{"id":49512,"date":"2018-04-11T11:58:43","date_gmt":"2018-04-11T09:58:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49512"},"modified":"2018-04-11T11:58:43","modified_gmt":"2018-04-11T09:58:43","slug":"embarazo-y-repercusion-en-la-salud-de-las-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-y-repercusion-en-la-salud-de-las-adolescentes\/","title":{"rendered":"Embarazo y repercusi\u00f3n en la salud de las adolescentes"},"content":{"rendered":"

Embarazo y repercusi\u00f3n en la salud de las adolescentes\u00a0<\/strong><\/p>\n

Estudio observacional, cuantitativo y descriptivo, de corte transversal, aplicado a las adolescentes embarazadas en el centro de salud de Jipijapa, para elaborar un plan de educaci\u00f3n sexual orientado a la prevenci\u00f3n de esta tendencia a partir de la caracterizaci\u00f3n de la situaci\u00f3n en la zona. <\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Lusitania Maruveli Romero Cove\u00f1a *1,2<\/sup>, Yori Edita Moreira Moreira *2<\/sup>, Yadra Patricia Avila Piguave**1<\/sup><\/p>\n

*\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Licenciado en Enfermer\u00eda, Mag\u00edster en Gerencia de Salud.<\/p>\n

**\u00a0\u00a0\u00a0 Licenciada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI (UNESUM)<\/strong><\/p>\n

2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 HOSPITAL GENERAL DE CHONE<\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Con un universo de 200 j\u00f3venes gestantes en el per\u00edodo entre los a\u00f1os 2015 y 2016, se tomaron las de edades entre 12 y 19 a\u00f1os, primerizas, y procedentes de la localidad, excluyendo las que presentaron alto deterioro cognitivo. La muestra qued\u00f3 en 132 individuos. Se utilizaron como instrumentos, una encuesta dirigida a las pacientes y entrevistas a profesionales relacionados con esta \u00e1rea y una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para mediante comparativas establecer el porqu\u00e9 del sostenimiento de la tendencia a pesar de la existencia y aplicaci\u00f3n de programas previos. Los principales factores de riesgo encontrados fueron insuficiencias sobre el conocimiento de la repercusi\u00f3n que conlleva la gestaci\u00f3n en una edad precoz, la falta de importancia al empleo de m\u00e9todos anticonceptivos o de barrera para prevenir embarazos y las escasas expectativas de evoluci\u00f3n y desarrollo personal de los j\u00f3venes de la localidad.<\/p>\n

Palabras Clave: <\/strong>Embarazo en Adolescencia, Anticoncepci\u00f3n, Educaci\u00f3n Sexual (DeCS)<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

An observational, quantitative and descriptive cross-sectional study of pregnant adolescents in the health center of Jipijapa, to develop a sexual education plan aimed at preventing this trend based on the characterization of the situation in the area. With a universe of 200 young pregnant women in the period between 2015 and 2016, those aged between 12 and 19 years were taken, first, and from the locality, excluding those with high cognitive impairment. The sample was in 132 individuals. A survey aimed at patients and interviews with professionals related to this area were used as instruments. Also, a bibliographic review for comparisons to establish the reason for sustaining the trend despite the existence and application of previous programs. The main risk factors found were inadequacies in the knowledge of the repercussion that pregnancy implies in an early age, the lack of importance to the use of contraceptive methods or barrier to prevent pregnancies and the low expectations of evolution and personal development of young people of the locality.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Pregnancy in Adolescence, Contraception, Sex Education (DeCS)<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La adolescencia, como etapa transitoria de la ni\u00f1ez a la edad adulta, trae consigo y con sus beneficios, una serie de problem\u00e1ticas y cambios que debe enfrentar cada individuo como parte esencial de su propia existencia. Definida por la formaci\u00f3n de la sexualidad, est\u00e1 marcada por profundos cambios f\u00edsicos, en tanto se modifican tambi\u00e9n, de forma intensa y abrupta las relaciones emocionales y sociales.<\/p>\n

Aunque lo cierto es que la sexualidad comienza a configurarse desde la infancia. En este proceso son elementales los inicios de la socializaci\u00f3n, a trav\u00e9s de los v\u00ednculos afectivos, el desarrollo del rol de g\u00e9nero y de la identidad sexual, la formaci\u00f3n de la moral, los modelos, la historia del comportamiento y por supuesto, el medio social que conforma su entorno.\u00a0(1)<\/p>\n

A pesar de los esfuerzos realizados en la prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n en muchos pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo en el campo de la salud sexual y reproductiva, orientada fundamentalmente a los j\u00f3venes, persisten situaciones como el embarazo a temprana edad que escapan a su alcance por motivos globales o particulares, que se consolidan a la postre, en un problema de salud.<\/p>\n

En Ecuador, seg\u00fan el \u00faltimo estudio del Instituto Nacional de Estad\u00edsticas y Censos (2010), el registro de f\u00e9minas gestantes entre 12 y 19 a\u00f1os de edad, era de 107,20 por cada 1000 (poblaci\u00f3n de mujeres con al menos un hijo vivo) con una tendencia al incremento, y una tasa de defunciones del 4.4%.\u00a0(2)<\/p>\n

El embarazo en adolescentes, generalmente no planificado y no deseado, supone un impacto negativo sobre la condici\u00f3n f\u00edsica, emocional y econ\u00f3mica de la joven, adem\u00e1s de modificar definitivamente su estilo de vida, constituyendo en muchas ocasiones, m\u00e1s un problema social que m\u00e9dico.\u00a0(3) No obstante, estudios concluyen que en su mayor\u00eda generan riesgos para la madre como preeclampsia, eclampsia, partos pret\u00e9rmino, anemia, abortos, desproporci\u00f3n feto-p\u00e9lvica y hemorragia. Tambi\u00e9n en el reci\u00e9n nacido pueden presentarse dificultades respiratorias, ictericia y mayor proporci\u00f3n de bajo peso al nacer, entre otras patolog\u00edas que puede afectar la calidad de vida no solo en la infancia, sino en la adultez.\u00a0(4)<\/p>\n

M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

Estudio observacional, cuantitativo y descriptivo, de corte transversal, realizado a las adolescentes embarazadas que acudieron al centro de salud de Jipijapa, Manab\u00ed; con el objetivo de elaborar un plan de educaci\u00f3n sexual orientado a la prevenci\u00f3n de esta tendencia en edad precoz a partir de la caracterizaci\u00f3n de la situaci\u00f3n en la zona.<\/p>\n

El universo estuvo conformado por las 200 j\u00f3venes que se presentaron con diagn\u00f3stico de embarazo a la instituci\u00f3n en el per\u00edodo abarcado entre los a\u00f1os 2015 y 2016. Se adoptaron como criterios de inclusi\u00f3n: las gestantes en edades comprendidas entre 12 y 19 a\u00f1os, primerizas, y procedentes de la localidad o regiones aleda\u00f1as atendidas por el centro de salud. Se excluyeron aquellas con enfermedades mentales o alto deterioro cognitivo y las que residieran por menos de tres (3) a\u00f1os en el \u00e1rea de estudio.<\/p>\n

Los elementos relacionables para la investigaci\u00f3n fueron: las gestantes adolescentes como variable dependiente y su personalizaci\u00f3n psicosocial, as\u00ed como el nivel de profundidad de conocimientos sobre la sexualidad (independientes). Estas \u00faltimas se identificaron a partir de su percepci\u00f3n y caracter\u00edsticas personales, sociales y educativas.<\/p>\n

Se tom\u00f3 una muestra de 132 adolescentes, permitiendo un margen de error del 5%. Los instrumentos utilizados fueron, una encuesta dirigida a las pacientes objeto de estudio y entrevistas a profesionales relacionados con esta \u00e1rea de actividad, para determinar las principales causalidades. Se ejecut\u00f3, adem\u00e1s, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de investigaciones y estad\u00edsticas anteriores con el objeto de realizar comparativas que permitiesen establecer el porqu\u00e9 del sostenimiento de la tendencia a pesar de la existencia y aplicaci\u00f3n de programas previos.<\/p>\n

Los resultados obtenidos fueron tabulados, graficados y analizados mediante el programa Excel del paquete MS Office 2016.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

La menarqu\u00eda constituye uno de los indicadores de maduraci\u00f3n sexual m\u00e1s com\u00fanmente utilizados, sobre el cual influyen diferentes factores gen\u00e9ticos, como las caracter\u00edsticas \u00e9tnicas y la raza, aunque tambi\u00e9n suele asociarse a factores socioambientales, econ\u00f3micos, al nivel nutricional y el estado de salud en general. El 63% de las adolescentes encuestadas debut\u00f3 con su primera menarquia en las edades de 10 a 11 a\u00f1os, el 37% restantes lo experiment\u00f3 entre los 12 y los 13 a\u00f1os. Desde esta perspectiva, estar\u00edan desde esas tempranas edades aptas f\u00edsicamente para la concepci\u00f3n.<\/p>\n

En las adolescentes, la fase del desarrollo sexual produce una acentuada preocupaci\u00f3n por el cuerpo y los cambios puberales, que necesariamente requiere una preparaci\u00f3n adecuada para enfrentarse. M\u00e1xime cuando es propio de esta etapa la intensificaci\u00f3n de los impulsos de naturaleza sexual, el desarrollo de fantas\u00edas en este \u00e1mbito y la exploraci\u00f3n de roles de g\u00e9nero. La toma de decisiones egoc\u00e9ntricas y hedonistas, basadas en el inter\u00e9s propio, pero tambi\u00e9n en el temor al castigo, muchas veces se ve altamente influenciada por la necesidad de satisfacer las expectativas sociales y la presi\u00f3n del grupo. (5)<\/p>\n

Como reafirmaci\u00f3n de lo planteado anteriormente, al cuestionarlas sobre su primera relaci\u00f3n sexual f\u00edsica, el 21% afirm\u00f3 concretarla entre los 12 y los 13 a\u00f1os, el grueso enmarcado en un 60%, entre los 14 y los 15, y el resto, entre los 16 y 17 a\u00f1os. Estos resultados se encuadran en los cl\u00e1sicos problemas de comunicaci\u00f3n familiar (79%) y en la falta de alcance de los programas educativos creados al efecto. \u00a0Para la mayor\u00eda, el abordaje de estos problemas y sus consecuencias \u201ces algo lejano o ajeno\u201d hasta que les toca personalmente. No se logra todav\u00eda hablar en su idioma, motivarlos o atraerlos desde su posici\u00f3n y expectativas. Evidentemente no es suficiente con enumerar dificultades en las que se pierden, o mostrarles casos que como – muy j\u00f3venes a\u00fan-, no se detienen a considerar.<\/p>\n

El 52% corresponden a las adolescentes que quedaron embarazadas a las edades de 15 a 16 a\u00f1os, un 29% a las edades de 13 a 14 a\u00f1os y otro 19% a las edades de 17 a 18 a\u00f1os. A pesar de la existencia de programas de educaci\u00f3n y prevenci\u00f3n, la mayor\u00eda persiste en la falta de cultura sobre los temas que ata\u00f1en a la sexualidad.<\/p>\n

Los adolescentes lugare\u00f1os contin\u00faan enfrentados a la ambivalencia de una formaci\u00f3n familiar ortodoxa en referencia al tratamiento del tema en cuesti\u00f3n, matizado por una persistente influencia religiosa. A los padres les cuesta todav\u00eda abordar la problem\u00e1tica, cuando incluso han pasado por este tipo de experiencias. Por otro lado, las instituciones educativas y de salud ofrecen alternativas de comunicaci\u00f3n y divulgaci\u00f3n, que no siempre son del todo bien recibidas, rest\u00e1ndoles importancia y perdiendo objetividad en el mensaje que pretenden trasmitir.<\/p>\n

En la consideraci\u00f3n del 96% de las madres, el alumbramiento no constituye un impedimento para el cumplimiento de sus metas y la mayor\u00eda apela al apoyo familiar, en tanto sus proyectos no implican niveles elevados de instrucci\u00f3n. Las fundamentaciones de estos criterios est\u00e1n modeladas por un entorno de escaso desarrollo econ\u00f3mico productivo, donde alcanzar un nivel acad\u00e9mico profesional, o superior, implicar\u00eda la subutilizaci\u00f3n o la movilizaci\u00f3n a otras regiones de mayor actividad, separ\u00e1ndoles de las familias y ambiente de procedencia donde encuentran su zona de confort y por tanto, una mayor seguridad.<\/p>\n

La utilizaci\u00f3n de m\u00e9todos barrera o empleo eficaz de anticonceptivos contin\u00faa siendo un factor condicionante, s\u00f3lo el 55% alude reconocerlos, por informaci\u00f3n proveniente fundamentalmente de las redes sociales y el 76% no tiene idea de c\u00f3mo utilizarlos o evitar\u00eda su empleo por diferentes razones como: recelo de adquirirlos, criterios locales relacionados a la moralidad o limitaciones en la experiencia.<\/p>\n

La promoci\u00f3n de la utilizaci\u00f3n del acceso a los m\u00e9todos anticonceptivos y de barrera, sobre todo en la adolescencia contin\u00faa siendo muy controversial. Si bien es cierto que no existe un m\u00e9todo ideal, no debe menospreciarse que adem\u00e1s de su eficacia para el control del embarazo, tambi\u00e9n son importantes para prevenir enfermedades de trasmisi\u00f3n sexual. En el adolescente son muy frecuentes los comportamientos de riesgo, las opiniones plagadas en mitos o juicios err\u00f3neos, precisamente por la incomodidad de hablar directamente sobre el tema y las relaciones no son planificadas o espor\u00e1dicas por lo que conformar\u00edan los candidatos preferenciales para su empleo regular.\u00a0(6) Muy a pesar de ello, predominan los criterios de que disminuye el placer, que propician el incremento de las relaciones al evitar sus consecuencias y que promueven la promiscuidad e infidelidad.<\/p>\n

Una vez embarazadas, s\u00f3lo el 50% de las adolescentes siguen sus controles prenatales, aun cuando el 87% refiere no tener una alimentaci\u00f3n adecuada. El 73% alude no tener h\u00e1bitos t\u00f3xicos, ni dependencia de sustancias. El acceso a los centros de salud por las distancias y la disponibilidad de horarios de atenci\u00f3n convenientes constituye el motivo preponderante de la inasistencia a los chequeos, tambi\u00e9n existen otros como la falta de necesidad, o la atenci\u00f3n por parteras locales. Como consecuencia de tal comportamiento, el 60% present\u00f3 problemas en su embarazo, como infecciones urinarias y amenazas de aborto.<\/p>\n

La mortalidad en el embarazo est\u00e1 relacionada con el fallecimiento materno. Especialmente entre los 10 y 14 a\u00f1os de edad, el riesgo de muerte durante el parto en adolescentes es el doble que el del resto de mujeres en edad f\u00e9rtil. En cuanto a la morbilidad esta etapa de la vida tambi\u00e9n constituye un grupo de riesgo, con afectaciones que no solo se presentan en la gestaci\u00f3n, sino en las etapas subsecuentes al acto obst\u00e9trico.\u00a0(7)<\/p>\n

El 92% de las gestantes no planificaron su embarazo y el 90% indic\u00f3 adem\u00e1s que no desear\u00edan planificar el pr\u00f3ximo a pesar de referir que tienen nociones o han escuchado por diferentes medios, fundamentalmente redes sociales, informaci\u00f3n sobre el tema, su importancia y repercusiones.<\/p>\n

El 69% de las gestantes cuenta con el apoyo familiar de sus padres que, a pesar de situaciones econ\u00f3micas poco solventes, est\u00e1n pendiente al cuidado de sus hijas en su embarazo. Independientemente de esto, se reflejan los efectos en una ruptura biogr\u00e1fica cuando el 52% abandon\u00f3 los estudios aludiendo de manera general conseguir una uni\u00f3n marital y la necesidad de dedicar tiempo al infante.<\/p>\n

En las entrevistas realizadas, se corrobora que el personal de salud est\u00e1 capacitado para brindar una buena atenci\u00f3n a las embarazadas, que las instalaciones cuentan con los recursos necesarios y que est\u00e1n en funcionamiento los programas de prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n de salud.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

El presente estudio demostr\u00f3 que los factores de riesgo principales a que est\u00e1n expuestas las adolescentes en la localidad de Jipijapa, son la insuficiencia y falta de solidez sobre el conocimiento de la repercusi\u00f3n biopsicosocial sobre el organismo de la madre y de su futuro hijo, que conlleva la gestaci\u00f3n en una edad precoz y la importancia del empleo de m\u00e9todos anticonceptivos y de barrera para prevenir embarazos no deseados o enfermedades de trasmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n

Los programas se orientaci\u00f3n no acaban de alcanzar su objetividad y contin\u00faan siendo inefectivos. Resulta dif\u00edcil competir con conceptos arraigados que difieren del mensaje trasmitido, con el exiguo inter\u00e9s que muestran los destinatarios del mismo producto a la naturaleza de su etapa biol\u00f3gica y su escaso bagaje cultural, acentuado por un entorno econ\u00f3mico de poco desenvolvimiento. Reorientar los enfoques y el m\u00e9todo, as\u00ed como los escenarios constituye al respecto una tarea de primer orden.<\/p>\n

Debe tenerse en cuenta para ello, la desestimaci\u00f3n que manifiestan las j\u00f3venes de alcanzar niveles superiores en cuanto su formaci\u00f3n y desarrollo en el \u00e1mbito profesional, por la carencia de oportunidades y la falta de expectativas a largo plazo m\u00e1s all\u00e1 de constituir una familia, que es un aspecto primordial ya que perpet\u00faa este tipo de comportamiento.<\/p>\n

La sexualidad en la adolescencia y sus derivaciones constituye un inmenso desaf\u00edo, haciendo necesario modificar y ajustar constantemente los mecanismos que garanticen lograr una influencia positiva sobre sus factores de expresi\u00f3n, para de esta manera modelar con acierto el modo de actuaci\u00f3n de los j\u00f3venes y con ello, su futuro.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
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