{"id":50061,"date":"2018-04-24T11:03:53","date_gmt":"2018-04-24T09:03:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50061"},"modified":"2018-04-24T11:07:20","modified_gmt":"2018-04-24T09:07:20","slug":"por-un-nacimiento-sin-violencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/por-un-nacimiento-sin-violencia\/","title":{"rendered":"Por un nacimiento sin violencia"},"content":{"rendered":"

Por un nacimiento sin violencia<\/strong><\/p>\n

Muchas mujeres sufren un trato irrespetuoso y ofensivo durante la atenci\u00f3n al parto, que no solo viola los derechos de las mujeres, sino que tambi\u00e9n amenaza sus derechos a la vida, la salud, la integridad f\u00edsica y la no discriminaci\u00f3n. <\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

Leticia Molina Garc\u00eda <\/strong>( Matrona Complejo Hospitalario de Ja\u00e9n ),<\/p>\n

Silvia Cristina Aguilar Puerta <\/strong>( Matrona Hospital Virgen de las Nieves de Granada ),<\/p>\n

Roc\u00edo Ayerbe L\u00f3pez <\/strong>( Matrona Complejo Hospitalario de Ja\u00e9n ).<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

Objetivo:<\/strong> Conocer acciones para prevenir y erradicar el maltrato y la falta de respeto en el parto. Metodolog\u00eda:<\/strong> Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura en las siguientes bases de datos: PubMed, Cinahl, Lilacs, Cuiden y Biblioteca Cochrane, en castellano e ingl\u00e9s y sin l\u00edmite temporal. Resultados:<\/strong> La mejor contribuci\u00f3n para erradicar el maltrato y la falta de respeto en el parto es promover su prevenci\u00f3n, a trav\u00e9s de pol\u00edticas de salud que fomenten el di\u00e1logo, la investigaci\u00f3n, el apoyo y la sensibilizaci\u00f3n a una atenci\u00f3n materna digna, actualizada y competente. Conclusiones:<\/strong> Todas las mujeres tienen derecho a recibir el m\u00e1s alto nivel de cuidados en salud, que incluye el derecho a una atenci\u00f3n digna y respetuosa en el embarazo y en el parto, y el derecho a no sufrir violencia ni discriminaci\u00f3n. Palabras Clave:<\/strong> violencia obst\u00e9trica, violencia institucional, derechos humanos, poder, violencia contra las mujeres, sala de partos y nacimiento, adecu\u00e1ndolos al tesauro de cada base de datos.<\/p>\n

ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

Introduction:<\/strong> Many women suffer disrespectful and offensive treatment during childbirth care, it not only violates women’s rights, but also threatens their rights to life, health, physical integrity and non-discrimination. Objective:<\/strong> In order to prevent and eradicate mistreatment and lack of respect in childbirth. Methodology:<\/strong> Bibliographic review of the literature in the following databases: PubMed, Cinahl, Lilacs, Cuiden and Cochrane Library, in Spanish and English and without time limit. Results:<\/strong> The best contribution to eradicate abuse and lack of respect in childbirth is to foster its prevention, through health policies that promote dialogue, research, support and awareness to a dignified, updated and competent maternal care . Conclusions:<\/strong> All women have the right to receive the highest level of health care, which includes the right to dignified and respectful care in pregnancy and childbirth, and the right not to suffer violence or discrimination. Keywords:<\/strong> obstetric violence, institutional violence, human rights, power, violence against women, delivery room and birth, adapting them to the thesaurus of each database.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

En todo el mundo, muchas mujeres sufren un trato irrespetuoso y ofensivo durante la atenci\u00f3n al parto, que no solo viola los derechos de las mujeres, sino que tambi\u00e9n amenaza sus derechos a la vida, la salud, la integridad f\u00edsica y la no discriminaci\u00f3n (1).<\/p>\n

La violencia obst\u00e9trica es una categor\u00eda m\u00e1s de violencia hacia la mujer, que implica un problema de salud p\u00fablica y de derechos humanos (2).<\/p>\n

En su legislaci\u00f3n, Venezuela la define como \u00a0\u201cLa apropiaci\u00f3n del cuerpo y procesos reproductivos de las mujeres por personal de salud, que se expresa en un trato jer\u00e1rquico deshumanizador, en un abuso de medicalizaci\u00f3n y patologizaci\u00f3n de los procesos naturales, trayendo consigo p\u00e9rdida de autonom\u00eda y capacidad de decidir libremente sobre sus cuerpos y sexualidad, impactando negativamente en la calidad de vida de las mujeres\u00bb (3).<\/p>\n

El paradigma predominante de tecnificaci\u00f3n y medicalizaci\u00f3n en la atenci\u00f3n institucionalizada del parto ve a la mujer que pare como un objeto de intervenci\u00f3n y no como un sujeto de derecho (4).<\/p>\n

El 1\u00ba \u00cdNDICE NACIONAL de Violencia MACHISTA (Noviembre 2016) indica que el 77% de las mujeres aseguraron haber sufrido al menos una situaci\u00f3n de violencia obst\u00e9trica<\/strong>, <\/strong>expresada en un\u00a0trato deshumanizado, un abuso de medicalizaci\u00f3n y actuaciones que convierten en patolog\u00eda un proceso natural <\/strong>(5)<\/strong>.<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan un estudio realizado en 2011 en Venezuela sobre aspectos relativos a violencia obst\u00e9trica, el 66,8 % manifest\u00f3 la realizaci\u00f3n de procedimientos m\u00e9dicos sin consentimiento informado, 49,4 % fue objeto de alg\u00fan tipo de trato deshumanizante y s\u00f3lo 20,5 % percibi\u00f3 trato no violento (6).<\/p>\n

Otro estudio realizado en 2012 tambi\u00e9n en Venezuela, indica que la prevalencia de violencia obst\u00e9trica fue de 26,3 %, predominando la violencia psicol\u00f3gica. El 34,4 % de las pacientes no recibi\u00f3 informaci\u00f3n adecuada sobre los procedimientos que les practicar\u00edan, mientras que al 65,6 % les fueron realizados procedimientos m\u00e9dicos o quir\u00fargicos sin solicitarles el consentimiento informado por escrito. El 80,1 % desconoce los mecanismos de denuncia (7).<\/p>\n

Son muchas las experiencias recogidas en la literatura de mujeres durante el embarazo y especialmente el parto que plantean una situaci\u00f3n alarmante, testimonios que evidencian situaciones de trato irrespetuoso, ofensivo o negligente.<\/p>\n

Maltrato f\u00edsico, humillaciones, maltrato verbal, rega\u00f1os, burlas, iron\u00edas, insultos, amenazas, ineptitud a la intimidad, intromisi\u00f3n no consentida en su privacidad, manipulaci\u00f3n de la informaci\u00f3n ofreci\u00e9ndosela de manera parcial o distorsionada, indiferencia frente a sus solicitudes o reclamos, soledad, ignorancia ante decisiones, utilizarlas como recurso did\u00e1ctico sin ning\u00fan respeto a su dignidad humana, procedimientos m\u00e9dicos sin consentimiento o coercitivos, esterilizaciones involuntarias, falta de confidencialidad, incumplimiento con la obtenci\u00f3n del consentimiento informado, negativa a administrar analg\u00e9sicos, violaciones flagrantes de la privacidad, descalificaciones a su saber, superioridad incuestionable del conocimiento t\u00e9cnico m\u00e9dico, culpabilizaciones de los problemas y dificultades que surgen, denegaci\u00f3n de acceso a servicios autorizados de salud, …. en definitiva el silencio forzoso <\/em>\u00a0al que se ven sometidas las mujeres y sus familiares durante el proceso del parto, \u00a0hacen que las pr\u00e1cticas de violencia obst\u00e9trica se encuentren incorporadas de manera acr\u00edtica a la pr\u00e1ctica de los profesionales de la salud (8-10).<\/p>\n

La relaci\u00f3n asim\u00e9trica que existe entre las mujeres y los profesionales de la salud revela una desigualdad, tanto simb\u00f3lica como real, que dificulta el ejercicio de los derechos b\u00e1sicos de la mujer (4).<\/p>\n

A pesar de la evidencia existente, en la actualidad no hay consenso internacional sobre c\u00f3mo definir y medir el maltrato ni la falta de respeto y, aunque existe una notable agenda de investigaci\u00f3n para lograr una mejor definici\u00f3n, medida y comprensi\u00f3n del trato irrespetuoso y ofensivo a las mujeres en el parto, y c\u00f3mo prevenirlo y erradicarlo, se hace urgente un accionar m\u00e1s en\u00e9rgico que contribuya a desmontar las desigualdades que condicionan el reparto de los bienes y accesos de los que depende la calidad de vida (1,8).<\/p>\n

OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n

El objetivo principal de este trabajo es dar a conocer acciones para prevenir y erradicar el maltrato y la falta de respeto en el parto.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica dirigida principalmente a la prevenci\u00f3n y erradicaci\u00f3n de la falta de respeto y el maltrato durante la atenci\u00f3n al parto.<\/p>\n

Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, Cinahl, Lilacs, Cuiden y Biblioteca Cochrane Plus sin l\u00edmite temporal. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 b\u00fasqueda de literatura gris y de revistas no indexadas en Google acad\u00e9mico, as\u00ed como p\u00e1ginas web de organismo oficiales, asociaciones profesionales, revisi\u00f3n de protocolos y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. La b\u00fasqueda fue realizada en Febrero de 2018.<\/p>\n

Los descriptores utilizados fueron: \u00abobstetric violence\u00bb, \u00abinstitutional violence\u00bb, \u00bb human rights\u00bb, \u00abpower\u00bb, \u00abviolence against women\u00bb, \u00abdelivery room\u00bb and \u00abbirth\u00bb unidas por los operadores l\u00f3gicos AND y OR, as\u00ed como sus equivalentes en castellano : \u00abviolencia obst\u00e9trica\u00bb, \u00abviolencia institucional\u00bb, \u00abderechos humanos\u00bb, \u00abpoder\u00bb, \u00abviolencia contra las mujeres\u00bb, \u00absala de partos\u00bb y \u00abnacimiento\u00bb, adecu\u00e1ndolos al tesauro de cada base de datos.<\/p>\n

Algunas de las ecuaciones de b\u00fasqueda<\/em><\/strong> utilizadas fueron:<\/p>\n

PubMed:<\/em><\/strong> (obstetric violence[tiab]) AND (delivery rooms[mh] OR delivery rooms[tiab]) AND (violence against women[tiab] OR (institutional violence[tiab]) +\u00a0 SPECIES: HUMANS + TEXT AVAILABILITY: FREE FULL TEXT( columna izquierda ).<\/p>\n

Cinahl:<\/em><\/strong> obstetric violence AND birth.<\/p>\n

Lilacs:<\/em><\/strong> obstetric violence AND violence against women.<\/p>\n

Cuiden:<\/em><\/strong> (obstetric violence OR violence against women) AND delivery room.<\/p>\n

Biblioteca Cochrane Plus:<\/em><\/strong> obstetric violence.<\/p>\n

Google acad\u00e9mico:<\/em><\/strong> \u00abviolencia obstetrica\u00bb y (\u00absalas de parto\u00bb o \u00abnacimiento\u00bb).<\/p>\n

Los criterios de selecci\u00f3n de los art\u00edculos fueron los siguientes: trabajos escritos en espa\u00f1ol o ingl\u00e9s, originales o revisiones, realizados en mujeres que hubieran tenido al menos un parto en una instituci\u00f3n sanitaria p\u00fablica o privada.<\/p>\n

Se obtuvieron un total de 31 documentos de los cuales tras eliminar los duplicados y aplicar los criterios de selecci\u00f3n se trabaj\u00f3 con 15.<\/p>\n

La b\u00fasqueda dio como resultado cinco revisiones bibliogr\u00e1ficas, ocho estudios descriptivos, un estudio interpretativo y un art\u00edculo de opini\u00f3n.<\/p>\n

RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan la Encuesta Nacional sobre la Din\u00e1mica de las Relaciones en los Hogares 2016 (ENDIREH-2016), en los \u00faltimos cinco a\u00f1os, el 33,4% de las mujeres entre 15 y 49 a\u00f1os que tuvieron un parto, sufrieron violencia obst\u00e9trica (11).<\/p>\n

La mejor contribuci\u00f3n que se puede hacer para enfrentar eficazmente el problema de la violencia contra la mujer, incluida la violencia obst\u00e9trica, es promover su prevenci\u00f3n (7).<\/p>\n

Para prevenir y erradicar el maltrato y la falta de respeto en el parto, en instituciones sanitarias a nivel mundial, se requiere adoptar pol\u00edticas de salud que fomenten el di\u00e1logo, la investigaci\u00f3n, el apoyo y la sensibilizaci\u00f3n \u00a0a una atenci\u00f3n materna digna y competente.<\/p>\n

Algunas de las acciones que van a favorecerlo son las siguientes:<\/p>\n