﻿{"id":49543,"date":"2018-04-18T10:37:17","date_gmt":"2018-04-18T08:37:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49543"},"modified":"2018-04-16T10:42:52","modified_gmt":"2018-04-16T08:42:52","slug":"tecnica-de-la-toracocentesis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tecnica-de-la-toracocentesis\/","title":{"rendered":"T\u00e9cnica de la toracocentesis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica de la toracocentesis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones nos encontramos ante un paciente con derrame pleural ya sea por heridas de arma blanca, operaciones u otras, que hacen que se altere la mec\u00e1nica respiratoria o interfiera en la recuperaci\u00f3n del paciente, es por ello que se hace necesario el uso de una t\u00e9cnica para evacuar este l\u00edquido de la cavidad pleural, esta t\u00e9cnica es la toracocentesis.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inmaculada Herrera Torres, D.U.E., Hospital Universitario Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva Carreras Salcedo, D.U.E., Corporaci\u00f3n Sanitaria Parc Tauli, Sabadell<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Soledad F\u00e1tima Vega Pozuelo, D.U.E., Hospital Infanta Margarita, Cabra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n puede ser usada para extraer aire acumulado en la cavidad pleural por diversas causas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La toracocentesis, es una t\u00e9cnica muy utilizada en medicina interna y neumolog\u00eda y puede ser utilizada tanto para fines diagn\u00f3sticos como terap\u00e9uticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda juega un papel importante en la preparaci\u00f3n del paciente, material y posterior cuidado del paciente, es por ello, que debemos conocer bien el procedimiento de esta t\u00e9cnica as\u00ed como su utilidad y contraindicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sometimes we have a patient with pleural effusion due to knife wounds, operations or others, which cause respiratory mechanics to be altered or interfere with the patient&#8217;s recovery, which is why it is necessary to use a technique To evacuate this fluid from the pleural cavity, this technique is thoracocentesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It can also be used to extract air accumulated in the pleural cavity for various reasons.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Thoracentesis is a technique widely used in internal medicine and pneumology and can be used both for diagnostic and therapeutic purposes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Nursing plays an important role in the preparation of the patient, material and subsequent care of the patient, that is why we must know well the procedure of this technique as well as its usefulness and contraindications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Toracocentesis<\/li>\n<li>L\u00edquido pleural<\/li>\n<li>Derrame pleural<\/li>\n<li>Cavidad pleural<\/li>\n<li>Aire pleural<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Thoracentesis<\/li>\n<li>Pleural fluid<\/li>\n<li>Pleural effusion<\/li>\n<li>Pleural cavity<\/li>\n<li>Pleural air<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La toracocentesis, es una t\u00e9cnica utilizada para evacuar l\u00edquido o aire acumulado en la cavidad pleural, es una t\u00e9cnica est\u00e9ril que utiliza una aguja de grueso calibre para llegar hasta la pleura donde se encuentra el aire o l\u00edquido y evacuarlo a trav\u00e9s de esta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar esta t\u00e9cnica es preciso manejar una adecuada t\u00e9cnica est\u00e9ril y un posterior cuidado del paciente hasta su total recuperaci\u00f3n para evitar complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n es necesario tener en cuenta el estado basal del paciente para tomar una serie de precauciones y comprobar si est\u00e1 o no recomendada la utilizaci\u00f3n de la toracocentesis en dicho paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar este art\u00edculo, se ha llevado a cabo diferentes revisiones bibliogr\u00e1ficas en literatura cient\u00edfica relacionada con el tema a tratar, como la biblioteca electr\u00f3nica cient\u00edfica SciELO y Cochrane. Tambi\u00e9n hemos repasado diferentes p\u00e1ginas webs para una mejor comprensi\u00f3n del tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La toracocentesis es utilizada para extraer liquido o aire aculumado entre la pleura parietal y visceral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede acumular aire o liquido en la cavidad pleural por diversos motivos, a continuaci\u00f3n vamos a enumerar las indicaciones terap\u00e9uticas de la toracocentesis.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Indicaciones terapeurticas<\/u>:<\/li>\n<li>Hemotorax<\/li>\n<li>Neumotorax<\/li>\n<li>Hemoneumotorax<\/li>\n<li>Atelectasia<\/li>\n<li>Diagnostico etiol\u00f3gico de derrame pleural de causa no filiada<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Contraindicaciones:<\/u><\/li>\n<li>Falta de colaboraci\u00f3n del paciente<\/li>\n<li>Alteraciones de la coagulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Quemaduras e infecciones<\/li>\n<li>Cantidad insuficiente de liquido pleural<\/li>\n<li>Insuficiencia cardiaca<\/li>\n<li>Enfermedad cut\u00e1nea en el punto de punci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La contraindicaci\u00f3n absoluta ser\u00eda la falta de cooperaci\u00f3n del paciente y la alteraci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n que no se puede corregir por el riesgo de sangrado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preparaci\u00f3n del paciente:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, se debe informar y explicar detalladamente la t\u00e9cnica al paciente para disminuir as\u00ed su nivel de ansiedad, si esto no fuera suficiente, se podr\u00eda administrar ansiol\u00edticos bajo prescripci\u00f3n m\u00e9dica y evaluar el estado del paciente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Material necesario:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar esta t\u00e9cnica se utilizar\u00e1:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Campo est\u00e9ril, mascarilla, guantes esteriles, pa\u00f1o fenestado.<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles<\/li>\n<li>Soluci\u00f3n desinfectante para la piel<\/li>\n<li>Anest\u00e9sico local (lidoca\u00edna) y\/o anest\u00e9sico local efecto frio (cloretilo)<\/li>\n<li>Jeringas y agujas para inyecci\u00f3n de anest\u00e9sico local<\/li>\n<li>Jeringas Loer Lok de 5 10 y 50 ml<\/li>\n<li>Agujas calibre 18, 15 y 22 cm<\/li>\n<li>Lave de 3 pasos<\/li>\n<li>Dos pinzas curvas<\/li>\n<li>Sistema de infusi\u00f3n<\/li>\n<li>Recipiente para muestras<\/li>\n<li>Sistema de aspiraci\u00f3n por conexiones<\/li>\n<li>Frascos de vac\u00edo<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Descripci\u00f3n del m\u00e9todo:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras explicar la t\u00e9cnica al paciente se debe de colocar a este en posici\u00f3n sentado con los brazos apoyados en una mesa para extracci\u00f3n de liquido o en posici\u00f3n supina con la cabecera elevada unos 40 grados para extracci\u00f3n de aire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplica desinfectante en la piel del paciente, en la zona de punci\u00f3n haciendo c\u00edrculos en espiral desde adentro hacia afuera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9dico elegir\u00e1 la zona de punci\u00f3n y inyectar\u00e1 el anest\u00e9sico local, realizar\u00e1 la punci\u00f3n y comprobar\u00e1 la salida de l\u00edquido o aire por el cat\u00e9ter, mientras controlaremos los signos vitales del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prepararemos los tubos est\u00e9riles de recogida de muestras y colaboraremos en el llenado de los mismos, si fuese necesario la extracci\u00f3n de liquido mediante sistemas de vac\u00edo, colaboraremos en la conexi\u00f3n del cat\u00e9ter al sistema de vac\u00edo y si hay que dejarlo un tiempo, se fijar\u00e1 en cat\u00e9ter a la piel mediante esparadrapo y gasas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la finalizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica, se extraer\u00e1 la aguja de punci\u00f3n y se colocar\u00e1 un aposito en dicha zona, mantendremos al paciente en posici\u00f3n semifowler sobre el lado no afectado durante una hora y vigilaremos el ap\u00f3sito en busca de posible sangrado o humedad y estaremos atentos a los signos y constantes vitales por si surgiera alguna complicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Colt H. Drainage and biopsy techniques. En: Light RW, Gary Lee YC, Textbook of pleural diseases. Londres. Arnold; 2003. P.481-97<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Collins TR, Sahn SA. Thoracocentesis. Clinical value, complications, technical problems and patient experience. Chest 1987; 91: 817-22<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Villena V, Burgues C. Manual SEPAR de procedimientos. Procedimientos en patologia pleural I. Textbook. 2005 paginas 5-16<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">4. Rodr\u00edguez-Panadero Revisi\u00f3n y Puesta al D\u00eda En Patolog\u00eda Pleural. Rev espa\u00f1ola patologia tor\u00e1cica 2010<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Mart\u00ednez de Septien C, Viejo Ba\u00f1uelos JL. Indicaciones de toracocentesis. Evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica del derrame pleural. Medicine \u2013 Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado. 2012;8(80)<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>T\u00e9cnica de la toracocentesis En ocasiones nos encontramos ante un paciente con derrame pleural ya sea por heridas de arma blanca, operaciones u otras, que hacen que se altere la mec\u00e1nica respiratoria o interfiera en la recuperaci\u00f3n del paciente, es por ello que se hace necesario el uso de una t\u00e9cnica para evacuar este l\u00edquido &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"T\u00e9cnica de la toracocentesis\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tecnica-de-la-toracocentesis\/#more-49543\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre T\u00e9cnica de la toracocentesis\">Leer 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