la selecci\u00f3n de los sujetos para la evaluaci\u00f3n y los criterios para el diagn\u00f3stico. En general, existe una clara correlaci\u00f3n entre la prevalencia de espondilitis anquilosante (EA) en una poblaci\u00f3n determinada y la prevalencia de HLA -B27 en ese grupo, con una prevalencia de EA de aproximadamente 5-6 % entre las personas quienes son HLA-B27-positivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor lumbar bajo y de cuello: casi todos los pacientes con EA reportan dolor de espalda, que con frecuencia pero no invariablemente tiene caracter\u00edsticas que sugieren un car\u00e1cter inflamatorio. El \u00abdolor de espalda inflamatorio\u00bb t\u00edpicamente exhibe al menos cuatro de las siguientes cinco caracter\u00edsticas: edad de inicio menor de 40 a\u00f1os, insidioso, mejora con el ejercicio y empeora con el descanso, duelo por la noche (interrumpe el sue\u00f1o). Los hallazgos de laboratorio en la EA son generalmente inespec\u00edficos. Puede existir una respuesta de fase aguda elevada, que incluye una velocidad de sedimentaci\u00f3n eritrocitaria elevada (VSG) y una prote\u00edna C reactiva elevada (PCR) en aproximadamente 50 a 70 por ciento de los pacientes con EA activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La farmacoterapia incluye uno o m\u00e1s de los siguientes: f\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), analg\u00e9sicos, sulfasalazina y agentes del factor de necrosis tumoral (TNF). Los glucocorticoides sist\u00e9micos tienen un papel limitado, pero las inyecciones intraarticulares pueden ser \u00fatiles para algunos pacientes. Debido a la poca evoluci\u00f3n cl\u00ednica de la paciente, adem\u00e1s de poca afectaci\u00f3n sistema, con reactantes de fase aguda levemente alterados se decidi\u00f3 tratamiento con sulfasalazina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">David T Yu, MD. <strong>Assessment and treatment of ankylosing spondylitis in adults. Literature review current through:<\/strong>\u00a0Feb 2018.<strong>This topic last updated:<\/strong>\u00a0Apr 21, 2016.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lumbalgia recidivante en paciente joven. A prop\u00f3sito de un caso. 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