{"id":49719,"date":"2018-04-19T11:23:52","date_gmt":"2018-04-19T09:23:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49719"},"modified":"2018-04-19T11:23:52","modified_gmt":"2018-04-19T09:23:52","slug":"intervenciones-de-enfermeria-para-mejorar-la-calidad-de-vida-en-pacientes-con-enfermedad-de-crohn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intervenciones-de-enfermeria-para-mejorar-la-calidad-de-vida-en-pacientes-con-enfermedad-de-crohn\/","title":{"rendered":"Intervenciones de enfermer\u00eda para mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedad de Crohn"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones de enfermer\u00eda para mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedad de Crohn<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Crohn es una enfermedad cr\u00f3nica que puede afectar a cualquier zona y capa del tracto digestivo, pudiendo haber zonas afectadas intercaladas con zonas sanas.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Ibero Morales (Graduado en Enfermer\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las lesiones se inician con aftas, las cuales pueden llegar a ulcerarse. La sintomatolog\u00eda aparece en forma de brotes, los cuales se intercalan con periodos de remisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo: <\/strong>Conocer la enfermedad y como poder mejorar la calidad de vida de aquellos pacientes que la poseen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda y desarrollo: <\/strong>Realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre las intervenciones de enfermer\u00eda necesarias para mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedad de Crohn.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones: <\/strong>Hoy en d\u00eda se tarda mucho desde que aparecen los primeros s\u00edntomas hasta que se diagnostica la enfermedad<strong>, <\/strong>a pesar de los avances tecnol\u00f3gicos que existen. Por ello, destacar la necesidad del continuo desarrollo de investigaciones y de nuevas tecnolog\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A\u00a0 s\u00ed mismo, el imprescindible papel de enfermer\u00eda para el manejo de dicha enfermedad y para mejorar la calidad de vida de los pacientes que la padecen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermedad de Crohn, Cuidados de enfermer\u00eda, Educaci\u00f3n en salud, Calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La denominaci\u00f3n de Enfermedad Inflamatoria Intestinal\u00a0 (EII), se emplea para referirse a una amplia variedad de manifestaciones cl\u00ednicas y presentaciones cuya caracter\u00edstica com\u00fan y principal es la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica del tubo digestivo, en diferentes localizaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de la EII, podemos encontrar: la Colitis Ulcerosa (CU), la Colitis Intermedia (CI) y la Enfermedad de Crohn (EC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad de Crohn, es una enfermedad cr\u00f3nica que engloba la EII, la cual puede afectar a cualquier zona del tracto digestivo, desde la mucosa oral hasta el ano, aunque predomina m\u00e1s en el \u00edleon distal y en el colon. Tiene una afectaci\u00f3n transmural, es decir, puede afectar a cualquier capa del tracto digestivo (mucosa, submucosa, muscular y serosa) y de forma segmentaria, es decir, puede haber zonas afectadas intercaladas con zonas sanas. Los s\u00edntomas se presentan en forma de brotes, \u00a0en intervalos m\u00e1s o menos largos dependiendo de la gravedad y del tratamiento de la enfermedad, intercalados con periodos de remisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las lesiones se inician con aftas, las cuales con el tiempo pueden ulcerarse. \u00c9stas pueden remitir espont\u00e1neamente o con tratamiento o por el contrario pueden aparecer complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Situaci\u00f3n actual en Espa\u00f1a<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La EII ha ganado especial relevancia en Espa\u00f1a en los \u00faltimos a\u00f1os debido al incremento de casos, especialmente en adultos j\u00f3venes y por tanto aumento del impacto social y econ\u00f3mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds se estima que entre 84.000 y 120.000 personas tienen EII y de esas personas el 42 % tiene la enfermedad de Crohn. Seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Patolog\u00eda Digestiva una de cada 450 personas padece de estos problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivos<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo General<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer intervenciones de enfermer\u00eda para mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedad de Crohn.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos espec\u00edficos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar cambios en el estilo de vida de los pacientes para mejorar su calidad de vida.<\/li>\n<li>Determinar medidas para mejorar los s\u00edntomas de dichos pacientes.<\/li>\n<li>Determinar medidas de apoyo emocional para dichos pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Metodolog\u00eda y desarrollo<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre las intervenciones de enfermer\u00eda necesarias para mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedad de Crohn. Para ello, se utilizaron bases de datos cient\u00edficas, revistas\u00a0 y otras fuentes especializadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Perfil de las personas que poseen la enfermedad de Crohn.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Crohn puede aparecer a cualquier edad pero existe un pico de incidencia entre los 20-30 a\u00f1os y otro pico entre los 60 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el desarrollo de la enfermedad intervienen factores tanto gen\u00e9ticos como ambientales aunque la etiolog\u00eda de \u00e9sta es desconocida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sintomatolog\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se ha mencionado anteriormente, la enfermedad de Crohn se manifiesta en forma de brotes a lo largo de la vida de los pacientes, en periodos m\u00e1s o menos largos en funci\u00f3n del tratamiento y de la remisi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticas de la enfermedad son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor abdominal .Sobre todo a nivel de la fosa iliaca izquierda y a nivel periumbilical.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de peso<\/li>\n<li>Principal s\u00edntoma, la cual es dolorosa, y puede acompa\u00f1arse de sangre o de moco.<\/li>\n<li>Mala absorci\u00f3n. Por tanto, astenia, alteraciones nutricionales\u2026<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de cansancio permanente.<\/li>\n<li>Lesiones anales. Fisuras, fistulas o ulceras.<\/li>\n<li>Febr\u00edcula o picos febriles.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>F\u00edstulas tanto internas como externas.<\/li>\n<li>Procesos neopl\u00e1sicos de colon.<\/li>\n<li>Abscesos intrabdominales.<\/li>\n<li>Hemorragias graves.<\/li>\n<li>Perforaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas diagnosticas <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de varias pruebas diagn\u00f3sticas concluir\u00e1n al diagn\u00f3stico de la enfermedad, entre ellas encontramos: pruebas de imagen, de laboratorio, endosc\u00f3picas, biopsias y sobre todo la cl\u00ednica del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal objetivo del tratamiento es controlar los s\u00edntomas de la enfermedad, de esta manera se previene la aparici\u00f3n de los brotes agudos y de las complicaciones, \u00a0mejorando la calidad de vida de los pacientes y evitando la cirug\u00eda lo m\u00e1ximo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la enfermedad puede ser diet\u00e9tico, farmacol\u00f3gico\u00a0 o quir\u00fargico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respecto al tratamiento diet\u00e9tico, se recomienda seguir una dieta lo m\u00e1s variada posible, dedicando especial atenci\u00f3n al consumo adecuado de prote\u00ednas, hierro y calcio. No se puede dejar de consumir ning\u00fan alimento, ya que a d\u00eda de hoy no hay ning\u00fan aval cient\u00edfico que relacione que un determinado alimento desencadena un brote.<\/li>\n<li>Especial cuidado con la ingesta de leche y fibra durante un brote (disminuir su consumo), ya que estos alimentos aumentan los s\u00edntomas.<\/li>\n<li>Respecto al tratamiento farmacol\u00f3gico encontramos dos grupos grandes: el tratamiento convencional y el biol\u00f3gico. En el convencional se encuentran los aminosalicilatos, los corticoides y los inmunomoduladores.<\/li>\n<li>Los aminosalicilatos se emplean para disminuir la inflamaci\u00f3n en los casos m\u00e1s graves. Se administran a un 55% de los pacientes.<\/li>\n<li>Los corticoides, se emplean \u00fanicamente para remisi\u00f3n de los brotes sintom\u00e1ticos debido a los efectos secundarios que producen a largo plazo.<\/li>\n<li>Los inmunomoduladores \u00fanicamente se utilizan en los casos m\u00e1s graves y que precisan de un estricto control m\u00e9dico ya que pueden influir en el sistema inmunitario del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado encontramos el tratamiento biol\u00f3gico, el cual se utiliza para inducir\u00a0 y mantener la remisi\u00f3n de los brotes moderados y graves. El propio paciente puede administr\u00e1rselo por v\u00eda subcut\u00e1nea en su domicilio o tambi\u00e9n se puede administrar por v\u00eda intravenosa pero deber\u00e1 acudir a un centro hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicha tratamiento est\u00e1 suponiendo un gran avance ya que los pacientes est\u00e1n notando una mejor\u00eda en su estado de salud, que con el tratamiento convencional no notaban.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respecto al tratamiento quir\u00fargico, la mayor\u00eda de los pacientes con EC (alrededor de un 70%) se han visto sometidos a alguna intervenci\u00f3n quir\u00fargica derivada de dicha enfermedad. La \u00fanica intervenci\u00f3n quir\u00fargica definitiva para la cura de dicha enfermedad es la extracci\u00f3n completa del intestino grueso, la cual, supone un alto impacto en la calidad de vida del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A d\u00eda de hoy podemos encontrar otras alternativas para el tratamiento de la EC como es la plasmaferesis o el trasplante de medula \u00f3sea, los cuales pueden ser tratamientos temporales o definitivos dependiendo del paciente. Dichos tratamientos a d\u00eda de hoy van asociados a altos riesgos, adem\u00e1s de ser muy costosos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones de enfermer\u00eda para mejorar la calidad de vida de los pacientes<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>EDUCACION PARA LA SALUD <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Educaci\u00f3n para la salud para cambiar los estilos de vida. Modificaciones diet\u00e9ticas y eliminaci\u00f3n de los factores de riesgo que pueden inducir a la aparici\u00f3n de brotes (tabaco, estr\u00e9s, medicamentos, infecciones&#8230;)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Recomendaciones diet\u00e9ticas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe recomendar seguir una dieta equilibrada. Los pacientes ser\u00e1n los que detecten que alimentos les van mejor y cuales peor y por tanto poder evitarlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A si mismo se deben beber abundantes l\u00edquidos,\u00a0 evitando por completo el consumo de alcohol y de cafe\u00edna. Los alimentos que m\u00e1s problemas suelen dar y por tanto los que m\u00e1s habr\u00eda que reducir ser\u00edan los l\u00e1cteos, las grasas, los hidratos de carbono y los alimentos flatulentos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>H\u00e1bito tab\u00e1quico <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tabaco agrava el proceso de la enfermedad y aumenta las posibilidades de reca\u00edda, por lo que a los pacientes se les tiene que recomendar que dejen de fumar<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Estr\u00e9s<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estr\u00e9s tiene un impacto negativo sobre la enfermedad, pudiendo provocar exacerbaciones, por lo que habr\u00e1 que aconsejar que los pacientes intenten identificar y eliminar todos los factores estresantes.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Medicamentos <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden exacerbar la enfermedad los antinflamatorios no esteroideos y no selectivos y los anticonceptivos orales, los cuales pueden empeorar la sintomatolog\u00eda gastrointestinal, aumentando el riesgo de sangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podr\u00e1 aconsejarse el uso de paracetamol debido a su mejor tolerancia por v\u00eda oral. Sobre todo insistir al paciente en que debe cumplir el tratamiento que el especialista le ha recetado y estar pendiente de los posibles efectos adversos que se pueden dar.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Evitar infecciones<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar al m\u00e1ximo las infecciones (procedimientos quir\u00fargicos, tratamiento que afecte al sistema inmunitario, desnutrici\u00f3n\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tener en cuenta que el principal signo de infecci\u00f3n es la fiebre, por lo que deber\u00e1n consultar con un m\u00e9dico cualquier manifestaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a las vacunas, se deber\u00e1n administrar antes de iniciar cualquier tratamiento inmunosupresor, aunque aquellas con agentes pat\u00f3genos inactivados o muertos se pueden administrar en cualquier momento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>MANEJO SINTOMATOLOG\u00cdA <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DIARREA<\/u><\/li>\n<li>Evitar la deshidrataci\u00f3n con un buen aporte hidroelectrol\u00edtico.<\/li>\n<li>Valorar la turgencia de la piel y de las mucosas.<\/li>\n<li>Pesarse diariamente.<\/li>\n<li>Realizar comidas en peque\u00f1as cantidades con mayor frecuencia.<\/li>\n<li>Valor si es necesario la utilizaci\u00f3n de suplementos nutricionales.<\/li>\n<li>Reducir los alimentos ricos en fibra.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DOLOR<\/u><\/li>\n<li>Tener en cuenta que dicho s\u00edntoma puede ser multifactorial y no una exacerbaci\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<li>Aconsejar el uso de paracetamol, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>INCONTINENCIA<\/u><\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de ejercicios para reforzar el suelo p\u00e9lvico.<\/li>\n<li>Reentrenamiento intestinal.<\/li>\n<li>Cuidados de la piel perianal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>APOYO AL PACIENTE Y A LA FAMILIA<\/strong><\/li>\n<li>Apoyo emocional y psicol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a los pacientes a reconocer los signos y s\u00edntomas de complicaciones y en el caso de existir ponerse en contacto con el personal sanitario.<\/li>\n<li>Detectar estados de depresi\u00f3n, ansiedad, miedo e incertidumbre.<\/li>\n<li>Comunicaci\u00f3n con las familias, ya que permite involucrarlos en el proceso de atenci\u00f3n e influir positivamente en la calidad de vida de los pacientes.<\/li>\n<li>Grupos de apoyo y asociaciones de autoayuda entre pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda se tarda mucho desde que aparecen los primeros s\u00edntomas hasta que se finaliza el diagn\u00f3stico de la enfermedad a pesar de los numerosos avances tecnol\u00f3gicos que existen. Por ello destacar la gran importancia del continuo desarrollo de tecnolog\u00edas y del desarrollo de investigaciones sobre la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, el papel important\u00edsimo de enfermer\u00eda, la cual puede influir en el manejo de la enfermedad dando educaci\u00f3n sobre esta, sobre el manejo de su sintomatolog\u00eda y sobre todo dando apoyo tanto al paciente como a la familia para evitar al m\u00e1ximo la aparici\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conflicto de intereses<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores declaran no tener conflicto de intereses con ninguna casa comercial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda S, Lillo M, Sanjuan A, Richart M. Enfermedad de Crohn, cronicidad y rol enfermero: revisi\u00f3n integradora y estado de la cuesti\u00f3n. Enferm. glob. [revista en Internet]. 2014; 13(36): 323-335.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yamamoto-Furusho JK. Enfermedad de Crohn: Diagn\u00f3stico y tratamiento. Revista de Gastroenterolog\u00eda de M\u00e9xico. [revista en Internet]. 2013; 78(1):68-70.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mu\u00f1oz F. Nuevas dianas terap\u00e9uticas en la enfermedad inflamatoria intestinal. Elsevier. 2017; 16:138-150.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sans M. Enfermedad de Crohn. Gastroenterol. [revista en Internet]. 2006; 29(3):57-61.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ortiz Suarez S. Enfermedad inflamatoria intestinal, hacia la nutrici\u00f3n personalizada. Rev Esp Nutr Hum Diet. [revista en Internet]. 2014; 18(1):45-53.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Vega, E, Fern\u00e1ndez Rodr\u00edguez, C. Algunos factores predictores en la enfermedad de crohn . Psicothema [Internet]. 1998; 10(1):143-151. Recuperado de: http:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=72710113<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tobon, S, Vinaccia, S, Quiceno, JM, Sand\u00edn, B, N\u00fa\u00f1ez Rojas, AC. Aspectos psicopatol\u00f3gicos en la enfermedad de Crohn y en la colitis ulcerosa. Avances en Psicolog\u00eda Latinoamericana [Internet]. 2007; 25(2):83-97. Recuperado de: http:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=79925206<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ortigosa, L. Concepto actual y aspectos cl\u00ednicos de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Colombia M\u00e9dica [Internet]. 2005;36(2):16-24. Recuperado de: http:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=28320415005<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Intervenciones de enfermer\u00eda para mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedad de Crohn La enfermedad de Crohn es una enfermedad cr\u00f3nica que puede afectar a cualquier zona y capa del tracto digestivo, pudiendo haber zonas afectadas intercaladas con zonas sanas.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[293,1112,6369,1402],"class_list":["post-49719","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","tag-calidad-de-vida","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-educacion-en-salud","tag-enfermedad-de-crohn","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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