{"id":49993,"date":"2018-04-23T12:03:10","date_gmt":"2018-04-23T10:03:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49993"},"modified":"2018-04-23T12:03:10","modified_gmt":"2018-04-23T10:03:10","slug":"manejo-de-taquicardia-en-paciente-con-intoxicacion-alcoholica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-taquicardia-en-paciente-con-intoxicacion-alcoholica\/","title":{"rendered":"Manejo de taquicardia en paciente con intoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo de taquicardia en paciente con intoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El objetivo es presentar un caso cl\u00ednico de paciente que en contexto de intoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica\u00a0 refiere taquicardia y malestar general.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autores:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Gonzalo de la Concha Guimarey: M\u00e9dico de Familia .M\u00e9dico 061<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Gustavo Guti\u00e9rrez Rojo: M\u00e9dico de Familia, M\u00e9dico 061<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Carmen Berasategui Saiz: Enfermera 061<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Sara Pardo Gonz\u00e1lez: FEA Anestesia y reanimaci\u00f3n. M\u00e9dico Familia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Taquicardia supraventricular, taquicardia complejo estrecho<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Caso cl\u00ednico:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Avisan al 061 por var\u00f3n de unos 17 a\u00f1os, sin antecedentes de inter\u00e9s, que estando en un \u201cbotell\u00f3n\u201d\u00a0comienza a notar palpitaciones, con sensaci\u00f3n de mareo, nerviosismo opresi\u00f3n tor\u00e1cica y\u00a0 parestesias en\u00a0 extremidades superiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Cuando llegamos, el paciente presenta signos evidentes de ingesta alcoh\u00f3lica y adem\u00e1s refiere que \u00a0\u201cel coraz\u00f3n le va muy r\u00e1pido \u201c.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Se procede a la exploraci\u00f3n y monitorizaci\u00f3n\u00a0 al paciente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 TA: 130\/70<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Sat O2: 99%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Cardiaca 180 lpm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 No disnea, no ortopnea, no ingurgitaci\u00f3n. No edemas en EEII<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 AC: tonos r\u00edtmicos, sin soplos, taquicardia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 ECG: Ritmo regular a 180 lpm con complejo QRS estrecho<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la sospecha de taquicardia supraventricular parox\u00edstica se cateteriza una v\u00eda venosa perif\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n el paciente comienza con mareo y sensaci\u00f3n nauseosa, haciendo grandes esfuerzos con el v\u00f3mito con lo que el paciente vuelve a presenta ritmo sinusal a 70 lpm mejorando de forma\u00a0general la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Se decide trasladar el paciente a urgencias, pero en el trayecto se vuelve a instaurar la TSV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenzamos con maniobras vagales, pero en \u00e9sta ocasi\u00f3n resultan ineficaces, por lo que\u00a0se decide a la infusi\u00f3n r\u00e1pida de 6 mg de adenosina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Se instaura de nuevo el ritmo sinusal a 70 lpm , quedando el paciente completamente asintom\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Llegamos a urgencias, quedando ingresado para valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Comentarios :<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera como \u201ctaquicardia de complejo estrecho\u201d a los ritmos en los que la frecuencia cardiaca est\u00e1 por encima de 100lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, este tipo de taquicardia es supraventricular, a excepci\u00f3n de raras taquiarritmias ventriculares originadas cerca del haz de His o la regi\u00f3n septal, que poseen un QRS estrecho por conducirse cerca del sistema de conducci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primer paso a la hora de diagnosticar una taquicardia de QRS estrecho, es valorar la regularidad del intervalo RR, teniendo as\u00ed Taquicardias regulares e irregulares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La TSVP se caracteriza por tener frecuencias cardiacas elevadas normalmente r\u00edtmicas y su principal rasgo distintivo es la presencia de complejos QRS estrechos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La taquicardia intranodal es la m\u00e1s frecuente de las TSVP en corazones sanos, pudiendo representar el 60% de las mismas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se basa en el ECG realizado en la crisis ante las sospecha, observ\u00e1ndose una sucesi\u00f3n de ondas P anormales, diferentes de las P sinusales, aunque a veces dicha onda no puede reconocerse por estar superpuesta con la onda Q del latido previo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La frecuencia de los\u00a0 complejos QRS es similar a la auricular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las taquicardias regulares en las que no visualicemos actividad auricular, el siguiente paso ser\u00e1\u00a0 intentar maniobras de bloqueo aur\u00edculo ventricular, que se conseguir\u00e1n por manibras vagales, como\u00a0 el masaje del seno carot\u00eddeo, las maniobras de valsalva, o mediante f\u00e1rmacos bloqueadores del nodo\u00a0 auriculo ventricular, como Adenosina, que el el f\u00e1rmaco m\u00e1s usado por su vida media corta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Villanueva Fern\u00e1ndez et al.Medicine 2009 ;10(38) ;2592-5Almendral J, a Castellanos E,Ortiz M, 2.Taquicardias parox\u00edsticas supraventriculares y s\u00edndromes de preexitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Rev Esp Cardiol.2012;65(5):456-69<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo de taquicardia en paciente con intoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica \u00a0El objetivo es presentar un caso cl\u00ednico de paciente que en contexto de intoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica\u00a0 refiere taquicardia y malestar 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