{"id":49963,"date":"2018-04-23T11:06:16","date_gmt":"2018-04-23T09:06:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49963"},"modified":"2020-11-18T11:52:44","modified_gmt":"2020-11-18T10:52:44","slug":"hipotiroidismo-subclinico-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipotiroidismo-subclinico-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Hipotiroidismo subcl\u00ednico. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hipotiroidismo subcl\u00ednico. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>El hipotiroidismo se trata de una enfermedad provocada por la disminuci\u00f3n de la actividad de la gl\u00e1ndula tiroides y el descenso de secreci\u00f3n de hormonas tiroideas; asimismo provoca una disminuci\u00f3n del metabolismo basal, cansancio, sensibilidad al fr\u00edo y, en los casos de pacientes femeninas, alteraciones menstruales.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Rivera Moreno. Enfermera. (Complejo Hospitalario Juan Ram\u00f3n Jim\u00e9nez).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juan Manuel Pav\u00f3n Reyes. Enfermero. (Complejo Hospitalario Juan Ram\u00f3n Jim\u00e9nez).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adrian V\u00e1zquez P\u00e9rez. Enfermero. (Complejo Hospitalario Juan Ram\u00f3n Jim\u00e9nez).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras claves<\/strong>: Hipotiroidismo subcl\u00ednico, s\u00edntomas, causa, tiroides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo es un estado de d\u00e9ficit de hormonas tiroideas con una prevalencia variable y que supera el 1% de la poblaci\u00f3n adulta. Es m\u00e1s com\u00fan en las mujeres, en personas con otros problemas de tiroides y en personas mayores de 60 a\u00f1os. En la mayor\u00eda de pacientes el hipotiroidismo es un estado permanente y necesita tratamiento durante toda la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas pueden variar en cada paciente, siendo los m\u00e1s habituales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Fatiga<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Aumento de peso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Hinchaz\u00f3n de la cara<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Intolerancia al fr\u00edo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Dolor en las articulaciones y los m\u00fasculos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Estre\u00f1imiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Piel seca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Cabello fino y seco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuci\u00f3n de la sudoraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Per\u00edodos menstruales abundantes o irregulares y problemas de fertilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Depresi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuci\u00f3n del ritmo cardiaco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 34 a\u00f1os con hipotiroidismo subcl\u00ednico en tratamiento con levotiroxina a dosis de 50mcg\/d\u00eda. Diagnosticada de peque\u00f1o n\u00f3dulo tiroideo de 5mm. No presenta antecedentes familiares de patolog\u00eda tiroidea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su \u00faltimo control anal\u00edtico se objetiva TSH 3,29 mU\/l con T4L 1,45 ng\/dL. An\u00e1lisis complementarios: Colesterol 155mg\/dL, HDL 46 mg\/dL, LDL 95 mg\/dL, Triglic\u00e9ridos 66 mg\/dL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez ajustada la dosis de levotiroxina la paciente se mantuvo normotiroidea. Se recomienda un seguimiento estricto con controles semestrales a fin de comprobar la efectividad del tratamiento farmacol\u00f3gico y su posible modificaci\u00f3n en caso de observar alteraciones. Asimismo, se solicita ecograf\u00eda tiroidea para comprobar la evoluci\u00f3n de micron\u00f3dulo tiroideo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo subcl\u00ednico es una situaci\u00f3n de fallo leve del tiroides, en la observamos una cantidad normal de T4 Libre (tiroxina) en sangre pero con un ligero aumento de la TSH (tirotropina u hormona estimulante del tiroides). Cerca de un tercio de los casos de hipotiroidismo subcl\u00ednico evoluciona hacia un hipotiroidismo manifiesto. Otro tercio ve su tasa de TSH normalizarse espont\u00e1neamente y el \u00faltimo tercio ve su tasa de TSH estabilizarse. Normalmente se considera hipotiroidismo subcl\u00ednico cuando los niveles de esta hormona TSH est\u00e1n entre 5 y 10 mU\/L. A partir de los 10-15 mU\/L ya se considera hipotiroidismo cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de abordarlo, existen dos corrientes: Una opta por dejar que sea el propio cuerpo el que vaya regulando su producci\u00f3n de hormonas, mientras que la otra es partidaria de un tratamiento farmacol\u00f3gico que ayude a corregir la falta de hormonas. Este tratamiento consiste en la reposici\u00f3n de la producci\u00f3n de la gl\u00e1ndula tiroides mediante la administraci\u00f3n de levotiroxina (T4), comenzando con una dosis baja (25-50 microg\/d\u00eda) con el objetivo de normalizar la TSH.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo subcl\u00ednico es una afecci\u00f3n que aparece sin un motivo aparente. En principio, no es una enfermedad que presente gravedad por s\u00ed misma y en ocasiones ni siquiera presenta alg\u00fan tipo de s\u00edntoma, de ah\u00ed que se la denomine \u201csubcl\u00ednica\u201d. Algunas veces es probable que los pacientes presenten s\u00f3lo alg\u00fan tipo de s\u00edntoma, como cansancio o aumento de peso sin motivo aparente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipotiroidismo subcl\u00ednico tambi\u00e9n puede evolucionar hacia un caso de hipotiroidismo cl\u00ednico, por lo que es necesario hacerse ex\u00e1menes peri\u00f3dicos para comprobar la evoluci\u00f3n de los niveles de TSH. Salvo excepciones, el hipotiroidismo es una condici\u00f3n cr\u00f3nica, lo que obliga a tomar tratamiento de por vida. No obstante, con la dosis adecuada los pacientes hipotiroideos no poseen limitaci\u00f3n alguna para sus actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recursos <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/hypothyroidism.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mayayo Dehesa E. Hipotiroidismo y Bocio. Protoc Diagn Ter Pediatr. 2011; 1:150-65.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Colectivo de autores. Taller Nacional sobre Enfermedades del Tiroides. Rev Cubana Endocrinol. 2004; 15(1):11-72.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">https:\/\/demedicina.com\/hipotiroidismo-subclinico\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hipotiroidismo subcl\u00ednico. 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