{"id":50072,"date":"2018-04-24T11:29:30","date_gmt":"2018-04-24T09:29:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50072"},"modified":"2018-04-24T11:31:14","modified_gmt":"2018-04-24T09:31:14","slug":"donacion-en-asistolia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/donacion-en-asistolia\/","title":{"rendered":"Donaci\u00f3n en asistolia"},"content":{"rendered":"

Donaci\u00f3n en asistolia<\/strong><\/p>\n

El objetivo, es presentar un caso cl\u00ednico de paciente en parada cardiorespiratoria, en el que se activa el c\u00f3digo de Donaci\u00f3n en Asistolia (c\u00f3digo 9 en 061 Cantabria) y sus criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n

Autores: <\/u><\/p>\n

\u00a0Gonzalo de la Concha Guimarey: Medico 061 Cantabria. M\u00e9dico de Familia<\/p>\n

\u00a0Gustavo Guti\u00e9rrez Rojo: M\u00e9dico 061. M\u00e9dico de familia<\/p>\n

\u00a0Carmen Berasategui Saiz: Enfermera 061<\/p>\n

\u00a0Sara Pardo Gonz\u00e1lez: FEA Anestesia y reanimaci\u00f3n. M\u00e9dico familia<\/p>\n

Palabras clave:<\/u><\/p>\n

Donaci\u00f3n en asistolia. Muerte s\u00fabita.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico:<\/u><\/p>\n

Avisan a las 13:40 h por paciente de unos 40 a\u00f1os que ha sufrido una p\u00e9rdida brusca de consciencia mientras est\u00e1 esperando en una parada de autob\u00fas.<\/p>\n

El lugar desde donde se produce la llamada est\u00e1 a unos 5 minutos.<\/p>\n

Desde el centro coodinador se decide movilizar un soporte vital avanzado (UVI m\u00f3vil).<\/p>\n

Cuando llegamos el paciente est\u00e1 siendo reanimado por un acompa\u00f1ante que dice ser sanitario y afirma que el paciente antes de desplomarse ten\u00eda\u201d las manos en el pecho\u201d.<\/p>\n

Nadie de los presentes lo conoce ni puede aportar dato alguno.<\/p>\n

Se trata de un paciente obeso, cian\u00f3tico, que no realiza ning\u00fan movimiento respiratorio; pulsos ausentes a todos los niveles.<\/p>\n

De forma inmediata seguimos con la reanimaci\u00f3n hasta poder monitorizar al paciente y comprobar que se encuentra en asistolia (\u2013 Se activa C\u00f3digo 0 : parada cardiorrespiratoria).<\/p>\n

Se procede a canalizar una v\u00eda perif\u00e9rica pero resulta imposible dada la obesidad del paciente , por lo que se opta por canalizar una via inter\u00f3sea.<\/p>\n

Seguidamente, tras relajaci\u00f3n del paciente, se procede a la intubaci\u00f3n orotraqueal y pasamos de cardiocompresi\u00f3n manual a cardiocompresor.<\/p>\n

Tras 15 minutos de RCP avanzada con las drogas pertinentes sin \u00e9xito, se realiza la activaci\u00f3n de Pre-alerta de C\u00f3digo 9 (Donaci\u00f3n en asistolia) al Centro coodinador, que a su vez env\u00eda una pre-alerta al centro coordinaci\u00f3n de trasplantes.<\/p>\n

Durante la reanimaci\u00f3n se intenta identificar alg\u00fan factor que contraindique activar un \u201cc\u00f3digo 9\u201d.<\/p>\n

Pasados 30 minutos de reanimaci\u00f3n sin \u00e9xito se confirma el \u201cc\u00f3digo 9\u201d e iniciamos el transporte la UCI.<\/p>\n

Una vez confirmado el C\u00f3digo 9, se suspende toda medicaci\u00f3n, manteniendo el cardiocompresor hasta nuestra llegada a la Unidad de Cuidados Intensivos.<\/p>\n

Una vez en la UCI, la Unidad de Trasplantes pone en marcha sus procedimientos hasta la posible donaci\u00f3n.<\/p>\n

** En el momento en el que sucedi\u00f3 este caso el C\u00f3digo 9 estaba enfocado a la donaci\u00f3n de pulm\u00f3n***<\/u><\/p>\n

Comentarios:<\/u><\/p>\n

\u00a0El objetivo del C\u00f3digo 9 (donante en asistolia), no es otro que el traslado de pacientes que sufren parada cardiorrespiratoria irreversible en el medio extrahospitalario\u00a0 que cumplen criterios de inclusi\u00f3n, una vez validados por\u00a0 el centro de\u00a0 coordinaci\u00f3n de trasplantes. Dicho traslado se realizar\u00e1 con maniobras de RCP y en un tiempo no superior a 100 minutos, desde que el paciente sufre la parada hasta\u00a0 su llegada a la UCI del Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla.<\/p>\n

Los elementos fundamentales que se deben considerar son:<\/p>\n

Cumplimiento estricto de los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n

Alerta a la coordinaci\u00f3n de trasplantes.<\/p>\n

Aceptaci\u00f3n del potencial donante de \u00f3rganos por la coordinaci\u00f3n de trasplantes.<\/p>\n

Traslado en el menor tiempo posible y en las mejores condiciones (masaje cardiaco y ventilaci\u00f3n).<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Edad entre 9 y 55 a\u00f1os.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ausencia de lesiones tor\u00e1cicas que comporten sangrado masivo, total exanguinaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tiempo inferior a 15 minutos desde la PCR hasta el inicio se soporte vital avanzado.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tiempo inferior a 100 minutos desde la PCR hasta la llegada a la UCI del HUMV.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 PCR no presenciada y tiempo en PCR desconocido o superior a 15 minutos sin maniobras de RCP.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Familiar presente informa sobre infecciones sist\u00e9micas o enfermedades neopl\u00e1sicas potencialmente transmisibles.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intubaci\u00f3n muy dif\u00edcil con signos muy evidentes de broncoaspiraci\u00f3n y\/o hemorragia pulmonar.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aspecto externo indicativo de adicci\u00f3n a drogas por v\u00eda parenteral.<\/p>\n