{"id":49908,"date":"2018-04-22T09:40:51","date_gmt":"2018-04-22T07:40:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49908"},"modified":"2018-04-22T09:40:51","modified_gmt":"2018-04-22T07:40:51","slug":"nino-diabetico-riesgo-cardiovascular-y-plan-de-actuacion-escolar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nino-diabetico-riesgo-cardiovascular-y-plan-de-actuacion-escolar\/","title":{"rendered":"Ni\u00f1o diab\u00e9tico: riesgo cardiovascular y plan de actuaci\u00f3n escolar"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ni\u00f1o diab\u00e9tico: riesgo cardiovascular y plan de actuaci\u00f3n escolar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes mellitus (DM) tipo 1 afecta en gran medida a escolares. Esta enfermedad presenta un alto riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares, pero con unos buenos h\u00e1bitos el riesgo se reduce considerablemente. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, es esencial saber qu\u00e9 protocolo se debe seguir ante una complicaci\u00f3n de la diabetes en ni\u00f1os escolares, tanto ante una hipoglucemia como en una hiperglucemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos de este trabajo son conocer cu\u00e1les son los factores de riesgo cardiovascular en j\u00f3venes con DM tipo 1 e informar cu\u00e1l es el plan de actuaci\u00f3n en el colegio ante una complicaci\u00f3n de un ni\u00f1o con diabetes, para ello se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de los \u00faltimos cinco a\u00f1os en las principales bases de datos de ciencias de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: diabetes, infancia, cardiovascular, plan actuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes es definida por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) como una enfermedad cr\u00f3nica que aparece cuando el p\u00e1ncreas no produce la insulina suficiente o cuando el organismo no la utiliza eficazmente, siendo la insulina una hormona que regula el az\u00facar en la sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para su diagn\u00f3stico se determina la glucemia junto con la presencia o ausencia de s\u00edntomas. Se puede establecer mediante diferentes v\u00edas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00edntomas cl\u00e1sicos de diabetes donde se encuentra una glucemia &gt; o igual a 200 mg\/dl.<\/li>\n<li>Una glucosa plasm\u00e1tica en ayunas &gt; o igual a 126 mg\/dl.<\/li>\n<li>Una glucemia plasm\u00e1tica tras la ingesta de una sobrecarga oral de glucosa &gt; o igual a 200 mg\/dl a las 2 horas de la ingesta. (La cantidad de glucosa ser\u00e1 de 75 gramos).<\/li>\n<li>Una hemoglobina glicosilada (HbA1c) &gt; a 6.5%. (Equivale a una media de glucosa de los \u00faltimos tres meses).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la clasificaci\u00f3n de la diabetes se pueden diferenciar la tipo 1 y tipo 2. Este trabajo se va a centrar en la diabetes tipo 1, tambi\u00e9n llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia. En este tipo de diabetes existe una producci\u00f3n deficiente o nula de insulina, con lo cual la persona debe inyectarse diariamente dicha hormona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El debut en la infancia y adolescencia suele darse mediante s\u00edntomas caracter\u00edsticos como son la polidipsia, poliuria, polifagia y p\u00e9rdida de peso. En ocasiones, la forma de presentaci\u00f3n de la enfermedad se da de forma m\u00e1s severa dando lugar a cuadros de cetoacidosis, o menos frecuente el s\u00edndrome hiperosmolar no cet\u00f3sico. Ambos son situaciones de extrema gravedad, ya que pueden provocar en el paciente estupor, coma e incluso la muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen herramientas sencillas y sensibles de cribado utilizadas por el personal de enfermer\u00eda para determinar situaciones de hipo o hiperglucemia. Se pueden citar las tiras reactivas para medir la glucosa y cuerpos cet\u00f3nicos en sangre capilar y las tiras reactivas que eval\u00faan la presencia de glucosa y cetona en la orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: diabetes, infancia, cardiovascular, plan actuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Principal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer cu\u00e1les son los factores de riesgo cardiovascular en j\u00f3venes con DM tipo 1.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Secundario:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar cu\u00e1l es el plan de actuaci\u00f3n en el colegio ante una complicaci\u00f3n en un ni\u00f1o con diabetes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s relevantes en ciencias de la salud: Medline, Pubmed, Cochrane, y Web Of Science. Las palabras claves empleadas han sido: diabetes, infancia, cardiovascular y plan actuaci\u00f3n, combin\u00e1ndolos con el operador booleano AND.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consultaron un total de 15 art\u00edculos, tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, de los cu\u00e1les se seleccionaron siete. Comprendidos entre el periodo 2013- 2017.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Factores de riesgo cardiovascular en j\u00f3venes con DM tipo 1<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad cardiovascular es la principal causa de morbi- mortalidad en las personas con diabetes tipo 1, por ello es primordial resaltar los principales factores que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad. Se citan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mal control gluc\u00e9mico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperglucemia ocasiona un efecto lesivo en el endotelio vascular, estando \u00edntimamente relacionada con el engrosamiento de la pared carot\u00eddea. Estudios demuestran que tras un control \u00f3ptimo de la glucosa en la infancia y adolescencia se consigue un factor de protecci\u00f3n para desarrollar enfermedades cardiovasculares a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un control intensivo de la glucemia en los pacientes diab\u00e9ticos se correlaciona negativamente con la aparici\u00f3n de eventos cardiovasculares en un 57%, es decir, a mayor control gluc\u00e9mico menor riesgo de hallazgos cardiovasculares.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causa un da\u00f1o vascular, lo que supone un riesgo aumentado en ni\u00f1os con diabetes tipo 1 de desarrollar una enfermedad cardiovascular de tipo arterioescler\u00f3tica antes de los 30 a\u00f1os de edad. Adem\u00e1s niveles altos de tensi\u00f3n arterial se encuentran \u00edntimamente relacionados con nefropat\u00edas, engrosamiento de la pared carot\u00eddea y microalbuminuria.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dislipemia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es evidente el papel que juega la dislipemia en la progresi\u00f3n de la ateroesclerosis. Estudios confirman que existen en la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica perfiles lip\u00eddicos m\u00e1s aterog\u00e9nicos, que incluso se agravan en aquellos casos con un mal control de la enfermedad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Otros<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar tambi\u00e9n ciertos factores los cuales podemos diferenciar entre modificables y no modificables. Entre los factores modificables se pueden citar la obesidad, dieta, tabaquismo, actividad f\u00edsica, sue\u00f1o no confortable, etc. Y acerca de los no modificables\u00a0 la gen\u00e9tica, historia familiar, riesgo asociado a algunas etnias, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Plan de actuaci\u00f3n en el colegio ante una complicaci\u00f3n en un ni\u00f1o con diabetes<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se va a distinguir el plan de actuaci\u00f3n ante una hipoglucemia y una hiperglucemia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipoglucemia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso que el ni\u00f1o se encuentre consciente se le realizar\u00e1 una prueba para medir los niveles de glucosa. Si posee unos valores inferiores a 60 mg\/dl se administrar\u00e1n 10 gramos de azucares de absorci\u00f3n r\u00e1pida, preferible dar l\u00edquidos que s\u00f3lidos ya que se absorben con m\u00e1s rapidez. Si a los 15 minutos persisten los s\u00edntomas se inyectar\u00e1 glucag\u00f3n v\u00eda subcut\u00e1nea o intramuscular, \u00bd ampolla para ni\u00f1os menores de siete a\u00f1os y una completa para el resto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la desaparici\u00f3n de los s\u00edntomas, si no se administr\u00f3 glucag\u00f3n, se dar\u00e1n az\u00facares de absorci\u00f3n lenta como 3-4 galletas, 20 gramos de pan o una pieza de fruta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En aquella circunstancia que el ni\u00f1o se encuentre inconsciente se proceder\u00e1 a medir la glucemia para confirmar una hipoglucemia severa. Nunca administrar s\u00f3lidos ni l\u00edquidos, se proceder\u00e1 a la inyecci\u00f3n de glucag\u00f3n directamente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hiperglucemia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se confirmar\u00e1 con una prueba de glucosa en sangre y si es posible se har\u00e1 tambi\u00e9n la prueba de acetona en orina mediante las tiras reactivas indicadas para ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el menor presenta mucha sed y deseos frecuentes de orinar se permitir\u00e1 la ingesta de agua de forma abundante. En caso de v\u00f3mitos, dolor abdominal etc. Se trasladar\u00e1 al hospital para tratamiento insul\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ba\u00f1o, M. M. (2015).<em>Evaluaci\u00f3n De Los Signos Precoces De Aterosclerosis En Ni\u00f1os Con Diabetes Mellitus Tipo 1,<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barreiro, S. C. (2013).<em>Epidemiolog\u00eda De La Diabetes Mellitus De Tipo 1 En Menores De 15 A\u00f1os En Arag\u00f3n (1991-2010),<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barreiro, S. C., Rigual, M. R., Lozano, G. B., Siguero, J. L., Pelegr\u00edn, B. G., Val, M. R., &amp; Dea, M. C. (2014). Epidemiolog\u00eda de la diabetes mellitus tipo 1 en menores de 15 a\u00f1os en espa\u00f1a. Paper presented at the<em>Anales De Pediatr\u00eda, 81<\/em>(3) 189. e1-189. e12.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hern\u00e1ndez Ramos, I., &amp; Fern\u00e1ndez Paredes, B. (2017).<em>Cuidados Al Ni\u00f1o Con Diabetes 1 En El Entorno Escolar.<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manrique, M. V. V. (2016).<em>Composici\u00f3n Corporal y Riesgo Cardiovascular En Ni\u00f1os y Adolescentes Con Diabetes Mellitus Tipo 1,<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marcos, D. R., Papendiek, L., Bin, L., Rodriguez, E., &amp; Krochik, A. (2015). Impacto de la diabetes tipo 1 en el desarrollo neurocognitivo de ni\u00f1os entre 5 y 18 a\u00f1os.<em>Medicina Infantil,\u00a022<\/em>(3), 201-209.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Videira, Lidia Mar\u00eda Marques Dos Santos. (2016).<em>Evoluci\u00f3n De La Incidencia, Prevalencia y De Las Caracter\u00edsticas De La Diabetes Tipo 1 En Salamanca y Su Comparaci\u00f3n Con Una Poblaci\u00f3n Del Centro De Portugal.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ni\u00f1o diab\u00e9tico: riesgo cardiovascular y plan de actuaci\u00f3n escolar La diabetes mellitus (DM) tipo 1 afecta en gran medida a escolares. 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