{"id":49550,"date":"2018-04-18T10:52:09","date_gmt":"2018-04-18T08:52:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49550"},"modified":"2018-04-16T11:01:24","modified_gmt":"2018-04-16T09:01:24","slug":"manejo-del-colico-nefritico-complicado-en-las-urgencias-de-adultos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-del-colico-nefritico-complicado-en-las-urgencias-de-adultos\/","title":{"rendered":"Manejo del c\u00f3lico nefr\u00edtico complicado en las urgencias de adultos"},"content":{"rendered":"

Manejo del c\u00f3lico nefr\u00edtico complicado en las urgencias de adultos<\/strong><\/p>\n

Las consultas en urgencias por c\u00f3licos nefr\u00edticos son relativamente frecuentes. El c\u00f3lico nefr\u00edtico, o c\u00f3lico renal, se define como un dolor espont\u00e1neo que se inicia en la fosa lumbar o flanco correspondiente, de gran intensidad, com\u00fanmente descrito como peor que el parto, huesos rotos o heridas de armas de fuego.<\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Inmaculada Herrera Torres, D.U.E., Hospital Universitario Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba<\/p>\n

Eva Carreras Salcedo, D.U.E., Corporaci\u00f3n Sanitaria Parc Tauli, Sabadell<\/p>\n

Soledad F\u00e1tima Vega Pozuelo, D.U.E., Hospital Infanta Margarita, Cabra<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

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Este dolor est\u00e1 producido generalmente por la presencia de alg\u00fan c\u00e1lculo renal alojado en el conducto que va desde los ri\u00f1ones hasta la uretra. El paso de esta piedra, formada por cristales, a trav\u00e9s del conducto, provoca una serie de espasmos musculares que son los causantes del dolor.<\/p>\n

El objetivo del tratamiento del c\u00f3lico nefr\u00edtico es aliviar el dolor y descartar la existencia de obstrucci\u00f3n urinaria, infecci\u00f3n o de un diagn\u00f3stico alternativo, como la rotura de un aneurisma de la aorta abdominal.<\/p>\n

En el presente art\u00edculo describimos las principales actuaciones en urgencias de adultos frente a un c\u00f3lico nefr\u00edtico complicado.<\/p>\n

Para ello, se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica y se ha sintetizado la informaci\u00f3n, ya que consideramos que es importante la actualizaci\u00f3n y difusi\u00f3n de la informaci\u00f3n como material de apoyo a las profesionales enfermeras que d\u00eda a d\u00eda trabajamos, o podemos trabajar, con personas afectadas por este problema.<\/p>\n

PALABRAS CLAVES<\/strong><\/p>\n

C\u00f3lico nefr\u00edtico, c\u00e1lculo renal, obstrucci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Nephritic colic, kidney stone, urinary obstruction.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

El c\u00f3lico nefr\u00edtico, o c\u00f3lico renal, se define como un dolor espont\u00e1neo, que se inicia en la parte inferior de la espalda, fosa lumbar o flanco correspondiente, de gran intensidad, com\u00fanmente descrito como peor que el parto, huesos rotos o heridas de armas de fuego.<\/p>\n

Este dolor est\u00e1 producido generalmente por la presencia de alg\u00fan c\u00e1lculo renal alojado en el tracto urinario superior. El paso de esta piedra, formada por cristales, a trav\u00e9s del conducto, provoca una serie de espasmos musculares que son los causantes del dolor. Su duraci\u00f3n es muy variable, de minutos a varias horas, y es normal su recurrencia en los d\u00edas posteriores hasta la expulsi\u00f3n del c\u00e1lculo.<\/p>\n

Cuando una persona acude a urgencias por este motivo suele presentar signos evidentes de dolor: sudoraci\u00f3n, palidez, taquicardia, irritaci\u00f3n con el movimiento y\/o v\u00f3mitos.<\/p>\n

El objetivo del tratamiento del c\u00f3lico nefr\u00edtico es aliviar el dolor y descartar la existencia de obstrucci\u00f3n urinaria, infecci\u00f3n o de un diagn\u00f3stico alternativo, como la rotura de un aneurisma de la aorta abdominal (debe plantearse esta posibilidad en personas mayores de 50 a\u00f1os).<\/p>\n

La presencia de un c\u00f3lico renal, afecta al individuo f\u00edsica y emocionalmente generando altos niveles de ansiedad. La enfermera tiene un papel fundamental a la hora de realizar un correcto manejo de la situaci\u00f3n. Si la profesional posee los conocimientos adecuados, podr\u00e1 anticiparse en sus acciones para lograr un mayor confort por parte de la persona afectada y una posible resoluci\u00f3n temprana del problema.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/u><\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos, as\u00ed como en p\u00e1ginas web, excluyendo art\u00edculos de opini\u00f3n y documentos poco fiables. Posteriormente, se ha sintetizado la informaci\u00f3n para su posterior uso. <\/strong><\/p>\n

C\u00d3LICO NEFR\u00cdTICO COMPLICADO<\/strong><\/p>\n

Las siguientes situaciones definen a un c\u00f3lico nefr\u00edtico como complicado: dolor de m\u00e1s de 24h. de evoluci\u00f3n, fiebre (T\u00aa \u226538\u00baC), oligoanuria, hematuria franca o masa renal palpable y c\u00f3lico nefr\u00edtico en un paciente monorreno o con insuficiencia renal previa. La mayor\u00eda de las recomendaciones que se mencionan a continuaci\u00f3n pueden obviarse en el c\u00f3lico nefr\u00edtico no complicado.<\/p>\n

ACTUACI\u00d3N INICIAL<\/strong><\/p>\n

El cuadro siempre se acompa\u00f1a de dolor y ansiedad. El\/la paciente casi siempre encuentra irritaci\u00f3n con el movimiento y rara vez encuentra una posici\u00f3n c\u00f3moda. Puede sentarse, ponerse de pie, caminar, reclinarse y moverse continuamente en un intento de \u201celiminar\u201d la causa de la molestia. El pulso puede estar acelerado a causa del dolor y la agitaci\u00f3n. La presi\u00f3n arterial puede estar por encima del valor normal en personas cuya presi\u00f3n arterial previa era normal. A medida de lo posible, procuraremos reducir la ansiedad aclarando las posibles dudas que tengan e informando de los procedimientos que se realizan habitualmente en estos casos desde un primer momento.<\/p>\n

Procuraremos tumbar a la persona en una camilla en un espacio individual. Si no tolera la posici\u00f3n, intentaremos dejarla sentada en un sill\u00f3n reclinable, puesto que el dolor puede provocar la p\u00e9rdida del conocimiento. En todo momento, proporcionaremos el mayor confort posible.<\/p>\n