{"id":49670,"date":"2018-04-18T13:13:12","date_gmt":"2018-04-18T11:13:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49670"},"modified":"2018-04-18T12:05:58","modified_gmt":"2018-04-18T10:05:58","slug":"abordaje-de-la-enfermedad-de-paget","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-de-la-enfermedad-de-paget\/","title":{"rendered":"Abordaje de la enfermedad de Paget"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje de la enfermedad de Paget<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicha enfermedad se define como un trastorno que produce la destrucci\u00f3n y regeneraci\u00f3n anormal del hueso, lo cual causa deformidad. En las personas que padecen esta enfermedad, hay una descomposici\u00f3n anormal del tejido \u00f3seo, seguida por una formaci\u00f3n \u00f3sea anormal.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>AUTORES:<\/u> Beatriz Conde Mu\u00f1oz, Sonia S\u00e1nchez Gallardo, Gabriel Criado Ben\u00edtez \u00a0(DUES Hospital Universitario Reina Sof\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PALABRAS CLAVE<\/u>: Huesos, destrucci\u00f3n, regeneraci\u00f3n, deformidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRODUCCION<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nuevo hueso es m\u00e1s grande, pero d\u00e9bil y lleno de vasos sangu\u00edneos nuevos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad tambi\u00e9n es conocida como Osteitis deformante, nombre que hace referencia a la inflamaci\u00f3n del hueso y la deformaci\u00f3n secundaria. La incidencia de esta enfermedad aumenta con la edad y rara vez aparece antes de los 40 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El padecimiento de esta enfermedad se ha asociado con los virus del sarampi\u00f3n y de la rubeola. Tambi\u00e9n se sabe que existe un importante factor gen\u00e9tico o familiar, y es frecuente la presencia de la enfermedad en varios miembros de la misma familia. Todo ello, hace sospechar la transmisi\u00f3n por un mecanismo gen\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>OBJETIVOS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Difundir la existencia de esta enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Conocer su sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar a las personas afectadas a conocer y manejar la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>METODOLOGIA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica retrospectiva de art\u00edculos cient\u00edficos publicados en las principales bases de datos: PubMed, Ciuden, Cinahl, Cochrane y\u00a0 Scielo, en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol seleccionando varios art\u00edculos de inter\u00e9s para realizar nuestro trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESULTADOS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sintomatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchos pacientes no saben que tienen la enfermedad de Paget porque no tienen s\u00edntomas. A veces los s\u00edntomas se pueden confundir con los de la artritis u otras enfermedades. En otros casos, el diagn\u00f3stico ocurre s\u00f3lo cuando se han presentado complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas que pueden ocurrir incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Dolor<\/strong>\u00a0en cualquiera de los huesos afectados por esta enfermedad o como resultado de la artritis, una complicaci\u00f3n que ocurre en ciertos pacientes<\/li>\n<li><strong>Dolor de cabeza y sordera<\/strong>\u00a0cuando la enfermedad de Paget afecta el cr\u00e1neo<\/li>\n<li><strong>Presi\u00f3n en los nervios<\/strong>\u00a0cuando la enfermedad de Paget afecta el cr\u00e1neo o la columna vertebral<\/li>\n<li><strong>Aumento del tama\u00f1o de la cabeza, arqueo de las extremidades o desviaci\u00f3n de la columna\u00a0<\/strong>s\u00f3lo en casos avanzados<\/li>\n<li><strong>Dolor en la cadera\u00a0<\/strong>cuando la enfermedad de Paget afecta la pelvis o el hueso del muslo (f\u00e9mur)<\/li>\n<li><strong>Degeneraci\u00f3n del cart\u00edlago en las articulaciones cercanas al hueso afectado\u00a0<\/strong>lo que puede producir artritis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cualquier hueso o huesos pueden verse afectados por la enfermedad de Paget, pero \u00e9sta se presenta con m\u00e1s frecuencia en la columna vertebral, la pelvis, las piernas y el cr\u00e1neo. Por lo general, los s\u00edntomas avanzan lentamente, y la enfermedad no se extiende a otros huesos sanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Paget es diagnosticada, casi siempre, usando radiograf\u00edas, pero podr\u00eda ser descubierta en su etapa inicial por medio de cualquiera de las siguientes pruebas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>An\u00e1lisis del nivel de fosfatasa alcalina en la sangre.<\/strong>\u00a0Un nivel elevado de fosfatasa alcalina en la sangre puede sugerir la presencia de la enfermedad de Paget.<\/li>\n<li><strong>Tomograf\u00eda de los huesos.<\/strong>\u00a0Una tomograf\u00eda de los huesos (bone scan) es \u00fatil para determinar cu\u00e1nto se ha extendido la condici\u00f3n y el grado de actividad que existe.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si una prueba de sangre o una tomograf\u00eda de hueso indica la presencia de la enfermedad de Paget, debe hacerse una radiograf\u00eda del hueso afectado para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchos pacientes no presentan s\u00edntomas, con lo cual solamente se debe dar tratamiento cuando \u00e9stos aparezcan. La analgesia es esencial para el control del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento espec\u00edfico debe iniciarse si el dolor \u00f3seo es persistente y no se controla, se existe compresi\u00f3n nerviosa, si se dan deformidades \u00f3seas r\u00e1pidamente progresivas que afectan la marcha, si se producen fracturas \u00f3seas o si existe insuficiencia card\u00edaca o hipercalcemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">.El principal tratamiento son los bifosfonatos, como el risedronato o el alendronato, que inhiben a los osteoclastos, con lo cual disminuye la resorci\u00f3n \u00f3sea y la consiguiente formaci\u00f3n de hueso. La calcitonina es otra opci\u00f3n terap\u00e9utica, dado que esta hormona tambi\u00e9n inhibe a los osteoclastos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de fracturas patol\u00f3gicas deber\u00e1 valorarse la necesidad de someter al paciente a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica ortop\u00e9dica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONCLUSIONES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recibir un diagn\u00f3stico y tratamiento a tiempo es importante para minimizar las complicaciones. Al llegar cerca de los 40 a\u00f1os, los hermanos e hijos de personas con la enfermedad de Paget deber\u00e1n hacerse un an\u00e1lisis de fosfatasa alcalina en la sangre cada dos o tres a\u00f1os. Si los niveles de fosfatasa alcalina est\u00e1n m\u00e1s altos de lo normal, debe hacerse una tomograf\u00eda de los huesos para identificar el hueso o los huesos afectados, y luego se hace una radiograf\u00eda de estos huesos para verificar el diagn\u00f3stico de la enfermedad de Paget.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias a los avances, hoy en d\u00eda esta enfermedad no es tan grave como lo era hace a\u00f1os, ya que el tratamiento que se sigue ahora, y mas si se es diagnosticado en los estad\u00edos iniciales, frena los s\u00edntomas evitando as\u00ed las deformaciones y los da\u00f1os neurol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Del Pino-Montes, J., Garci\u0301a de Ye\u0301benes, M.J., Torrijos, A., Morales, A., Carbonell, J., Farrerons, J., et al; Paget Study Group. Caracteri\u0301sticas de la enfermedad o\u0301sea de Paget en Espan\u0303a. Datos del Registro Nacional de Paget. Reumatol Clin. 2009;5(3):109-14.<\/li>\n<li>Whyte, M.P. Paget\u2019s disease of bone. N Engl J Med. 2006;355:593-600.<\/li>\n<li>Lyles, K.W., Siris, E.S., Singer, F.R,, Meunier, P.J. A clinical approach to diagnosis and management of Paget\u2019s disease of bone. J Bone Miner Res. 2001;8: 1379-87.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TITLE<\/u><br \/>\nApproach to Paget&#8217;s disease<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>KEY WORDS:<\/u> Bones, destruction, regeneration, deformity<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRODUCTION<\/u><br \/>\nSaid disease is defined as a disorder that produces the destruction and abnormal regeneration of the bone, which causes deformity. In people suffering from this disease, there is an abnormal breakdown of bone tissue, followed by abnormal bone formation. The new bone is larger, but weak and full of new blood vessels.<br \/>\nThis disease is also known as Deforming Osteitis, a name that refers to bone inflammation and secondary deformation. The incidence of this disease increases with age and rarely appears before the age of 40.<br \/>\nThe condition of this disease has been associated with measles and rubella viruses. It is also known that there is an important genetic or family factor, and the presence of the disease in several members of the same family is frequent. All this, suspects the transmission by a genetic mechanism.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>OBJECTIVES<\/u><br \/>\n&#8211; Disseminate the existence of this disease<br \/>\n&#8211; Know your symptoms.<br \/>\n&#8211; Help affected people to know and manage the disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>METHODOLOGY<br \/>\n<\/u>A retrospective bibliographic review of scientific articles published in the main databases was made: PubMed, Ciuden, Cinahl, Cochrane and Scielo, in English and Spanish, selecting several articles of interest to carry out our work.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESULTS<\/u><br \/>\n<strong>Symptomatology<\/strong><br \/>\nMany patients do not know they have Paget&#8217;s disease because they have no symptoms. Sometimes the symptoms can be confused with those of arthritis or other diseases. In other cases, the diagnosis occurs only when complications have occurred.<br \/>\nSymptoms that may occur include:<br \/>\n\u2022 Pain in any of the bones affected by this disease or as a result of arthritis, a complication that occurs in certain patients<br \/>\n\u2022 Headache and deafness when Paget&#8217;s disease affects the skull<br \/>\n\u2022 Pressure on nerves when Paget&#8217;s disease affects the skull or spine<br \/>\n\u2022 Increase in head size, arching of the extremities or deviation of the spine only in advanced cases<br \/>\n\u2022 Pain in the hip when Paget&#8217;s disease affects the pelvis or thigh bone (femur)<br \/>\n\u2022 Degeneration of the cartilage in the joints near the affected bone, which can cause arthritis.<br \/>\nAny bone or bone can be affected by Paget&#8217;s disease, but it occurs most often in the spine, pelvis, legs and skull. Usually, the symptoms progress slowly, and the disease does not spread to other healthy bones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnosis<\/strong><br \/>\nPaget&#8217;s disease is diagnosed, almost always, using radiographs, but it could be discovered in its initial stage by means of any of the following tests:<br \/>\n\u2022 Analysis of the level of alkaline phosphatase in the blood. A high level of alkaline phosphatase in the blood may suggest the presence of Paget&#8217;s disease.<br \/>\n\u2022 Tomography of the bones. A bone scan is useful to determine how much the condition has spread and the degree of activity that exists.<br \/>\nIf a blood test or a bone scan indicates the presence of Paget&#8217;s disease, an x-ray of the affected bone should be done to confirm the diagnosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Treatment<\/strong><br \/>\nMany patients have no symptoms, which should only be treated when they appear. Analgesia is essential for pain control.<br \/>\nSpecific treatment should be initiated if the bone pain is persistent and uncontrolled, there is nerve compression, if rapidly progressive bone deformities that affect gait occur, if bone fractures occur or if there is heart failure or hypercalcemia<br \/>\nThe main treatment is bisphosphonates, such as risedronate or alendronate, which inhibit osteoclasts, which decreases bone resorption and the subsequent formation of bone. Calcitonin is another therapeutic option, since this hormone also inhibits osteoclasts.<br \/>\nIn case of pathological fractures, the need to undergo orthopedic surgery should be assessed<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONCLUSIONS<\/u><br \/>\nReceiving a diagnosis and treatment on time is important to minimize complications. When they reach their 40s, the siblings and children of people with Paget&#8217;s disease should have their blood alkaline phosphatase tested every two or three years. If alkaline phosphatase levels are higher than normal, a bone scan should be done to identify the affected bone or bones, and then an x-ray of these bones is taken to verify the diagnosis of Paget&#8217;s disease.<br \/>\nThanks to the advances, nowadays this disease is not as serious as it was years ago, since the treatment that is followed now, and more if it is diagnosed in the initial stages, slows down the symptoms avoiding deformations and damages neurological<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje de la enfermedad de Paget Dicha enfermedad se define como un trastorno que produce la destrucci\u00f3n y regeneraci\u00f3n anormal del hueso, lo cual causa deformidad. En las personas que padecen esta enfermedad, hay una descomposici\u00f3n anormal del tejido \u00f3seo, seguida por una formaci\u00f3n \u00f3sea anormal.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[10915,10913,6241,10914],"class_list":["post-49670","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","tag-deformidad","tag-destruccion","tag-huesos","tag-regeneracion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Abordaje de la enfermedad de Paget<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Abordaje de la enfermedad de Paget Dicha enfermedad se define como un trastorno que produce la destrucci\u00f3n y regeneraci\u00f3n anormal del hueso, lo cual 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