{"id":49955,"date":"2018-04-23T10:54:08","date_gmt":"2018-04-23T08:54:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49955"},"modified":"2018-04-23T10:54:08","modified_gmt":"2018-04-23T08:54:08","slug":"hiperplasia-endometrial-sintomas-y-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperplasia-endometrial-sintomas-y-tratamiento\/","title":{"rendered":"Hiperplasia endometrial: S\u00edntomas y tratamiento"},"content":{"rendered":"

Hiperplasia endometrial: S\u00edntomas y tratamiento<\/strong><\/p>\n

La hiperplasia endometrial es una proliferaci\u00f3n o crecimiento excesivo de las c\u00e9lulas del endometrio, es decir, la capa superficial del \u00fatero, especialmente los componentes glandulares. <\/p>\n

AUTORES: <\/u><\/strong><\/p>\n

Leticia Rivera Moreno. Enfermera. (Complejo Hospitalario Juan Ram\u00f3n Jim\u00e9nez).<\/p>\n

Juan Manuel Pav\u00f3n Reyes. Enfermero. (Complejo Hospitalario Juan Ram\u00f3n Jim\u00e9nez).<\/p>\n

Adrian V\u00e1zquez P\u00e9rez. Enfermero. (Complejo Hospitalario Juan Ram\u00f3n Jim\u00e9nez).<\/p>\n

Palabras Clave: Hiperplasia endometrial, s\u00edntomas, tratamiento.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En la mayor\u00eda de los casos la hiperplasia del endometrio resulta por niveles continuamente elevados de la hormona estr\u00f3geno,\u200b conjuntamente con niveles insuficientes de hormonas como la progesterona que normalmente se oponen a los efectos proliferativos del estr\u00f3geno. Algunos casos de hiperplasia endometrial pueden evolucionar hacia un c\u00e1ncer de endometrio, pero la mayor\u00eda de los casos son benignos y responden bien al tratamiento con hormonas o cirug\u00eda menor.<\/p>\n

Objetivo<\/strong><\/p>\n

Describir en qu\u00e9 consiste la hiperplasia de endometrio, conociendo cu\u00e1les son sus s\u00edntomas para ayudar a la detenci\u00f3n precoz de la enfermedad, as\u00ed como sus posibles tratamientos para abordar estos casos.<\/p>\n

Desarrollo<\/strong><\/p>\n

La hiperplasia endometrial representa, al menos inicialmente, una reacci\u00f3n fisiol\u00f3gica del tejido del endometrio a las acciones del estr\u00f3geno, el cual promueve la proliferaci\u00f3n celular como parte del ciclo menstrual. Sin embargo, las c\u00e9lulas de un endometrio hiperpl\u00e1sico forman gl\u00e1ndulas que con el tiempo van cambiando hacia hacerse predisponentes a transformaciones cancer\u00edgenas.<\/p>\n

El principal s\u00edntoma es el sangrado vaginal anormal (menstruaci\u00f3n excesiva, menorragias, sangrado intermenstrual) aunque en algunos casos puede cursar con apenas s\u00edntomas. Los s\u00edntomas m\u00e1s habituales de la hiperplasia son:<\/p>\n

    \n
  1. Hemorragia vaginal entre per\u00edodos menstruales o despu\u00e9s de la menopausia<\/li>\n
  2. Sangrado menstrual abundante<\/li>\n
  3. Per\u00edodos que duran m\u00e1s de lo normal<\/li>\n
  4. Dolor durante las relaciones sexuales<\/li>\n
  5. Amenorrea (ausencia de per\u00edodos menstruales)<\/li>\n
  6. Per\u00edodos anovulatorios (ciclos menstruales sin ovulaci\u00f3n)<\/li>\n<\/ol>\n

    El diagn\u00f3stico de la hiperplasia del endometrio se hace generalmente sobre la base de estos s\u00edntomas. Para su diagn\u00f3stico se dispone de tres pruebas:<\/p>\n

      \n
    1. Ecograf\u00eda a trav\u00e9s de la vagina: Permite ver el estado de la mucosa uterina (endometrio), y seg\u00fan sus caracter\u00edsticas nos hace sospechar una posible hiperplasia endometrial.<\/li>\n
    2. Biopsia por aspiraci\u00f3n mediante c\u00e1nulas de aspiraci\u00f3n flexibles (legrado por aspiraci\u00f3n): permite tomar una muestra del endometrio<\/li>\n
    3. Histeroscopia: permite visualizar la cavidad y su mucosa, y dirigir la toma de biopsia, lo que aumenta su rendimiento.<\/li>\n<\/ol>\n

      Una vez realizada la prueba diagn\u00f3stica se podr\u00e1 determinar ante qu\u00e9 tipo de hiperplasia endometrial nos encontramos, ya que suele dividirse en cuatro grupos:<\/p>\n

      \u00a0Hiperplasia simple.<\/p>\n

      \u00a0Hiperplasia compleja.<\/p>\n

      \u00a0Hiperplasia at\u00edpica simple.<\/p>\n

      \u00a0Hiperplasia at\u00edpica compleja.<\/p>\n

      Cuando las c\u00e9lulas del endometrio crecen y se multiplican activamente se denomina hiperplasia simple. Pueden retroceder de manera espont\u00e1nea o con un tratamiento m\u00e9dico y tiene un riesgo bajo de progresar a un c\u00e1ncer. Si el crecimiento contin\u00faa, se forman nuevas c\u00e9lulas y gl\u00e1ndulas, form\u00e1ndose la llamada hiperplasia compleja.<\/p>\n

      Las hiperplasias no at\u00edpicas tienen c\u00e9lulas y gl\u00e1ndulas normales, aunque aumentadas en n\u00famero y tama\u00f1o. Cuando las c\u00e9lulas sufren cambios que las predisponen a la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer, se habla de hiperplasia at\u00edpica (ya sea hiperplasia at\u00edpica simple o compleja).<\/p>\n

      Seg\u00fan datos estad\u00edsticos, cada tipo de hiperplasia endometrial tiene un porcentaje diferente de progresar hacia el c\u00e1ncer de endometrio:<\/p>\n

      \u00a0Hiperplasia simple: progresa en menos del 1% de los casos.<\/p>\n

      \u00a0Hiperplasia compleja: alrededor del 3%.<\/p>\n

      \u00a0Hiperplasia simple at\u00edpica: hasta el 8%.<\/p>\n

      \u00a0Hiperplasia compleja at\u00edpica: hasta el 30%.<\/p>\n

      El tratamiento a seguir depender\u00e1 del tipo de hiperplasia ante el que estemos y por tanto debe ser individualizado, teniendo en cuenta tanto factores cl\u00ednicos como histol\u00f3gicos. Se ha de tener en cuenta:<\/p>\n

      – Edad de la paciente.<\/p>\n

      – Tipo histol\u00f3gico de la hiperplasia.<\/p>\n

      – Deseos reproductivos.<\/p>\n

      – Existencia de patolog\u00eda asociada, ya sea genital o general, que pueda influir en la elecci\u00f3n de uno u otro tratamiento.<\/p>\n

      – Posibilidad de hacer un seguimiento de la paciente.<\/p>\n

      Para las mujeres con hiperplasia t\u00edpica, el tratamiento de la hiperplasia endometrial puede incluir la terapia hormonal para proporcionar progesterona extra. Esto ayuda a normalizar la proporci\u00f3n de estr\u00f3geno a la progesterona, as\u00ed como la prevenci\u00f3n de crecimiento excesivo del endometrio.<\/p>\n

      Las mujeres con hiperplasia at\u00edpica tienen un riesgo mayor de c\u00e1ncer de \u00fatero y por lo tanto deben considerar un tratamiento m\u00e1s radical. La opci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es la histerectom\u00eda (extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del \u00fatero), pero las mujeres que desean tener hijos en el futuro podr\u00edan preferir otras opciones. Una alternativa com\u00fan a la histerectom\u00eda es una versi\u00f3n m\u00e1s fuerte de la terapia hormonal: Si la mujer quiere tener hijos se suele comenzar con tratamiento hormonal con p\u00edldoras anticonceptivas o progesterona y habr\u00e1 que realizar controles peri\u00f3dicos (aproximadamente cada 3 meses inicialmente, y luego cada a\u00f1o) para controlar la evoluci\u00f3n.<\/p>\n

      Bibiograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Montgomery BE, Daum GS, Dunton CJ. Endometrial Hyperplasia: A Review. Obstet Gynecol Survey 2004;59(5):368-75.<\/li>\n
      2. Fern\u00e1ndez J, Bernet E, Cano R. Lesiones precursoras del carcinoma endometrial. Clin Invest Ginecol Obstet 1999; 26:80-7.<\/li>\n
      3. Howard A Zacur, Robert L Giuntoli, II, Marcus Jurema, \u00abEndometrial Hyperplasia\u00bb from UpToDate Online (accessed 5-26-07)<\/li>\n
      4. Richard Cote, Saul Suster, Lawrence Weiss, Noel Weidner (Editor). Modern Surgical Pathology (2 Volume Set). Londres: W B Saunders.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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