{"id":50052,"date":"2018-04-24T10:48:29","date_gmt":"2018-04-24T08:48:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50052"},"modified":"2020-12-08T10:46:58","modified_gmt":"2020-12-08T09:46:58","slug":"tromboembolismo-pulmonar-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-2\/","title":{"rendered":"Tromboembolismo pulmonar"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tromboembolismo pulmonar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Tromboembolismo pulmonar o Tromboembolia pulmonar\u00a0 (TEP) es una situaci\u00f3n cl\u00ednico- patol\u00f3gica desencadenada por la obstrucci\u00f3n arterial pulmonar por causa de un trombo que se desprende desde alguna parte del territorio venoso.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 70% de los pacientes con Tromboembolismo pulmonar \u00a0presentan trombosis venosa profunda (TVP). Adem\u00e1s el 50% de pacientes con TVP desarrollan Tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Tromboembolismo pulmonar es una enfermedad potencialmente mortal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado\u00a0 a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cochrane, Cuiden, Elsevier, medline as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados. Para la b\u00fasqueda hemos utilizado los deCs con los siguientes descriptores:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201dTromboembolismo pulmonar\u201d, \u201cdiagn\u00f3stico\u201d, \u201ccausas\u201d, \u201ctratamiento\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tromboembolismo pulmonar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Gavil\u00e1n L\u00f3pez, Miguel \u00c1ngel. DUE\u00a0 H.U. Reina Sof\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**Gavil\u00e1n L\u00f3pez, \u00c1ngela .DUE SAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">***Garc\u00eda Gavil\u00e1n Estrella Alba .DUE SAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A veces los pacientes con tromboembolismo pulmonar no presentan s\u00edntomas pero en la mayor\u00eda de las ocasiones comienza de forma s\u00fabita, sus s\u00edntomas principales son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Taquicardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Taquipnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Dolor tor\u00e1cico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hipotensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hemoptisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Sincope.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos s\u00edntomas se solapan con los de muchas otras enfermedades card\u00edacas y pulmonares por eso es de gran importancia el proceso de diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se ha citado anteriormente es importante realizar un diagn\u00f3stico diferencial de patolog\u00eda cardiaca, para ello las pruebas m\u00e1s utilizadas son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Gasometr\u00eda arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-An\u00e1lisis de d\u00edmero d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-AngioTAC con contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Gammagraf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Angiografia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ecograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Solo la valoraci\u00f3n conjunta de estas pruebas y de las manifestaciones cl\u00ednicas permite asegurar el diagnostico de tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de embolia pulmonar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La embolia pulmonar puede ser clasificada en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Embolia pulmonar masiva: presenta hipotensi\u00f3n, PAS&lt; 90 durante m\u00e1s de quince minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Embolia pulmonar submasiva: no presenta hipotensi\u00f3n aunque si otros s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Embolia pulmonar de bajo riesgo: no presenta s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Causas y factores de riesgo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal causa de TEP es la trombosis venosa profunda, no obstante tambi\u00e9n existe factores predisponentes, los principales son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fracturas de huesos recientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Intervenciones quir\u00fargicas recientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Encamados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tratamientos anticonceptivos orales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Obesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tumores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Problemas de coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n de los riesgos de exposici\u00f3n y de disposici\u00f3n de cada paciente permite estimar la probabilidad de que sufra tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la sospecha de TEP se comienza tratamiento con heparina y anticoagulantes orales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n existen varias t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para la eliminaci\u00f3n del trombo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fragmentaci\u00f3n de trombos: esta t\u00e9cnica consiste en la divisi\u00f3n del trombo mediante cat\u00e9teres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Trombectom\u00eda reol\u00edtica: la t\u00e9cnica consiste en la inyecci\u00f3n de soluci\u00f3n salina a nivel del trombo mediante un cat\u00e9ter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Embolectom\u00eda por succi\u00f3n: consiste en la extracci\u00f3n del trombo mediante presi\u00f3n o succi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Trombectom\u00eda rotacional: mediante un cat\u00e9ter espiral se extrae el trombo por presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pron\u00f3stico de la embolia pulmonar es bueno si se efect\u00faa el diagn\u00f3stico de forma oportuna y el tratamiento es adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n del tromboembolismo pulmonar se basa en la prevenci\u00f3n de la trombosis venosa profunda, adem\u00e1s de evitan los factores de riesgo, para ello se recomienda realizar ejercicio, evitar la obesidad, no fumar ni tomar anticonceptios orales y en situaciones de reposo, cirug\u00edas o fracturas realizar correctamente el tratamiento anticoagulante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar vendajes o medias de compresi\u00f3n mejora la circulaci\u00f3n de la sangre procedente de las piernas, evitando los trombos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Forster R, Stewart M. Anticoagulantes (de duraci\u00f3n prolongada) para la prevenci\u00f3n del tromboembolismo venoso posterior al reemplazo total de rodilla o cadera o la reparaci\u00f3n de la fractura de cadera. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 Issue 3. Art. No.: CD004179. DOI: 10.1002\/14651858.CD004179.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Arana-Arri E, Lekerika N, L\u00f3pez L. An\u00e1lisis de situaci\u00f3n, revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y validaci\u00f3n de un algoritmo diagn\u00f3stico del tromboembolismo pulmonar (TEP) en los servicios de urgencias hospitalarias del Servicio Vasco de Salud. Informe de Investigaci\u00f3n Comisionada. Vitoria-Gasteiz. Departamento de Salud. Gobierno Vasco. Vitoria-Gasteiz 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 Di Nisio M, Porreca E, Ferrante N, Otten H, Cuccurullo F, Rutjes A. Profilaxis primaria para tromboembolismo venoso en pacientes ambulatorios con c\u00e1ncer sometidos a quimioterapia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 2. Art. No.: CD008500. DOI: 10.1002\/14651858.CD008500<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 Li L, Sun T, Zhang P, Tian J, Yang K. Estatinas para la prevenci\u00f3n primaria del tromboembolismo venoso. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12. Art. No.: CD008203. DOI: 10.1002\/14651858.CD008203<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 Raza Alikhan, Alexander T Cohen. Heparina para la prevenci\u00f3n del tromboembolismo venoso en pacientes no quir\u00fargicos (con exclusi\u00f3n del accidente cerebrovascular y el infarto de miocardio)\u00a0 (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 N\u00famero 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.bibliotecacochrane.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 3 Art no. CD003747. Chichester, UK: John Wiley &amp; Sons, Ltd.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6 Morten Schnack Rasmussen, Lars Nannestad J\u00f8rgensen, Peer Wille-J\u00f8rgensen. Tromboprofilaxis prolongada con heparina de bajo peso molecular para la cirug\u00eda abdominal o pelviana\u00a0 (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 N\u00famero 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.bibliotecacochrane.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 1 Art no. CD004318. Chichester, UK: John Wiley &amp; Sons, Ltd.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7 Arnalich Hern\u00e1ndez F, Fern\u00e1ndez Pav\u00f3n A. Sospecha y diagn\u00f3stico del trombembolismo pulmonar en la actualidad. Rev Clin Esp 2002.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8 Barbera Mir JA, Rodr\u00edguez Roisin R, Ballester Rodes E .Enfermedades Vasculares del pulm\u00f3n. En: Farreras V, Rozman. Medicina Interna. Espa\u00f1a: Elsevier; 2012.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tromboembolismo pulmonar El Tromboembolismo pulmonar o Tromboembolia pulmonar\u00a0 (TEP) es una situaci\u00f3n cl\u00ednico- patol\u00f3gica desencadenada por la obstrucci\u00f3n arterial pulmonar por causa de un trombo que se desprende desde alguna parte del territorio venoso.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[3362,289,2692,2068],"class_list":["post-50052","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-causas","tag-diagnostico","tag-tratamiento","tag-tromboembolismo-pulmonar","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Tromboembolismo 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