{"id":49851,"date":"2018-04-21T10:29:00","date_gmt":"2018-04-21T08:29:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49851"},"modified":"2018-04-21T10:29:00","modified_gmt":"2018-04-21T08:29:00","slug":"diagnostico-de-hipertiroidismo-en-el-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-de-hipertiroidismo-en-el-embarazo\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico de hipertiroidismo en el embarazo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de hipertiroidismo en el embarazo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El embarazo normal provoca cambios fisiol\u00f3gicos y hormonales que alteran la funci\u00f3n tiroidea. Las pruebas de laboratorio de la funci\u00f3n tiroidea deben ser interpretadas cuidadosamente durante el embarazo. <!--more--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inmaculada Garc\u00eda Rojas. Matrona. Hospital Materno Infantil de M\u00e1laga.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Teresa Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez. Matrona. Hospital Materno infantil M\u00e1laga.<\/li>\n<li>Inmaculada Cubillas Rodr\u00edguez. Matrona. Hospital Materno Infantil M\u00e1laga.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos cambios se deben principalmente a dos hormonas: la gonadotropina cori\u00f3nica humana (hCG), la hormona que se mide en la prueba del embarazo y el estr\u00f3geno, la principal hormona femenina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipertiroidismo es la enfermedad tiroidea m\u00e1s frecuente en el embarazo. Aparece aproximadamente en el 0,05 al 0,2 % de los embarazos. Entre las causas se destacan la enfermedad de Graves, el bocio multinodular t\u00f3xico, el adenoma t\u00f3xico, la tirotoxicosis facticia, la tiroiditis subaguda, la tiroiditis silente y la tirotoxicosis gestacional transitoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CAUSAS DEL HIPERTIROIDISMO EN EL EMBARAZO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, la causa m\u00e1s com\u00fan (80%-85%) de hipertiroidismo materno durante el embarazo es la enfermedad de Graves y ocurre en 1 de cada 500 mujeres embarazadas. Otras causas son: niveles muy altos de hCG, los cuales se ven en las formas severas de nausea matutina (hiper\u00e9mesis gravidarum), este puede producir hipertiroidismo transitorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones de hipertiroidismo durante el embarazo se pueden confundir con las t\u00edpicas del primer trimestre de embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ambos comparten s\u00edntomas y signos comunes debidos al hipermetabolismo y circulaci\u00f3n hiperdin\u00e1mica, responsables de la intolerancia al calor, las palpitaciones, el nerviosismo, la dificultad para ganar peso a pesar de mantener el apetito (especialmente en el primer trimestre) y la taquicardia en reposo (m\u00e1s de 90 latidos por minuto). Asimismo, se produce un aumento del volumen del tiroides por hiperplasia glandular (bocio), y la producci\u00f3n de hormonas tiroideas se incrementa un 50 % en relaci\u00f3n con la del estado pregestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El diagn\u00f3stico est\u00e1 basado en una historia cuidadosa, examen f\u00edsico y pruebas de laboratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGOS DEL HIPERTIROIDISMO EN EL EMBARAZO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipertiroidismo afecta al curso del embarazo con consecuencias adversas para la madre y el feto, relacionado con la enfermedad\u00a0en s\u00ed misma<em>\u00a0<\/em>y\/o con los efectos secundarios de los f\u00e1rmacos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la madre puede provocar p\u00e9rdida importante de peso y de la masa muscular proximal, fibrilaci\u00f3n auricular, disfunci\u00f3n ventricular izquierda, fallo card\u00edaco congestivo, tormenta tiroidea, palpitaciones, hipersudoraci\u00f3n, nerviosismo y disnea. El curso de la gestaci\u00f3n se ve afectado por un mayor riesgo de aborto,\u00a0<em>abruptio placentae<\/em>, parto prematuro y preeclampsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes inadecuadamente tratadas puede ocasionar varias alteraciones en el feto, como malformaciones cong\u00e9nitas, crecimiento intrauterino retardado, bajo peso al nacer, taquicardia, bocio, hidropes\u00eda, e incluso, muerte fetal. En gestantes con sobredosis de ATS puede provocar hipotiroidismo fetal iatrog\u00e9nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pineda VG, Rosselot BS, Aguayo J, Cienfuegos G. Hipertiroidismo y embarazo: un problema diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico. Rev Med Chile. 1988;116:136-42.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bahn Chair RS, Burch HB, Cooper DS, Garber JR, Greenlee MC, Klein I, et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid. 2011;21:593-646.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Patil-Sisodia K, Mestman JH. Graves hyperthyroidism and pregnancy: a clinical update. Endocr Pract. 2010;16:118.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Burrow GN.Thyroid disease in pregnancy En: Burrow GN, Oppenheimer JH, Volpe R. Thyroid function and Disease. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 1989. p. 292-323.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diagn\u00f3stico de hipertiroidismo en el embarazo El embarazo normal provoca cambios fisiol\u00f3gicos y hormonales que alteran la funci\u00f3n tiroidea. 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