{"id":49709,"date":"2018-04-19T11:01:02","date_gmt":"2018-04-19T09:01:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49709"},"modified":"2018-04-19T11:01:02","modified_gmt":"2018-04-19T09:01:02","slug":"analgesia-epidural-en-el-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analgesia-epidural-en-el-parto\/","title":{"rendered":"Analgesia epidural en el parto"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Analgesia epidural en el parto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nacimiento de un bebe es un momento inolvidable e irrepetible para la mujer y para su bebe, es un momento \u00fanico, es un proceso fisiol\u00f3gico que anuncia la llegada de un nuevo ser al mundo.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad la mujer es libre de elegir si desea tener un parto natural con dolor, o si desea apaliar el dolor del parto mediante el uso de la analgesia epidural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La epidural es la t\u00e9cnica m\u00e1s usada, eficaz y segura para aliviar el dolor de parto y la funci\u00f3n de este tipo de analgesia es disminuir y hacer m\u00e1s llevadero el dolor producido en cada contracci\u00f3n uterina durante el trabajo del parto, insensibilizando tanto la parte inferior del cuerpo, como las paredes vaginales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su instauraci\u00f3n ha marcado un antes y un despu\u00e9s en la forma de dar a luz de las mujeres y aunque la mujer preferir\u00eda no tener la necesidad de utilizar medicaci\u00f3n durante el parto, llegado el momento de este, el dolor es tan fuerte que la mayor\u00eda de ellas solicita su administraci\u00f3n, por ello la mayor\u00eda de los bebes nacidos en la actualidad nacen bajo anestesia epidural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La administraci\u00f3n de la analgesia epidural es una decisi\u00f3n muy personal de la mujer ya que conlleva una serie de ventajas e inconvenientes que describiremos a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Analgesia epidural en el parto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estrella Alba Garc\u00eda Gavil\u00e1n (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Miguel \u00c1ngel Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-\u00c1ngela Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de la \u201cAnalgesia epidural en el parto\u201d en las principales bases de datos y en los siguientes metabuscadores: Google acad\u00e9mico y The Cochrane Library.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analgesia epidural, epidural en el parto, anestesia epidural, bloqueo epidural, anestesia de ra\u00edces nerviosas, parto medicalizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfEN QUE CONSISTE LA ANALGESIA EPIDURAL?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta analgesia es perfecta para su aplicaci\u00f3n durante el parto ya que adem\u00e1s de poseer la finalidad de\u00a0 insensibilizar como lo hacen otro tipo de anestesias, esta solo insensibiliza la parte inferior del cuerpo de la mujer, permitiendo dejar a la mujer consciente para poder disfrutar del nacimiento de su bebe con todos sus sentidos, y a la vez aliviando ese dolor tan intenso que se produce en cada contracci\u00f3n uterina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez tambi\u00e9n posee la ventaja de que la mujer no llega a perder del todo el tono muscular, pudiendo colaborar en el trabajo del parto, pero manteni\u00e9ndose m\u00e1s c\u00f3moda f\u00edsica y mentalmente, aliviando angustia y estr\u00e9s, para afrontar ese momento tan duro pero a la vez tan especial y satisfactorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y lo m\u00e1s importante esta anestesia es inocua tanto para la madre como para el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00d3MO SE ADMINISTRA LA ANESTESIA EPIDURAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El procedimiento para llevar a cabo la administraci\u00f3n de este tipo de analgesia es el siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administrara una vez establecido el trabajo de parto y en ausencia de sufrimiento fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar el anestesista encargado de su aplicaci\u00f3n, administrara en la piel de la zona lumbar una soluci\u00f3n esterilizante para dejar la piel limpia y posteriormente aplicara una anestesia local, que aliviara el dolor producido por la inyecci\u00f3n de la epidural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La embarazada se colocara de tal manera que su cabeza este cerca de sus rodillas, ya sea sentada o tumbada de lado, de este modo la espalda se encuentra hiperextendida, manteni\u00e9ndola curva para dejar ver los espacios intervertebrales con m\u00e1s claridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo m\u00e1s importante es que la mujer no se mueva durante la punci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llegado el momento de la punci\u00f3n el anestesista\u00a0colocar\u00e1 una aguja de calibre grueso en el espacio epidural, que es una cavidad virtual situada entre las dos hojas en que se divide la duramadre, dentro de la columna vertebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez introducida la anestesia y pasados unos 10 o 20 minutos, se bloquearan las ra\u00edces nerviosas encargadas de transmitir dolor durante los estadios del parto (dilataci\u00f3n y expulsivo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es posible que <strong>se deje un cat\u00e9ter insertado en esta \u00e1rea por si se hace necesaria la administraci\u00f3n de<\/strong> perfusi\u00f3n de anestesia durante el parto. Se administraran unas dosis adicionales dependiendo de la duraci\u00f3n e intensidad del parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESVENTAJAS DE LA ADMINISTRACION DE LA ANESTESIA EPIDURAL<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El parto pasar\u00eda de ser parto natural a parto medicalizado.<\/li>\n<li>Provoca disminuci\u00f3n de la \u00a0<strong>tensi\u00f3n arterial<\/strong>, especialmente al principio, por lo que hay que monitorizar desde antes de su administraci\u00f3n tanto al bebe como a la madre, y tenerlos controlados durante todo el parto.<\/li>\n<li>Se pueden producir mareos y nauseas.<\/li>\n<li>Puede provocar dolor de cabeza en las horas posteriores al parto.<\/li>\n<li>Administrar la anestesia epidural puede hacerse molesta y causar picor al infiltrarse el l\u00edquido.<\/li>\n<li>Se hace m\u00e1s posible la necesidad de practicar una episiotom\u00eda.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n se hace m\u00e1s probable que se deban de utilizar f\u00f3rceps para ayudar a la expulsiva del bebe. Al no sentir las contracciones y tener reducido el tono muscular la embarazada no aplica la misma fuerza para el expulsivo.<\/li>\n<li>El parto puede llegar a ser m\u00e1s lento.<\/li>\n<li>Dificultad en la misi\u00f3n posterior al parto.<\/li>\n<li>La presi\u00f3n sangu\u00ednea desciende, y con ello se reduce el aporte sangu\u00edneo a la placenta y el suministro de ox\u00edgeno al beb\u00e9.<\/li>\n<li>En raras ocasiones se puede producir tambi\u00e9n da\u00f1o a las ra\u00edces nerviosas, con debilidad de los miembros inferiores de corta y larga duraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Puede producirse analgesia parcheada o laterizaci\u00f3n, en la que la analgesia solo hace efecto o hace m\u00e1s efecto en unos de los lados.<\/li>\n<li>Que el cat\u00e9ter no este instaurado en el sitio correcto.<\/li>\n<li>No todas las anestesias epidurales llegan a ser eficaces.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VENTAJAS DE LA ADMINISTRACION DE LA ANESTESIA EPIDURAL<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La m\u00e1s importante es el alivio del dolor durante las contracciones y el expulsivo sin llegar a perder las facultades mentales.<\/li>\n<li>Evita la necesidad de aplicar otro anest\u00e9sico en caso de necesitar el uso de f\u00f3rceps, extracci\u00f3n con vac\u00edo o episiotom\u00eda.<\/li>\n<li>Se puede administrar m\u00e1s cantidad de analgesia durante el proceso del parto si este dura m\u00e1s o es m\u00e1s intenso.<\/li>\n<li>La disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial provocado por la anestesia epidural resulta conveniente para aquellas embarazadas que presenten toxemia o elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Resulta conveniente en el caso de que la embarazada presente alguna enfermedad pulmonar o cardiaca ya que se reduce el trabajo pulmonar durante el parto.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n resulta beneficioso en mujeres diab\u00e9ticas al reducirse en tono muscular de los miembros inferiores tambi\u00e9n se reduce la actividad muscular en las piernas, de este modo pueden balancear mejor sus necesidades de insulina y glucosa.<\/li>\n<li>Permite a la embarazada participar activamente en el caso de un parto por ces\u00e1rea.<strong><br \/>\n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NO PUEDEN HACER USO DE LA ANESTESIA EPUDURAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen una serie de embarazadas que no pueden hacer uso de esta analgesia como son las que presentan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presi\u00f3n arterial muy baja en el momento del parto.<\/li>\n<li>Padecer alg\u00fan trastorno hemorr\u00e1gico.<\/li>\n<li>Presentas alguna infecci\u00f3n sangu\u00ednea o en la piel de la parte inferior de la espalda, donde te deben colocar la aguja.<\/li>\n<li>Reacciones al\u00e9rgicas anteriores a alguna anestesia.<\/li>\n<li>Tomar medicaci\u00f3n anticoagulante<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mujer siempre ha tenido el parto asociado con el dolor intenso y aunque este momento es un momento \u00fanico y especial es razonable que tengan ese temor hacia el dolor que produce, por ello la analgesia epidural ha marcado un antes y un despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La analgesia epidural es desde su instauraci\u00f3n la t\u00e9cnica m\u00e1s segura, recomendada y usada por las mujeres durante el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mujer es totalmente libre de elegir si desea que se le aplique, siendo un procedimiento \u00a0totalmente voluntario. A la embarazada se le explicara el proceso y previa comprensi\u00f3n se le entregara un consentimiento informado el cual deber\u00e1 de firmar para poder hacer uso de ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un procedimiento que tiene inconvenientes pero que resulta de gran ayuda para hacer m\u00e1s llevadero a la mujer embarazada ese momento que produce tanta ansiedad y estr\u00e9s para ellas, haci\u00e9ndoles disfrutar del lado agradable del parto como es ver dar a luz a un ser humano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zafra Pedone, J. C., &amp; Calvache Espa\u00f1a, J. A. (2008). Analgesia epidural para el trabajo de parto.\u00a0Iatreia,\u00a021(4).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Norris M. Anestesia obst\u00e9trica. MC Graw-hill. 2001<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Anim-Somuah M, Smyth R, Howell C. Analgesia epidural versus no epidural o ninguna analgesia para el trabajo de parto (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, n\u00famero 4, 2006. Oxford, Update Software Ltd.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arg\u00fcello-Avenda\u00f1o, H. E., &amp; Mateo-Gonz\u00e1lez, A. (2014). Parteras tradicionales y parto medicalizado,\u00bf un conflicto del pasado? Evoluci\u00f3n del discurso de los organismos internacionales en los \u00faltimos veinte a\u00f1os.\u00a0LiminaR,\u00a012(2), 13-29.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e1ez, J. J., &amp; Navarro, J. R. (2012). Anestesia regional versus general para parto por ces\u00e1rea.\u00a0Revista Colombiana de Anestesiolog\u00eda,\u00a040(3), 203-206.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vel\u00e1zquez, L. B., de Diego, J. G., &amp; del Rosal, R. S. (2010). An\u00e1lisis de la no elecci\u00f3n de la analgesia epidural durante el trabajo de parto en las mujeres andaluzas:\u201cla buena sufridora\u201d.\u00a0Revista de la Sociedad Espa\u00f1ola del Dolor,\u00a017(1), 3-15.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zighelboim, I., &amp; Su\u00e1rez Rivero, M. (1996). Inducci\u00f3n electiva del trabajo de parto.\u00a0 m\u00e9d. Caracas,\u00a0104(1), 32-47. Mart\u00ednez, M. F., Mora, J. R., &amp; Morales, A. V. (2000). Fallos en la analgesia epidural obst\u00e9trica y sus causas.\u00a0Rev. Esp. Anestesiol. Reanim,\u00a047, 256-265.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Molina, F. J. (1999). Tratamiento del dolor en el parto.\u00a0Rev Soc Esp Dolor,\u00a06, 292-301.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Martins, E., Marques, M. J., &amp; Tom\u00e9, J. (2002). Analgesia epidural obst\u00e9trica.\u00a0Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar,\u00a018(3), 163-8.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Analgesia epidural en el parto El nacimiento de un bebe es un momento inolvidable e irrepetible para la mujer y para su bebe, es un momento \u00fanico, es un proceso fisiol\u00f3gico que anuncia la llegada de un nuevo ser al 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