{"id":50066,"date":"2018-04-24T11:09:18","date_gmt":"2018-04-24T09:09:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50066"},"modified":"2018-04-24T11:09:18","modified_gmt":"2018-04-24T09:09:18","slug":"protocolo-de-actuacion-en-paciente-con-aspiracion-subglotica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-actuacion-en-paciente-con-aspiracion-subglotica\/","title":{"rendered":"Protocolo de actuaci\u00f3n en paciente con aspiraci\u00f3n subgl\u00f3tica"},"content":{"rendered":"

Protocolo de actuaci\u00f3n en paciente con aspiraci\u00f3n subgl\u00f3tica<\/strong><\/p>\n

La neumon\u00eda asociada a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica es una de las principales complicaciones que presentan los pacientes ingresados en Uci. <\/p>\n

Nombre del autor:<\/strong> Leticia Ruiz<\/p>\n

Palabras clave: aspiraci\u00f3n subgl\u00f3tica, paciente intubado, cuidados paciente cr\u00edtico, neumon\u00eda.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Conlleva un aumento importante de la morbimortalidad y una mortalidad cercana al 50% si en la infecci\u00f3n participan microorganismos multirresistentes, como estafilococos resistentes a meticilina (MRSA), Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumanii.<\/p>\n

Adem\u00e1s de otras medidas preventivas como el lavado de manos, la posici\u00f3n semi-fowler o el control de la posici\u00f3n del neumotaponamiento, el uso de tubos endotraqueales con sistemas de aspiraci\u00f3n subgl\u00f3tica ha demostrado ser una manera eficaz para reducir la colonizaci\u00f3n de microorganismos de la orofaringe.<\/p>\n

Su uso en nuestro pa\u00eds es escaso porque supone un incremento del gasto en comparaci\u00f3n con tubos sin aspiraci\u00f3n subgl\u00f3tica, pero a la larga compensa ya que reduce los d\u00edas de estancia en uci y el uso de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

PROTOCOLO DE ACTUACION EN PACIENTE CON ASPIRACION SUBGLOTICA<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

La neumon\u00eda asociada a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (NAVM) es la principal infecci\u00f3n adquirida en las unidades de cuidados intensivos. Los pacientes con respirador son m\u00e1s susceptibles de adquirir neumon\u00eda porque la presencia f\u00edsica del respirador disminuye, bloquea o desactiva sus defensas. La colonizaci\u00f3n del \u00e1rbol bronquial en los pacientes intubados se basa principalmente en microaspiraciones repetidas de secreciones procedentes de la orofaringe. La perdida de presi\u00f3n del neumotaponamiento posibilita el paso de dichas secreciones a la v\u00eda a\u00e9rea inferior, aumentando de esta manera el riesgo de adquirir neumon\u00eda.<\/p>\n

Objetivos:<\/strong><\/p>\n

Disminuir la incidencia de NAVM mediante la t\u00e9cnica de aspiraci\u00f3n subglotica.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

Se utilizaran tubos endotraqueales que contengan un orificio dorsal por encima del bal\u00f3n del neumotaponamiento\u00a0 en los pacientes en los que se prevea una intubaci\u00f3n de m\u00e1s de 72 horas.<\/p>\n

Intervenciones:<\/strong><\/p>\n

1-Comprobar que la presi\u00f3n del neumotaponamiento\u00a0 se encuentra entre 20-30 cm de h2<\/sub>o.<\/p>\n

2-Verificar la permeabilidad del canal subglotico cada 4 horas. Si no esta permeable inyectar 2cc de aire.<\/p>\n

3-Aspirar las secreciones subgloticas\u00a0 de manera continua o intermitente con una presi\u00f3n inferior a 100 mmHg.<\/p>\n

Conclusiones: <\/strong><\/p>\n

La eliminaci\u00f3n de secreciones del espacio subglotico\u00a0 ayuda a prevenir complicaciones pulmonares como los efectos adversos de la aspiraci\u00f3n traqueal, reduce la duraci\u00f3n la intubaci\u00f3n y disminuye la morbimortalidad en las unidades de cuidados intensivos.<\/p>\n

Dada la alta incidencia de NAVM, la aspiraci\u00f3n subglotica constituye un eslav\u00f3n fundamental para la disminuci\u00f3n de este proceso, en el que la enfermera constituye un papel decisivo.<\/p>\n

Bibliografia:<\/strong><\/p>\n

1.Valles J, Artigas A, Rello J, Bonsoms N, Fontanals D, Blanch L, et al.Continuous aspiration of subglottic secretions in preventing ventilator-associated pneumonia. Ann Intern Med. 1995;122:299-31<\/p>\n

2. Smulders K, Van der Hoeven H, Weers-Pothoff I, Vandenbroucke-Grauls C. A randomized clinical trial of intermittent subglottic secre-tion drainage in patients receiving mechanical ventilation. Chest.2002;121:858-62.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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