{"id":49659,"date":"2018-04-18T13:10:23","date_gmt":"2018-04-18T11:10:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49659"},"modified":"2018-04-26T10:41:47","modified_gmt":"2018-04-26T08:41:47","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-con-fracturas-costales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-con-fracturas-costales\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente con fracturas costales"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente con fracturas costales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/em> La fractura costal es una fractura \u00f3sea en la que se pierde continuidad del arco costal, producido habitualmente por un traumatismo en la cavidad tor\u00e1cica.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORAS<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Soledad F\u00e1tima Vega Pozuelo*<\/li>\n<li>Inmaculada Herrera Torres**<\/li>\n<li>Eva Carreras Salcedo***<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">*DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**DUE Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">***DUE Hospital Universitario Corporaci\u00f3n Parc Tauli, Sabadell.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>METODOLOG\u00cdA:<\/u><\/em> Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en bases de datos cient\u00edficas y se consultaron los libros de apoyo NANDA, NOC y NIC. As\u00ed como se consultaron protocolos hospitalarios y gu\u00edas de atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>RESULTADOS:<\/u><\/em> Se explica la fisiopatolog\u00eda de las fracturas costales y se desarrolla un plan de cuidados estandarizado\u00a0 con diagn\u00f3sticos NANDA, objetivos NOC e intervenciones NIC con sus correspondientes actividades a desarrollar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>CONCLUSIONES:<\/u><\/em> Con el uso de un plan de cuidados estandarizado aplicamos cuidados de calidad y equidad a todos los pacientes que presenta fracturas costales, a la vez que reducimos la variabilidad del cuidado utilizando las taxonom\u00edas NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Plan de cuidados<\/li>\n<li>Fractura costal<\/li>\n<li>Cuidados de enfermer\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fractura costal es una fractura \u00f3sea en la que se pierde continuidad del arco costal. Habitualmente es producida por un traumatismo cerrado en la pared tor\u00e1cica con una fuerza importante, en la mayor\u00eda de los casos ocasionados por accidentes de tr\u00e1fico, dom\u00e9stica, laboral, deportivos o agresiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando las fracturas afectan a m\u00e1s de tres costillas o son bilaterales, pueden presentarse complicaciones agudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con palabras clave, tales como \u201cplan de cuidados\u201d, \u201cfractura costal\u201d\u00a0 y \u201ccuidados de enfermer\u00eda\u201d en las bases de datos cient\u00edficas Cochrane, Cuiden y Dialnet. Se consultaron los libros de diagn\u00f3sticos enfermeros, contrastados con la terminolog\u00eda cient\u00edfica de la North American Nursing Diagnostic Asociation (NANDA Edici\u00f3n 2015-2017), relacionando posteriormente cada diagn\u00f3stico con sus resultados, definidos seg\u00fan la Nursing Outcomes Classification (NOC 5\u00aa Edici\u00f3n), para por \u00faltimo describir unas intervenciones seg\u00fan la Nursing Intervetions Classification (NIC 6\u00aa Edici\u00f3n) con fin de dar resoluci\u00f3n a los diagn\u00f3sticos, todo ello con unas actividades a llevar a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n de este Plan de Cuidados se realiz\u00f3 tambi\u00e9n una b\u00fasqueda en protocolos de hospitales (Junta de Andaluc\u00eda) y procedimientos enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas costales son la lesi\u00f3n m\u00e1s frecuente tras un traumatismo tor\u00e1cico y son considerados un indicador de severidad del traumatismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las m\u00e1s frecuentes se producen entre la 3\u00aa y la 9\u00aa costilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de tres fracturas costales y si existe bilateralidad, aumentan las complicaciones y la tasa de mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los signos cl\u00ednicos m\u00e1s comunes que nos encontramos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos cl\u00ednicos de insuficiencia respiratoria<\/li>\n<li>Aumento en la sensibilidad de la pared tor\u00e1cica<\/li>\n<li>Dolor tor\u00e1cico localizado en la zona costal<\/li>\n<li>Disnea<\/li>\n<li>Crepitaci\u00f3n<\/li>\n<li>Puede existir neumot\u00f3rax, hemot\u00f3rax o lesiones intra-abdominales<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realiza a trav\u00e9s de una radiograf\u00eda simple de t\u00f3rax, aunque en casos de traumatismo grave se utilizan otras pruebas de imagen como el TAC para diagnosticar lesiones asociadas y la propia gravedad de las fracturas costales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el tratamiento es indispensable un buen control del dolor, as\u00ed como el manejo de la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas y una adecuada ventilaci\u00f3n respiratoria, favoreciendo tambi\u00e9n que la tos sea productiva y eficaz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello, se procede a la realizaci\u00f3n de un plan de cuidados de enfermer\u00eda estandarizado para este tipo de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>PLAN DE CUIDADOS<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS:<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>00085 DETERIORO DE LA MOVILIDAD F\u00cdSICA relacionado con malestar y dolor manifestado por limitaci\u00f3n de la amplitud de movimientos, limitaci\u00f3n de la capacidad para habilidades motoras groseras.<\/li>\n<li>00031 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS V\u00cdAS A\u00c9REAS relacionado con retenci\u00f3n de la secreci\u00f3n manifestada por ausencia de tos, tos inefectiva y disnea.<\/li>\n<li>00126 ANSIEDAD relacionada con el cambio en el estado de salud y cambio en el entorno, manifestado por nerviosismo y preocupaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PLANIFICACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085)<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: 0208 Movilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 2101 Dolor: efectos nocivos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: 1400 Manejo del dolor. Actividades:\n<ul>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor: localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n, duraci\u00f3n, intensidad, etc.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1801 Ayuda en los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/li>\n<li>Proporcionar los objetos personales deseados y necesarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 1802 Ayuda en los autocuidados: vestir\/arreglo personal. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disponer las prendas del paciente en una zona accesible.<\/li>\n<li>Estar disponible para ayudarlo a vestirse, si es necesario.<\/li>\n<li>Mantener la intimidad mientras el paciente se viste.<\/li>\n<li>Reforzar los esfuerzos por vestirse solo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 5612 Ense\u00f1anza: ejercicio prescrito. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a alternar correctamente los per\u00edodos de descanso y actividad.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca de los dispositivos de ayuda disponibles que puedan utilizarse.<\/li>\n<li>Reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas (00031)<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: 0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>NIC: 3140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas. Actividades:<\/li>\n<li>Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a toser de manera efectiva.<\/li>\n<li>Auscultar sonidos respiratorios.<\/li>\n<li>Administrar tratamientos con aerosol, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de aire u ox\u00edgeno, si procede.<\/li>\n<li>Vigilar el estado respiratorio y la oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ansiedad (00126)<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: 1402 Autocontrol de la ansiedad.<\/li>\n<li>NIC: 5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad. Actividades:<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos incluyendo las sensaciones que se pueden experimentar durante el proceso.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Plan de Cuidados expone la pr\u00e1ctica ideal en cuanto a los problemas y respuestas que presentan la poblaci\u00f3n en su salud, los objetivos que esperamos cumplir y los tratamientos por parte de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre sus ventajas destacamos el sistema por etapas para evitar variabilidad, ayudando a la comunicaci\u00f3n entre profesionales y reducir el n\u00famero de errores. As\u00ed como la evaluaci\u00f3n de nuestra labor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es especialmente \u00fatil para la estandarizaci\u00f3n de los cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manual de Planes de Cuidados de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba. Disponible en: [https:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/hrs3\/fileadmin\/user_upload\/area_enfermeria\/enfermeria\/cuidados_enfermeria\/fracturas_costales.pdf<sup>]<\/sup><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA International Edici\u00f3n Hispanoamericana; DIAGN\u00d3STICOS ENFERMER\u00cdA DEFINICIONES Y CLASIFICACI\u00d3N 2015-2017<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda, NIC 6\u00ba edici\u00f3n, elsevier<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda, NOC 5\u00ba edici\u00f3n. Elsevier<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ochoa Curiel, G. A. Fracturas costales. Lamar Universidad. Marzo 2014. Disponible en: [https:\/\/es.slideshare.net\/GiinaOchoaC\/fracturas-costales-32467652]<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/patientinstructions\/000539.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.archbronconeumol.org\/es\/normativa-sobre-diagnostico-tratamiento-los\/articulo\/S0300289610002929\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente con fracturas costales INTRODUCCI\u00d3N: La fractura costal es una fractura \u00f3sea en la que se pierde continuidad del arco costal, producido habitualmente por un traumatismo en la cavidad 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