﻿{"id":50035,"date":"2018-04-24T10:23:46","date_gmt":"2018-04-24T08:23:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50035"},"modified":"2018-04-24T10:23:46","modified_gmt":"2018-04-24T08:23:46","slug":"toxoplasmosis-en-el-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/toxoplasmosis-en-el-embarazo\/","title":{"rendered":"Toxoplasmosis en el embarazo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Toxoplasmosis en el embarazo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria e infecciosa ocasionada por el protozoo Toxoplasma gondii, un par\u00e1sito intracelular que puede vivir dentro de las c\u00e9lulas del ser humano, tambi\u00e9n en las c\u00e9lulas de los animales sobretodo felinos como el gato dom\u00e9stico y en otros animales mayormente de granja.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El protozoo es miembro del grupo Apicocomplexa, clase Sporozoea; existe en la naturaleza bajo tres formas: el ooquiste, los quistes tisulares muy resistentes y el taquizo\u00edto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Toxoplasmosis gondii es un par\u00e1sito intracelular obligado perteneciente al filo Apicomplexa, con una gran capacidad para invadir y multiplicarse en el citoplasma de las c\u00e9lulas del hu\u00e9sped.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toxoplasmosis gondii posee tres formas en su ciclo de vida: ooquiste, taquizoito y bradizoito, y dos fases sexuales (una asexual y otra sexual).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Su ciclo evolutivo comienza cuando el hospedador (tiene como hu\u00e9sped definitivo al gato o felinos) \u00a0ingiere algunas de las formas del parasito (carne contaminada con quistes de tejido o ingiriendo ooquistes procedentes en heces de otros gatos). Una vez dentro del intestino del hu\u00e9sped continua su ciclo, los ooquistes liberan zoitos en el interior del intestino del gato que invaden las c\u00e9lulas epiteliales intestinales \u00a0y llevan a cabo un ciclo asexual y otro sexual, y posteriormente una parte puede diseminarse en forma de taquizoitos atravesando el epitelio intestinal y viajando por la sangre colonizando \u00f3rganos como musculo y cerebro y la mayor\u00eda \u00a0por otro lado son expulsado al exterior a trav\u00e9s de las heces contaminadas por millones de oorquistes, una vez \u00a0el ooquiste es esporulado se vuelve infeccioso pudiendo contaminar e infectar a otros animales o humanos a traves de su ingesti\u00f3n accidental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los humanos y otros animales pueden adquirir la infecci\u00f3n por ingesti\u00f3n de ooquistes a trav\u00e9s de las heces de felinos o por la ingesta de agua, vegetales o por los quistes tisulares presentes en carne infectada o tambi\u00e9n por infecci\u00f3n intrauterina, transfusi\u00f3n o alg\u00fan trasplante de \u00f3rgano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mujer embarazada, los taquizoitos pueden atravesar la placenta y de este modo alcanzar al feto, produci\u00e9ndose una toxoplasmosis cong\u00e9nita, lo que da lugar a una serie de da\u00f1os graves para el feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Toxoplasmosis en el embarazo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estrella Alba Garc\u00eda Gavil\u00e1n (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Miguel \u00c1ngel Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-\u00c1ngela Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las personas adultas ya la han padecido la toxoplasmosis, es una de las zoonosis m\u00e1s frecuentes en el hombre y casi todas sin s\u00edntomas alarmantes, pero durante el periodo de embarazo puede afectar gravemente al feto pudiendo incluso provocar un aborto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la embarazada ha pasado la enfermedad tiene defensas contra ella no hay problema y no es tan necesario seguir las recomendaciones\u00a0 pero en el caso de no haberla pasado el personal sanitario recomendar\u00e1 una serie de medidas para evitar el riesgo de infecci\u00f3n por toxoplasmosis, como cu\u00e1les son los s\u00edntomas que pudieran aparecer, c\u00f3mo se produce el contagio y las distintas maneras de evitarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toxoplasma gondii se transmite e infecta a gran parte de la poblaci\u00f3n animal y al ser humano en todo el mundo, pero no se considera causa frecuente de enfermedad, ya que la mayor\u00eda de las veces se presenta de forma asintom\u00e1tica pudiendo presentarse en algunos casos malestar general, fiebre, mialgias y linfoadenopat\u00edas cervicales, los s\u00edntomas suelen remitir en varias semanas, y como m\u00e1ximo requieren tratamiento con analg\u00e9sicos y no produce da\u00f1o grave para el ser humano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero la toxoplasmosis goldii si pone en riesgo la vida de personas inmunodeficientes y al ser un organismo capaz de atravesar la placenta (v\u00eda transplacentaria) es extremadamente peligroso para el feto \u00a0produci\u00e9ndose la toxoplasmosis cong\u00e9nita (cuando el ni\u00f1o se infecta antes de nacer).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hecho de que la mayor\u00eda de las veces se presente de forma asintom\u00e1tica es a\u00fan m\u00e1s perjudicial para el feto ya que puede pasar desapercibida y no ser tratada a tiempo para buscarle soluci\u00f3n poniendo en riesgo la vida del feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe un riesgo de un 40% de que la mujer embarazada que contrae la infecci\u00f3n por toxoplasmosis goldii pueda contagiar al feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mujeres embarazadas tienen mayor probabilidad de contraer la toxoplasmosis goldii en el tercer trimestre y en el segundo de gestaci\u00f3n del embarazo aunque cuando m\u00e1s perjudicial seria para el feto es en el primer trimestre cuando el embri\u00f3n es m\u00e1s vulnerable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el par\u00e1sito atraviesa la placenta e infecta al feto la T.goldii podr\u00eda provocar graves lesiones a nivel cerebral, el reci\u00e9n nacido puede presentar la tr\u00edada de hidrocefalia, calcificaciones intracraneales y coriorretinitis, p\u00e9rdida de la audici\u00f3n de visi\u00f3n, problemas posteriores en el \u00a0aprendizaje del ni\u00f1o, e incluso \u00a0producir la muerte del beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello es necesario que la mujer embarazada tenga conciencia de esta enfermedad para poder prevenirla y de esta manera evitar el contagio y el da\u00f1o fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de la \u201cToxoplasmosis en el embarazo\u201d en las principales bases de datos y en los siguientes metabuscadores: Google acad\u00e9mico y The Cochrane Library.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Protozoo toxoplasma gondii, toxplasmosis goldii, Toxoplasmosis en embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENTORNO DONDE SE ENCUENTRA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reservorio Humanos<\/li>\n<li>Mam\u00edferos (felinos, ovinos, caprinos, bovinos, porcinos, roedores) y aves.<\/li>\n<li>Suelo, vegetaci\u00f3n, agua, alimentos (carne cruda, vegetales contaminados).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTAMINACION POR PARASITO TOXOPLASOSIS GOLDII<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OOQUISTES<\/u>: A trav\u00e9s de la ingesta de verduras, legumbres o frutas contaminadas o en el entorno del felino.<\/li>\n<li><u>TROPOZOITO<\/u>: Cuando consigue atravesar la placenta de la embarazada, sobretodo en el tercer trimestre de gestaci\u00f3n (toxoplasmosis cong\u00e9nita) y a trav\u00e9s de trasplantes de \u00f3rganos o recibir transfusiones sangu\u00edneas.<\/li>\n<li><u>QUISTES<\/u>: A trav\u00e9s de la ingesta de carne cruda o mal cocinada (poco hecha), ahumada de ganado o animales silvestres.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMO DETECTAR LA TOXOPLASMOSIS, DIAGNOSTICO EN EMBARAZADAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico para detectar la presencia de toxoplasmosis se realiza mediante pruebas serol\u00f3gicas en gestantes. Las pruebas que miden la inmunoglobulina G (IgG) se utilizan para determinar si una persona ha sido infectada por T.goldii, permiten detectar f\u00e1cilmente anticuerpos IgG e IgM en concentraciones limitadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente tras confirmar que la mujer est\u00e1 embarazada se le realizara en atenci\u00f3n primaria el primer an\u00e1lisis de sangre en el cual es posible obtener informaci\u00f3n sobre si presenta o no anticuerpos de la toxoplasmosis (IgM). Y si es posible que ya presente infecci\u00f3n que pudiera pasar de la madre al feto a trav\u00e9s de la placenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de detectar que la mujer embarazada ya est\u00e1 contaminada es necesario estimar el tiempo de infecci\u00f3n para ello las prueba que miden la inmunoglobulina M (IgM) tambi\u00e9n se utilizan junto con otras pruebas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico puede hacerse aunque con menos frecuencia debido a que resulta dificultoso obtener estas muestras, mediante la observaci\u00f3n directa del par\u00e1sito en cortes de tejidos te\u00f1idos, el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR), o material de biopsia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los par\u00e1sitos tambi\u00e9n pueden ser aislados de los fluidos corporales de sangre o de otro tipo (por ejemplo, el LCR), pero este proceso puede ser dif\u00edcil y requiere mucho tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las t\u00e9cnicas moleculares que pueden detectar el ADN del par\u00e1sito en el l\u00edquido amni\u00f3tico pueden ser \u00fatiles en casos de toxoplasmosis cong\u00e9nita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREVENCION DE LA INFECCION CONGENITA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mujer una vez realizado un test de embarazo positivo debe acudir a atenci\u00f3n primaria, en donde le realizaran un an\u00e1lisis de sangre en el cual se determinaran una serie de valores, uno de ellos consiste en determinar si la gestante es seronegativa para toxoplasma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la gestante no ha pasado la toxoplasmosis el personal sanitario le informara sobre la prevenci\u00f3n de esta mediante una serie de normas diet\u00e9ticas y actuaciones simples.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recomendaciones para gestantes sero-negativos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cocinar adecuadamente la carne, no dejando esta poco hecha y no ingiri\u00e9ndola cruda. Lavarse las manos tras manipular carne cruda o utilizar guantes para su manipulaci\u00f3n. No llevar las manos a la boca y ojos tras tocar la carne cruda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lavar bien la cocina y los utensilios utilizados en el manejo de la carne.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lavar bien las verduras y frutas antes de ser ingeridas sobre todo sin son crudas y evitar comer verduras de bolsa ya preparadas. Lavar las verduras si son ecol\u00f3gicas con guantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ingerir leche cruda de cabra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La mujer gestante debe evitar tener contacto con gatos aunque la infecci\u00f3n no se trasmite al acariciar al gato. Evitar manipular las heces o materiales que est\u00e9n en contacto con estas, de no ser posible deben utilizar siempre guantes y lavarse las manos y u\u00f1as posteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lavar manos y u\u00f1as y utilizar guantes para manipular tierra ya sea de jardines, huertos\u2026 (el contagio requiere que se meta las mano sin lavar en la boca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Bebiendo agua contaminada con ooquistes esporulados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Beaman MH, McCabe R, Wong SY, Remington JS. Toxoplasma gondii. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Enfermedades infecciosas y parasitarias. 4a ed. Bogot\u00e1, Colombia: Ed Panamer, 1997; 2754-2775.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez Gonz\u00e1lez NL,Armas H, Mederos JI. Toxoplasmosis y gestaci\u00f3n,un mito o una realidad. En:Cabero L. Infecciones de transmisi\u00f3n vertical durante el embarazo. Barcelona, Mayo ed.1999:115-152.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Miguel JR, Cavero A,Montero JJ.Toxoplasmosis: principales problemas en Medicina Materno-Fetal.Actual Obstet Ginecol 2002;14:45-51.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1nchez Lombana Rita, Couret Cabrera Martha Patricia, Ginorio Gavito Doris, Nodarse Rodr\u00edguez Alfredo, S\u00e1nchez Ram\u00edrez Niobys, Soler Guibert Irina et al . Toxoplasmosis y embarazo. Rev Cubana Obstet Ginecol\u00a0 [Internet]. 2012\u00a0 Mar [citado\u00a0 2017\u00a0 Dic\u00a0 04] ;\u00a0 38( 1 ): 99-106. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138-600X2012000100012&amp;lng=es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00edaz Linder, Zambrano Belkys, Chac\u00f3n Germ\u00e1n, Rocha Ana, D\u00edaz Santiago. Toxoplasmosis y embarazo. Rev Obstet Ginecol Venez\u00a0 [Internet]. 2010\u00a0 Sep [citado\u00a0 2017\u00a0 Dic\u00a0 04] ;\u00a0 70( 3 ): 190-205. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.ve\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0048-77322010000300006&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kravetz, D, Federman, J. Prevention of toxoplasmosis in pregnancy: knowledge of risk factors. Infect Dis Obstet Gynecol. Sept 2005: 13(3): 161-165)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bartolom\u00e9 \u00c1lvarez Joaqu\u00edn, Mart\u00ednez Serrano Mar\u00eda, Moreno Parrado Laura, Lorente Ortu\u00f1o Santiago, Crespo S\u00e1nchez Mar\u00eda Dolores. Prevalencia e incidencia de la infecci\u00f3n por toxoplasma gondii en mujeres en edad f\u00e8rtil en Albacete (2001-2007). Rev. Esp. Salud Publica\u00a0. 2008\u00a0 Jun [citado\u00a0 2017\u00a0 Dic\u00a0 04] ;\u00a0 82( 3 ): 333-342. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1135-57272008000300009&amp;lng=es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Reis Amendoeira Mar\u00eda Regina. Diagn\u00f3stico de la toxoplasmosis cong\u00e9nita. Rev Cubana Invest Biom\u00e9d\u00a0 [Internet]. 2001\u00a0 Jun [citado\u00a0 2017\u00a0 Dic\u00a0 04] ;\u00a0 20( 2 ): 118-121. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-03002001000200006&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1nchez Lombana Rita, Couret Cabrera Martha Patricia, Ginorio Gavito Doris, Nodarse Rodr\u00edguez Alfredo, S\u00e1nchez Ram\u00edrez Niobys, Soler Guibert Irina et al . Toxoplasmosis and pregnancy. Rev Cubana Obstet Ginecol\u00a0 [Internet]. 2012\u00a0 Mar [citado\u00a0 2017\u00a0 Dic\u00a0 04] ;\u00a0 38( 1 ): 99-106. 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