{"id":49648,"date":"2018-04-18T13:08:38","date_gmt":"2018-04-18T11:08:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49648"},"modified":"2018-04-18T11:37:10","modified_gmt":"2018-04-18T09:37:10","slug":"atencion-de-enfermeria-en-la-puncion-lumbar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-de-enfermeria-en-la-puncion-lumbar\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en la punci\u00f3n lumbar"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en la punci\u00f3n lumbar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La punci\u00f3n lumbar es la prueba utilizada para extraer l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) a trav\u00e9s de una aguja insertada en el espacio subaracnoideo para examinarlo.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORAS<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Soledad F\u00e1tima Vega Pozuelo*<\/li>\n<li>Inmaculada Herrera Torres**<\/li>\n<li>Eva Carreras Salcedo***<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">*DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**DUE Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">***DUE Hospital Universitario Corporaci\u00f3n Parc Tauli, Sabadell.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/em> Esto se lleva a cabo con fines diagn\u00f3sticos o terap\u00e9uticos. El OBJETIVO de este trabajo es proporcionar una actualizaci\u00f3n de conocimientos sobre este procedimiento, as\u00ed como darlo a conocer a los profesionales de enfermer\u00eda explicando su desarrollo y cuidados espec\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>METODOLOG\u00cdA:<\/u><\/em> Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cuiden, Scielo, Cochrane y Dialnet, as\u00ed como en art\u00edculos acad\u00e9micos y protocolos y gu\u00edas de actuaci\u00f3n hospitalaria. Se han utilizado las siguientes palabras clave: \u201cpunci\u00f3n\u201d, \u201clumbar\u201d, \u201ccuidados de enfermer\u00eda\u201d y \u201cprotocolo\u201d. Se recopilaron art\u00edculos que estuviesen publicados en idioma espa\u00f1ol con temporalidad desde el a\u00f1o 2009 hasta la actualidad (a\u00f1o 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>RESULTADOS:<\/u><\/em> Se explica el personal necesario as\u00ed como el material necesario para la realizaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica. Tambi\u00e9n se expone la preparaci\u00f3n del paciente, los pasos para llevar a cabo el procedimiento y algunas consideraciones especiales a tener en cuenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>CONCLUSIONES:<\/u><\/em> Puesto que es una t\u00e9cnica en la que el personal de enfermer\u00eda colabora estrechamente, creemos que es necesaria la actualizaci\u00f3n de conocimientos, as\u00ed como el desarrollo de habilidades para llevarla a cabo de forma correcta y eficaz, preservando la seguridad del paciente tanto durante su ejecuci\u00f3n como aplicando los cuidados posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Punci\u00f3n<\/li>\n<li>Lumbar<\/li>\n<li>Cuidados de enfermer\u00eda<\/li>\n<li>Protocolo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La punci\u00f3n lumbar es la prueba utilizada para extraer l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) a trav\u00e9s de una aguja insertada en el espacio subaracnoideo para examinarlo. Esto se lleva a cabo con fines diagn\u00f3sticos o terap\u00e9uticos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fines diagn\u00f3sticos: para descartar o diagnosticar enfermedades del Sistema Nervioso Central, tales como:<\/li>\n<li>Meningitis<\/li>\n<li>Encefalitis<\/li>\n<li>Hemorragia men\u00edngea<\/li>\n<li>Tumores cerebrales<\/li>\n<li>Poliomielitis<\/li>\n<li>Coma febril sin explicaci\u00f3n o epilepsia<\/li>\n<li>Neuropat\u00edas<\/li>\n<li>S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9<\/li>\n<li>Hidrocefalia<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n intracraneal benigna<\/li>\n<li>Sarcoidosis<\/li>\n<li>Esclerosis m\u00faltiples<\/li>\n<li>Fines terap\u00e9uticos: para administrar medicaci\u00f3n, alivio de la presi\u00f3n intracraneal (PIC) y administraci\u00f3n de contrastes para estudios de imagen.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las CONTRAINDICACIONES descritas para la realizaci\u00f3n de la punci\u00f3n lumbar son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lesiones medulares, ya que se podr\u00eda agravar el proceso.<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n intracraneal con efecto masa<\/li>\n<li>Coagulopat\u00eda o tratamiento anticoagulante<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n intracraneal<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n en el sitio de la punci\u00f3n o afecciones cut\u00e1neas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El OBJETIVO de este trabajo es proporcionar una actualizaci\u00f3n de conocimientos sobre este procedimiento, as\u00ed como darlo a conocer a los profesionales de enfermer\u00eda explicando su desarrollo y cuidados espec\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>METODOLOG\u00cdA <\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cuiden, Scielo, Cochrane y Dialnet, as\u00ed como en art\u00edculos acad\u00e9micos y protocolos y gu\u00edas de actuaci\u00f3n hospitalaria. Se han utilizado las siguientes palabras clave: \u201cpunci\u00f3n\u201d, \u201clumbar\u201d, \u201ccuidados de enfermer\u00eda\u201d y \u201cprotocolo\u201d. Se recopilaron art\u00edculos que estuviesen publicados en idioma espa\u00f1ol, con acceso completo al texto y con temporalidad desde el a\u00f1o 2009 hasta la actualidad (a\u00f1o 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>RESULTADOS<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>PERSONAL NECESARIO:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>M\u00e9dico\/a<\/li>\n<li>Enfermero\/a<\/li>\n<li>T\u00e9cnico en Cuidados de Enfermer\u00eda<\/li>\n<li>Celador, si es necesario<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>MATERIAL NECESARIO:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Campo est\u00e9ril<\/li>\n<li>Bata y guantes est\u00e9riles<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles<\/li>\n<li>Soluci\u00f3n antis\u00e9ptica: povidona yodada o clorhexidina al 2%.<\/li>\n<li>Jeringas de 5 y 10 ml<\/li>\n<li>Agujas espec\u00edficas de punci\u00f3n lumbar o trocar<\/li>\n<li>Agujas intramuscular y subcut\u00e1nea<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n anest\u00e9sica, si se precisa<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito adhesivo<\/li>\n<li>Contenedor de material punzante<\/li>\n<li>Man\u00f3metro de medici\u00f3n, si se precisa<\/li>\n<li>Tubos de recogida de muestra est\u00e9riles<\/li>\n<li>Petici\u00f3n y etiquetas de codificaci\u00f3n de anal\u00edtica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Dar informaci\u00f3n precisa a paciente y familia del procedimiento que se le va a realizar, para conseguir una mayor cooperaci\u00f3n por su parte.<\/li>\n<li>Advertirle las sensaciones que puede experimentar a la punci\u00f3n, haciendo hincapi\u00e9 en que deber\u00e1 permanecer lo m\u00e1s quieto posible y que mantenga una respiraci\u00f3n lenta y profunda.<\/li>\n<li>Asegurar la intimidad del paciente durante la prueba.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n del paciente en la posici\u00f3n correcta. Normalmente existe dos posturas adecuadas que son:<\/li>\n<li>Dec\u00fabito lateral: con las rodillas flexionadas y la pelvis hacia los hombros, manteniendo la espalda paralela al suelo. Posici\u00f3n fetal.<\/li>\n<li>En sedestaci\u00f3n: sentado inclinado hacia delante con las piernas relajadas y con los hombros relajados y los brazos apoyados en alg\u00fan dispositivo auxiliar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>PROCEDIMIENTO<\/u><\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavado de manos.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Desinfecci\u00f3n de la zona lumbar, con el antis\u00e9ptico elegido, con movimientos circulares desde dentro hacia fuera de la zona a puncionar.<\/li>\n<li>Cubrir la zona con pa\u00f1os est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Anestesiar la zona, si es preciso.<\/li>\n<li>Introducir el trocar o aguja espec\u00edfica en la l\u00ednea media, entre las ap\u00f3fisis espinosas L3-L4 \u00f3 L4-L5 ligeramente hacia arriba progresando hasta llegar al espacio subaracnoideo.<\/li>\n<li>Retirar el fiador y comprobar si drena l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR).<\/li>\n<li>Recoger muestra de LCR en los tubos est\u00e9riles anteriormente preparados.<\/li>\n<li>Retirar el trocar presionando la zona con una gasa est\u00e9ril y antis\u00e9ptico durante unos minutos.<\/li>\n<li>Colocar ap\u00f3sito est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Retirar el material utilizado.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en dec\u00fabito supino.<\/li>\n<li>Etiquetar y enviar a laboratorio los tubos de muestra extra\u00eddos.<\/li>\n<li>Retirar guantes y lavado de manos.<\/li>\n<li>Registro de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOTA: los pasos 5, 6, 7, 8 y 9 los realiza el facultativo responsable. Mientras tanto, el personal de enfermer\u00eda debe observar si se presenta alguna reacci\u00f3n adversa, como palidez, sudoraci\u00f3n fr\u00eda, hormigueo o cambios en el nivel de conciencia. Tambi\u00e9n valoraci\u00f3n de signos vitales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>CONSIDERACIONES ESPECIALES \/ CUIDADOS POST-PUNCI\u00d3N<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tras la punci\u00f3n el paciente deber\u00e1 permanecer en dec\u00fabito supino durante al menos 2 horas para evitar la aparici\u00f3n de cefaleas.<\/li>\n<li>Aconsejar la ingesta de abundantes l\u00edquidos, si no existe contraindicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Registro y valoraci\u00f3n de signos vitales.<\/li>\n<li>Valorar posibles cambios neurol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>Valorar mareos, v\u00f3mitos o inestabilidad al deambular tras el reposo.<\/li>\n<li>Vigilar la posible fuga de LCR por el ap\u00f3sito colocado en la zona de punci\u00f3n, as\u00ed como signos de infecci\u00f3n y\/o sangrado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>CONCLUSIONES<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puesto que es una t\u00e9cnica en la que el personal de enfermer\u00eda colabora estrechamente, creemos que es necesaria la actualizaci\u00f3n de conocimientos, as\u00ed como el desarrollo de habilidades para llevarla a cabo de forma correcta y eficaz, preservando la seguridad del paciente tanto durante su ejecuci\u00f3n como aplicando los cuidados posteriores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, hemos desarrollado este protocolo de forma exhaustiva y detallada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hospital Universitario Reina Sof\u00eda. Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de Enfermer\u00eda. C\u00f3rdoba. 2010. Disponible en: [https:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/hrs3\/fileadmin\/user_upload\/area_enfermeria\/enfermeria\/procedimientos\/procedimientos_2012\/rd8_colaboracion_cuidados_puncion_lumbar.pdf]<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo. Manual de Procedimientos Generales de Enfermer\u00eda. Sevilla. Junio 2012. Disponible en: [http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/agenciadecalidadsanitaria\/observatorioseguridadpaciente\/gestor\/sites\/PortalObservatorio\/es\/galerias\/descargas\/recursos_compartidos\/procedimientos_generales_enfermeria_HUVR.pdf]<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Punci\u00f3n lumbar. Lucila Hoyos, M. Octubre 2012. Disponible en: [https:\/\/es.slideshare.net\/luhomu\/puncion-lumbar-14919410]<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias. Manual de protocolos y procedimientos. Servicio de Urgencias Hospital General. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada. 2014. Disponible en: [https:\/\/www.hvn.es\/invest_calid_docencia\/bibliotecas\/publicaciones\/archivos\/doc_193.pdf]<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manual de Protocolos de Enfermer\u00eda del Hospital de M\u00e9rida. Junio 2009. Disponible en: [http:\/\/www.areasaludmerida.com\/merida\/jdownloads\/Asistencia%20Santitaria\/Area%20Especializada\/Enfermeria\/Calidad\/Protocolos\/manual_de_protocolos_del_hospital_de_merida.pdf]<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en la punci\u00f3n lumbar La punci\u00f3n lumbar es la prueba utilizada para extraer l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) a trav\u00e9s de una aguja insertada en el espacio subaracnoideo para examinarlo.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,6045,2952,5727],"class_list":["post-49648","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-lumbar","tag-protocolo","tag-puncion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is 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