{"id":49914,"date":"2018-04-22T09:52:11","date_gmt":"2018-04-22T07:52:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49914"},"modified":"2018-04-22T09:53:34","modified_gmt":"2018-04-22T07:53:34","slug":"estadificacion-y-graduacion-del-cancer-revision-de-distintos-sistemas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estadificacion-y-graduacion-del-cancer-revision-de-distintos-sistemas\/","title":{"rendered":"Estadificaci\u00f3n y graduaci\u00f3n del c\u00e1ncer: Revisi\u00f3n de distintos sistemas"},"content":{"rendered":"

Estadificaci\u00f3n y graduaci\u00f3n del c\u00e1ncer: Revisi\u00f3n de distintos sistemas<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer es el crecimiento descontrolado de c\u00e9lulas anormales en el cuerpo. C\u00e9lulas que a menudo forman un tumor. Este tumor puede crecer hacia los tejidos y \u00f3rganos que lo rodean. <\/p>\n

Autores: Mar\u00eda Jos\u00e9 \u00c1lvarez Padilla, DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Isabel Ortiz Ram\u00edrez, DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00d3scar P\u00e1ez Ruiz, DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda\u00a0 de C\u00f3rdoba.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

Conforme el c\u00e1ncer avanza, c\u00e9lulas cancerosas del tumor se pueden separar y propagarse a otras partes del cuerpo a trav\u00e9s del torrente sangu\u00edneo o el sistema linf\u00e1tico. Cuando el c\u00e1ncer se propaga, se pueden formar tumores en otros \u00f3rganos y partes del cuerpo. La extensi\u00f3n del c\u00e1ncer se denomina met\u00e1stasis.<\/p>\n

La estadificaci\u00f3n del c\u00e1ncer nos ayuda a describir el grado de c\u00e1ncer existente, la ubicaci\u00f3n del mismo y el tipo de c\u00e9lulas que lo forman. Determina d\u00f3nde est\u00e1 el tumor original, el tama\u00f1o de la tumoraci\u00f3n, si se ha propagado, a d\u00f3nde lo ha hecho y su posible diseminaci\u00f3n. Entre sus usos m\u00e1s importantes est\u00e1: ayudar a los profesionales sanitarios a determinar su pron\u00f3stico, a una correcta planificaci\u00f3n del tratamiento y ayuda a identificar los ensayos cl\u00ednicos que puedan ser opci\u00f3n de tratamiento, tambi\u00e9n sirve para dotar de un lenguaje com\u00fan que usar para describir y hablar sobre el c\u00e1ncer entre profesionales de la salud. Hay muchos sistemas de estadificaci\u00f3n. Algunos, como el sistema TNM de estadificaci\u00f3n, se usan para muchos tipos de c\u00e1ncer. Otros son espec\u00edficos para un tipo determinado de c\u00e1ncer.<\/p>\n

A medida que los cient\u00edficos aprenden m\u00e1s sobre el c\u00e1ncer la clasificaci\u00f3n de las enfermedades neopl\u00e1sicas va evolucionando. Esta clasificaci\u00f3n debe describir la extensi\u00f3n o severidad de un c\u00e1ncer, tanto en lo que se refiere al tumor primario como en lo referente a su extensi\u00f3n por todo el organismo, ya que la supervivencia var\u00eda en funci\u00f3n de estos par\u00e1metros.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

C\u00e1ncer, diferenciaci\u00f3n celular, c\u00e9lula tumoral, TNM, estadificaci\u00f3n, graduaci\u00f3n, Gleason, Clark, Dukes, enfermedad de Hodking.<\/p>\n

SISTEMA DE CLASIFICACI\u00d3N TNM<\/strong><\/p>\n

Fu\u00e9 creada en 1950 por Pierre Denoix y es uno de los sistemas de clasificaci\u00f3n m\u00e1s usados, y ha sido aceptado por la International Union Against Cancer (UICC) y por la American Joint Committee on Cancer (AJCC).<\/p>\n

Este sistema se basa en la valoraci\u00f3n de tres componentes:<\/p>\n

–T<\/strong>: la extensi\u00f3n del tumor primario.<\/p>\n

–N<\/strong>: La ausencia o presencia, as\u00ed como la extensi\u00f3n de las met\u00e1stasis ganglionares en los ganglios de la zona.<\/p>\n

–M<\/strong>: la ausencia o presencia de afectaci\u00f3n neopl\u00e1sica a distancia.<\/p>\n

Junto a cada letra se usan unas determinadas subseries num\u00e9ricas que indican la extensi\u00f3n progresiva de la enfermedad, cuanto m\u00e1s alto sea el n\u00famero, mayor ser\u00e1 el tama\u00f1o y m\u00e1s probable es que el c\u00e1ncer se haya propagado.<\/p>\n

La clasificaci\u00f3n nos quedar\u00e1:<\/p>\n

\u00a0T (Tumor primario)<\/strong><\/p>\n

Tx: el tumor primario no puede valorarse.<\/p>\n

T0: no existen indicios del tumor primario.<\/p>\n

Tis: carcinoma in situ.<\/p>\n

T1, T2, T3, T4: indica el tama\u00f1o del tumor primario y cu\u00e1nto se ha propagado al tejido que lo rodea.<\/p>\n

N(Ganglios linf\u00e1ticos regionales)<\/strong><\/p>\n

Nx: los ganglios linf\u00e1ticos regionales no pueden valorarse.<\/p>\n

N0: no hay adenopat\u00edas metast\u00e1sicas.<\/p>\n

N1, N2, N3: afectaci\u00f3n creciente de los ganglios linf\u00e1ticos regionales.<\/p>\n

M(Met\u00e1stasis a distancia)<\/strong><\/p>\n

Mx: las met\u00e1stasis a distancia no pueden valorarse.<\/p>\n

M0: no existen met\u00e1stasis a distancia.<\/p>\n

M1: met\u00e1stasis a distancia. Este estad\u00edo puede especificarse con mayor detalle a\u00f1adiendo la abreviatura de la localizaci\u00f3n de la met\u00e1stasis: PUL (pulm\u00f3n), OSS (\u00f3sea), HEP (hep\u00e1tico), BRA (cerebral)\u2026<\/p>\n

En ocasiones, algunas de las categor\u00edas principales presentan subdivisiones adem\u00e1s de las mencionadas anteriormente, para mayor precisi\u00f3n, como en el caso en el tumor de mama y pr\u00f3stata.<\/p>\n

Se describen cuatro clasificaciones TNM:<\/p>\n

1.-Clasificaci\u00f3n cl\u00ednica (cTNM): basada en toda la informaci\u00f3n disponible antes del primer tratamiento definitivo, que proviene de exploraci\u00f3n f\u00edsica, imagen u otras t\u00e9cnicas y biopsias. Los cambios que se produzcan posteriormente no modifican el estadio cl\u00ednico inicial. Esencial para la elecci\u00f3n de la terapia inicial.<\/p>\n

2.-Clasificaci\u00f3n histol\u00f3gica (pTNM): complementa la informaci\u00f3n mediante el examen anatomopatol\u00f3gico de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Precisa resecciones y extirpaci\u00f3n linf\u00e1tica suficiente como para valorar la extensi\u00f3n de T y N.<\/p>\n

3.-Clasificaci\u00f3n para retratamiento: se asigna al c\u00e1ncer que ha recidivado tras un periodo libre de enfermedad y requiere nuevo tratamiento. Precisa confirmaci\u00f3n histol\u00f3gica.<\/p>\n

4.-Clasificaci\u00f3n en necropsia: aquella realizada postmorten, cuando no hab\u00eda evidencia previa de neoplasia.<\/p>\n

Para que la clasificaci\u00f3n TNM sea completa debe incluir la confirmaci\u00f3n histol\u00f3gica de la neoplasia.<\/p>\n

La clasificaci\u00f3n pTNM y cTNM permite agrupar en estad\u00edos.<\/p>\n

Aunque la utilidad y validez\u00a0 del sistema TNM es indudable, en los \u00faltimos a\u00f1os han surgido nuevas situaciones a las que intenta adaptarse (3). Ya que el sistema es muy dependiente de la progresi\u00f3n temporal del tumor, la precisi\u00f3n del pron\u00f3stico se ha visto alterada por el aumento del n\u00famero de casos diagnosticados en estad\u00edos iniciales de la enfermedad gracias a los programas de screening. Adem\u00e1s, el sistema no tiene en cuenta el uso de nuevas terapias (hormonales, monoclonales, etc) que modifican claramente la supervivencia. Tambi\u00e9n resulta dif\u00edcil a\u00f1adir al sistema la informaci\u00f3n proporcionada por los nuevos marcadores biol\u00f3gicos, que cobran cada vez m\u00e1s importancia en la oncolog\u00eda actual.<\/p>\n

SISTEMAS DE AGRUPAMIENTO POR ETAPAS<\/strong><\/p>\n

Algunos tipos de c\u00e1ncer, como linfomas y c\u00e1ncer del h\u00edgado, no son descritos usando el sistema TNM. Si tiene un tumor que no ha sido clasificado por TNM, el m\u00e9dico o cirujano puede haberlo descrito con un n\u00famero que puede ir del 0 al 4.<\/p>\n

\u00a0Mientras m\u00e1s alto es el n\u00famero, mayor ser\u00e1 la probabilidad de que el c\u00e1ncer se haya propagado a otra parte del cuerpo. Por ejemplo, el Estadio 0 (etapa temprana) significa a un tumor peque\u00f1o que no se ha propagado a los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos, mientras que un Estadio 4 (etapa avanzada) significa que los tumores se han propagado a otros \u00f3rganos principales del cuerpo. El m\u00e9dico o cirujano podr\u00e1 utilizar una letra junto al n\u00famero de la etapa para definir m\u00e1s espec\u00edficamente el c\u00e1ncer; por ejemplo, el Estadio 2a o 2b puede referirse a los tejidos a donde se ha propagado el c\u00e1ncer, pero esto depender\u00e1 del tipo particular de c\u00e1ncer del que se trate.<\/p>\n

Estadio 0:<\/strong> est\u00e1n presentes c\u00e9lulas anormales, pero estas no se han propagado<\/p>\n

Estadios I, II, III<\/strong>: se refieren al tama\u00f1o del tumor y a cu\u00e1nto se ha propagado el c\u00e1ncer a los ganglios linf\u00e1ticos<\/p>\n

Estadio IV<\/strong>: la enfermedad se ha propagado a otros \u00f3rganos y tejidos<\/p>\n

SISTEMA DE ESTADIFICACI\u00d3N DE DUKES<\/strong><\/p>\n

Si tiene c\u00e1ncer de la vejiga, el sistema de elecci\u00f3n ser\u00e1 el de Dukes que utiliza letras (A\u2013D). Sin embargo, el sistema TNM est\u00e1 reemplazando gradualmente las letras que utiliza el sistema de Dukes.<\/p>\n

Dukes A<\/strong>: el tumor est\u00e1 contenido dentro de las paredes de la vejiga.<\/p>\n

Dukes B<\/strong>: el tumor ha crecido dentro del m\u00fasculo de la pared de la vejiga, pero no se ha propagado a los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos cercanos.<\/p>\n

Dukes C:<\/strong> significa que uno o m\u00e1s n\u00f3dulos linf\u00e1ticos cerca de la vejiga han sido afectados.<\/p>\n

Dukes D<\/strong>: el tumor original se ha propagado a otras partes del cuerpo.<\/p>\n

SISTEMA DE CLASIFICACI\u00d3N PARA EL MELANOMA<\/strong><\/p>\n

\u00cdndice de Clark: basado en el crecimiento en profundidad de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

Clark I:<\/strong> s\u00f3lo la epidermis.<\/p>\n

Clark II:<\/strong> afectaci\u00f3n hasta dermis papilar.<\/p>\n

Clark III:<\/strong> limita con la dermis reticular sin llegar a invadirla.<\/p>\n

Clark IV:<\/strong> invade dermis reticular.<\/p>\n

Clark V:<\/strong> invade grasa subcut\u00e1nea.<\/p>\n

\u00cdndice de Breslow: mide el espesor en mil\u00edmetros del tumor. Este \u00edndice es el que mejor se correlaciona con el pron\u00f3stico final.<\/p>\n

CLASIFICACI\u00d3N PARA EL CARCINOMA MICROC\u00cdTICO DE PULM\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El 80% de este tumor va asociado a met\u00e1stasis, por lo que la cirug\u00eda no es posible, siendo subsidiarios de tratamiento sist\u00e9mico, por lo que se utiliza otra clasificaci\u00f3n distinta a la TNM.<\/p>\n

En 1974, la AJCC estableci\u00f3 la clasificaci\u00f3n en:<\/p>\n

-Enfermedad limitada al t\u00f3rax. Se equiparar\u00eda con los estad\u00edos I a IIIB.<\/p>\n

-Enfermedad diseminada, que se corresponder\u00edan con los estad\u00edos IIIB por derrame, y con los estad\u00edos IV de la clasificaci\u00f3n TNM.<\/p>\n

Esta clasificaci\u00f3n se basa en la posibilidad de abarcar la enfermedad con los campos de radioterapia y realmente no se correlacionan adecuadamente los estad\u00edos con el pron\u00f3stico del paciente, pues \u00e9ste depende de m\u00e1s factores como la tolerancia a los distintos tratamientos de quimioterapia.<\/p>\n

CLASIFICACI\u00d3N PARA NEOPLASIAS NO S\u00d3LIDAS<\/strong><\/p>\n

En la estadificaci\u00f3n de los linfomas se utiliza la clasificaci\u00f3n de Ann Arbor, que se desarrolll\u00f3 inicialmente para la enfermedad de Hodgkin. De esta forma, los linfomas se estadifican en:<\/p>\n

Estad\u00edo I<\/strong>: afectaci\u00f3n de una regi\u00f3n individual de ganglios linf\u00e1ticos, o afectaci\u00f3n localizada de un \u00f3rgano o localizaci\u00f3n extralinf\u00e1tica individual sin afectaci\u00f3n ganglionar.<\/p>\n

Estad\u00edo II<\/strong>: afectaci\u00f3n de dos o m\u00e1s regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma o afectaci\u00f3n localizada de un \u00f3rgano o afectaci\u00f3n extralinf\u00e1tica individual junto con afectaci\u00f3n ganglionar regional.<\/p>\n

Estad\u00edo III<\/strong>: afectaci\u00f3n de ganglios a ambos lados del diafragma.<\/p>\n

Estad\u00edo IV<\/strong>: afectaci\u00f3n difusa o diseminada de uno o m\u00e1s \u00f3rganos extralinf\u00e1ticos, con o sin afectaci\u00f3n asociada de ganglios linf\u00e1ticos.<\/p>\n

En el caso de linfoma no Hodgkin, a la hora de tomar una decisi\u00f3n terap\u00e9utica, hay que tener en cuenta los factores pron\u00f3stico que forman el \u00edndice pron\u00f3stico que forman el \u00cdndice Pron\u00f3stico Internacional y que son:<\/p>\n

-Edad mayor o igual a 60 a\u00f1os.<\/p>\n

-Aumento de los valores de LDH.<\/p>\n

-Estad\u00edo III o IV de la clasificaci\u00f3n de Ann Arbor.<\/p>\n

-Disminuci\u00f3n de la puntuaci\u00f3n del estado general funcional (con una puntuaci\u00f3n ECOG mayor o igual a 2).<\/p>\n

-Afectaci\u00f3n extraganglionar extensa.<\/p>\n

A partir de estas variables, los grupos pron\u00f3sticos son:<\/p>\n

Riesgo bajo: ning\u00fan o uno de los factores.<\/p>\n

Riesgo intermedio-bajo: dos factores.<\/p>\n

Riesgo intermedio-alto: tres factores.<\/p>\n

Riesgo alto: cuatro o m\u00e1s factores.<\/p>\n

Los tumores del sistema nervioso central y de la m\u00e9dula espinal se clasifican de acuerdo con su tipo celular y grado. Tambi\u00e9n hay otro sistema de clasificaci\u00f3n desarrollado por la Federaci\u00f3n Internacional de Ginecolog\u00eda y Obstetricia, que es utilizado para la estadificaci\u00f3n de los tumores de c\u00e9rvix, \u00fatero, ovario, vagina y vulva.<\/p>\n

Se tiende a la homogeneizaci\u00f3n en todos los tumores seg\u00fan la clasificaci\u00f3n TNM<\/p>\n

GRADO DEL TUMOR<\/strong><\/p>\n

El grado de un tumor, como G1-G4 tambi\u00e9n se puede utilizar junto con la estadificaci\u00f3n. El grado de un tumor es la descripci\u00f3n de un tumor que se basa en la forma como se ven las c\u00e9lulas y el tejido de un tumor al microscopio. El grado de un tumor es una indicaci\u00f3n de la rapidez con la que probablemente crecer\u00e1 y se extender\u00e1 el tumor. Si las c\u00e9lulas del tumor y la organizaci\u00f3n del tejido del tumor se asemejan a las c\u00e9lulas y a los tejidos normales, el tumor se llama \u00abbien diferenciado\u00bb.\u00a0 Estos tumores tienden a crecer y a extenderse a un paso m\u00e1s lento que los tumores que son \u00abindiferenciados\u00bb o \u00abescasamente diferenciados\u00bb, los cuales tienen c\u00e9lulas que se ven anormales y a los que les pueden faltar las estructuras de tejido normal. Con base en estas y en otras diferencias de apariencia al microscopio, los m\u00e9dicos asignan un \u00abgrado\u00bb num\u00e9rico a la mayor\u00eda de los c\u00e1nceres. Los factores que se usan para determinar el grado de los tumores pueden variar entre los diferentes tipos de c\u00e1ncer. Es importante diferenciar el grado del tumor con el estadio de un c\u00e1ncer. El estadio del c\u00e1ncer se refiere al tama\u00f1o o a la extensi\u00f3n (etapa) del tumor original (primario) y a si las c\u00e9lulas cancerosas se han diseminado en el cuerpo.\u00a0 El estadio del c\u00e1ncer se basa en factores como el lugar del tumor primario, el tama\u00f1o del tumor, si est\u00e1n afectados los ganglios linf\u00e1ticos regionales (la extensi\u00f3n del c\u00e1ncer a los ganglios linf\u00e1ticos cercanos), y al n\u00famero de tumores presentes.<\/p>\n

Si no se especifica un sistema de gradaci\u00f3n para un tipo de tumor, generalmente se usa el sistema siguiente:<\/p>\n

GX<\/strong>: no es posible asignar un grado (grado indeterminado).<\/p>\n

G1<\/strong>: bien diferenciado (grado bajo).<\/p>\n

G2<\/strong>: moderadamente diferenciado (grado intermedio).<\/p>\n

G3<\/strong>: escasamente diferenciado (grado alto).<\/p>\n

G4<\/strong>: indiferenciado (grado alto).<\/p>\n

Los c\u00e1ncer de mama y pr\u00f3stata suelen tener su graduaci\u00f3n particular.<\/p>\n

C\u00e1ncer de mama<\/strong><\/p>\n

Los m\u00e9dicos usan con m\u00e1s frecuencia el sistema de gradaci\u00f3n Nottingham (llamado tambi\u00e9n modificaci\u00f3n de Elston-Ellis del sistema de gradaci\u00f3n de Scarff-Bloom-Richardson) para c\u00e1ncer de seno. Este sistema da un grado a los tumores de seno bas\u00e1ndose en las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n

-Formaci\u00f3n tubular: qu\u00e9 tanto del tejido del tumor tiene estructuras normales de conductos (de leche) del seno.<\/p>\n

-Grado nuclear: una evaluaci\u00f3n del tama\u00f1o y forma del n\u00facleo en las c\u00e9lulas tumorales.<\/p>\n

-Rango mit\u00f3tico: cu\u00e1ntas c\u00e9lulas que se dividen est\u00e1n presentes, lo cual es una medida de la rapidez con la que las c\u00e9lulas del tumor est\u00e1n creciendo y se est\u00e1n dividiendo.<\/p>\n

A cada una de las categor\u00edas se asigna una puntuaci\u00f3n del 1 al 3; una puntuaci\u00f3n de \u00ab1\u00bb significa que las c\u00e9lulas y el tejido del tumor se ven en su mayor\u00eda como las c\u00e9lulas y el tejido normal, y una puntuaci\u00f3n de \u00ab3\u00bb significa que las c\u00e9lulas y el tejido se ven anormales en su mayor\u00eda.\u00a0 Las puntuaciones para las tres categor\u00edas se a\u00f1aden luego, lo que da un resultado del 3 al 9. Hay tres grados posibles:<\/p>\n

Puntuaci\u00f3n total = 3\u20135: G1 (grado bajo o bien diferenciado)<\/p>\n

Puntuaci\u00f3n total = 6\u20137: G2 (grado intermedio o moderadamente diferenciado)<\/p>\n

Puntuaci\u00f3n total = 8\u20139: G3 (grado alto o escasamente diferenciado)<\/p>\n

C\u00e1ncer de pr\u00f3stata<\/strong><\/p>\n

\u00a0El sistema de puntuaci\u00f3n de Gleason se usa para asignar un grado al c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. La puntuaci\u00f3n de Gleason est\u00e1 basada en muestras de biopsia que se toman de la pr\u00f3stata. El pat\u00f3logo estudia las muestras para ver si el tejido del tumor se ve como el tejido normal de pr\u00f3stata. Se identifican tanto un patr\u00f3n primario como un patr\u00f3n secundario de organizaci\u00f3n del tejido. El patr\u00f3n primario representa el patr\u00f3n m\u00e1s com\u00fan de tejido que se ve en el tumor; el patr\u00f3n secundario representa el patr\u00f3n m\u00e1s com\u00fan despu\u00e9s del primario.\u00a0 Se da un grado del 1 al 5 a cada patr\u00f3n; el 1 se ve m\u00e1s como el tejido normal de pr\u00f3stata y el 5 como el m\u00e1s anormal.\u00a0 Los dos grados se a\u00f1aden luego para obtener la puntuaci\u00f3n de Gleason. El American Joint Committee on Cancer recomienda agrupar las puntuaciones de Gleason en las siguientes categor\u00edas:<\/p>\n

Gleason X: No se puede determinar la puntuaci\u00f3n de Gleason<\/p>\n

Gleason 2\u20136: El tejido del tumor est\u00e1 bien diferenciado<\/p>\n

Gleason 7: El tejido del tumor est\u00e1 diferenciado con moderaci\u00f3n<\/p>\n

Gleason 8\u201310: El tejido del tumor est\u00e1 escasamente diferenciado o es indiferenciado<\/p>\n

CALIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La calificaci\u00f3n se utiliza para describir c\u00f3mo se observa el tumor bajo el microscopio para formar una idea de c\u00f3mo puede progresar.<\/p>\n

Si el m\u00e9dico o cirujano sospecha c\u00e1ncer, tomar\u00e1 una muestra de las c\u00e9lulas del tumor (biopsia) y las enviar\u00e1 al laboratorio para examinarlas. Las c\u00e9lulas cancerosas ser\u00e1n analizadas bajo el microscopio para tratar de averiguar a qu\u00e9 velocidad crece el tumor y qu\u00e9 tan agresivo es. Hay tres niveles para calificar el c\u00e1ncer:<\/p>\n

\u00a0El Nivel 1 o bajo <\/strong>se refiere al c\u00e1ncer que crece despacio. Si el c\u00e1ncer es de nivel bajo, las c\u00e9lulas cancerosas se observar\u00e1n parecidas a otras c\u00e9lulas sanas en el cuerpo. Las c\u00e9lulas de nivel bajo ser\u00e1n clasificadas como \u2018bien diferenciadas\u2019 y tienen menos probabilidades de propagarse.<\/p>\n

El Nivel 2 o moderado (intermedio)<\/strong> se refiere al c\u00e1ncer que crece un poco m\u00e1s r\u00e1pido y con mayores probabilidades de propagarse que el c\u00e1ncer de nivel bajo. En este nivel, las c\u00e9lulas cancerosas son llamadas \u2018moderadamente diferenciadas\u2019 y presentan diferencias de las otras c\u00e9lulas sanas del cuerpo.<\/p>\n

El Nivel 3 o alto<\/strong> se refiere a las c\u00e9lulas cancerosas que se observan muy diferente de las c\u00e9lulas sanas del cuerpo. Si tiene un c\u00e1ncer de nivel alto significa que las c\u00e9lulas cancerosas tienen mayores probabilidades de crecer r\u00e1pidamente y m\u00e1s f\u00e1cilmente que las c\u00e9lulas del nivel moderado. Tambi\u00e9n son llamadas c\u00e9lulas cancerosas \u2018mal diferenciadas\u2019, \u2018no diferenciadas\u2019 o \u2018anapl\u00e1sticas\u2019.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

1.-American Joint Committee on Cancer. Cancer Staging System. cancerstaging.org\/references-tools\/Pages\/What-is-Cancer-Staging.aspx. Consultado 15 de Febrero de 2018.<\/p>\n

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