{"id":49518,"date":"2018-04-11T12:07:32","date_gmt":"2018-04-11T10:07:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49518"},"modified":"2018-04-11T12:07:32","modified_gmt":"2018-04-11T10:07:32","slug":"rabdomiolisis-y-sindrome-de-mcardle-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rabdomiolisis-y-sindrome-de-mcardle-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Rabdomiolisis y S\u00edndrome de McArdle. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rabdomiolisis y S\u00edndrome de McArdle. A prop\u00f3sito de un caso.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rabdomi\u00f3lisis es un s\u00edndrome caracterizado por la necrosis muscular y la liberaci\u00f3n de componentes musculares intracelulares en la circulaci\u00f3n. Los niveles de creatina quinasa (CK) son t\u00edpicamente elevados, y puede haber dolor muscular y mioglobinuria.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La rabdomiolisis se caracteriza c\u00ednicamente por mialgias, orina de rojo a pardo debido a mioglobinuria y enzimas musculares s\u00e9ricas elevadas (incluida la creatina quinasa. El grado de dolor muscular y otros s\u00edntomas var\u00edan ampliamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de McArdle es una enfermedad metab\u00f3lica hereditaria recesiva, Consiste en una deficiencia cong\u00e9nita de la enzima miofosforilasa alfa-1,4-glucan ortofosfato glucosiltransferasa, que interviene en la degradaci\u00f3n del gluc\u00f3geno en \u00e1cido l\u00e1ctico, iniciando la ruptura del gluc\u00f3geno con liberaci\u00f3n de glucosa-1-fosfato. Una deficiencia o ausencia de la enzima miofosforilasa afecta, por tanto, al metabolismo del gluc\u00f3geno, que termina por acumularse en los m\u00fasculos, ocasionando disminuci\u00f3n de la capacidad para el ejercicio, debilidad muscular, calambres y dolor. En este caso cl\u00ednico la paciente no est\u00e1 acostumbrada a hacer ejercicio, por lo que el sobre esfuerzo conllevo a una acentuaci\u00f3n de los s\u00edntomas musculares y la manifestaci\u00f3n evidente de la deficiencia de dicha enzima, siendo com\u00fan en los pacientes que padecen la enfermedad de McArdle.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngel Jos\u00e9 Albarrac\u00edn Contreras (M\u00e9dico residente en Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Abascal Sa\u00f1udo (Residente en Medicina de Familia y Comunitaria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ar\u00e1nzazu Aleixandre Catal\u00e1 (Especialista en medicina de familia y comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marina Guti\u00e9rrez Parra (residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maider Portilla Mediavilla (residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jose Manuel Manteca Mart\u00ednez \u00a0(residente de Medicina de Familia y Comunitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CLINICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 36 a\u00f1os sin antecedentes personales de inter\u00e9s, quien refiere que desde hace dos semanas se apunt\u00f3 en el gimnasio motivada por su nueva pareja, donde ha estado haciendo ejercicio aer\u00f3bico y anaer\u00f3bico intenso, desde hace 3 d\u00edas presenta dolor intenso tipo mec\u00e1nico en extremidades inferiores intenso, acude a masajista que seg\u00fan la paciente le hizo da\u00f1o y le produjo hematomas tras masaje intenso, acude por tener parestesias\/disesestesias de predomino nocturno que le impide dormir. No s\u00edntomas urinarios.\u00a0 Exploraci\u00f3n f\u00edsica: Hemodin\u00e1micamente estable. T\u00f3rax cardiopulmonar normal. Abdomen normal. Regi\u00f3n lumbar: Dolor a la palpaci\u00f3n paravertebral bilateral, Lasague negativo. Fuerza muscular distal y proximal conservados, sensibilidad conservada. Reflejos conservados. Pruebas complementarias: Creatinina: 0,67. Tasa de filtraci\u00f3n glomerular: mayor 60. <strong>C.P.K: 28.789. CK-MB(Masa): 24. <\/strong>Se deriva a urgencias Hospitalarias donde decide ingreso para observaci\u00f3n y estudio donde evidenciando que padec\u00eda un d\u00e9ficit de la\u00a0 enzima miofosforilasa alfa-1,4-glucan ortofosfato glucosiltransferasa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>La enfermedad de McArdle es una enfermedad rara que se caracteriza por manifestarse cuando los paciente que la portan suele ser personas que hace poca actividad\u00a0 f\u00edsica, debutando en los episodios que hacen por primera vez una actividad f\u00edsica intensa, teniendo importante dolor muscular con debilidad y parestesia. En este caso adema tiene una liberaci\u00f3n importante de enzimas musculares producto de dicho esfuerzo lo que amerita una motorizaci\u00f3n de la funci\u00f3n renal y electrolitos como complicaciones importante y muchas veces mortal de una rabdiomiolisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marc L Miller, MD. Clinical manifestations and diagnosis of rhabdomyolysis. Literature review current through:\u00a0Feb 2018.\u00a0This topic last updated:\u00a0Feb 08, 2018.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rabdomiolisis y S\u00edndrome de McArdle. A prop\u00f3sito de un caso. La rabdomi\u00f3lisis es un s\u00edndrome caracterizado por la necrosis muscular y la liberaci\u00f3n de componentes musculares intracelulares en la circulaci\u00f3n. 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