{"id":50128,"date":"2018-05-11T10:56:43","date_gmt":"2018-05-11T08:56:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50128"},"modified":"2018-05-11T10:56:43","modified_gmt":"2018-05-11T08:56:43","slug":"principios-fisicos-de-los-ultrasonidos-en-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principios-fisicos-de-los-ultrasonidos-en-enfermeria\/","title":{"rendered":"Principios f\u00edsicos de los ultrasonidos en enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

Principios f\u00edsicos de los ultrasonidos en enfermer\u00eda\u00a0 <\/strong><\/p>\n

El contenido de este art\u00edculo pretende dar a conocer la importancia de la ecograf\u00eda como t\u00e9cnica de diagn\u00f3stico por imagen que presenta una capacidad diagn\u00f3stica y en ocasiones terap\u00e9utica, centr\u00e1ndonos en los principales principios f\u00edsicos de los ultrasonidos que deben conocer los Profesionales Enfermeros.<\/p>\n

AUTORES:<\/p>\n

1\u00ba Autor: Enrique Tobajas Asensio. FEA Radiodiagn\u00f3stico del Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia de Zaragoza. Profesor Asociado de la Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza.<\/p>\n

2\u00ba Autor: Eva Ramos Garc\u00eda. Diplomada Universitaria de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n

3\u00ba Autor: Jos\u00e9 Antonio Tobajas Asensio. Profesor Titular del Departamento de Enfermer\u00eda y Fisiatr\u00eda de la Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Ecograf\u00eda, F\u00edsica ultrasonidos, Cuidados Enfermer\u00eda.<\/p>\n

SUMMARY:<\/p>\n

The content of this article aims to raise awareness of the importance of ultrasound as a diagnostic imaging technique that presents a diagnostic and sometimes therapeutic capacity, focusing on the main physical principles of ultrasound that should be known by Nursing Professionals.<\/p>\n

KEY WORDS: Ultrasound, Ultrasound Physics, Nursing Care.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n

El sonido es una energ\u00eda mec\u00e1nica que se transmite mediante ondas de presi\u00f3n en un medio natural. Viaja en forma de ondas que producen cambios alternativos de compresi\u00f3n y rarefacci\u00f3n en el medio (1).<\/p>\n

Esta t\u00e9cnica forma parte de los contenidos te\u00f3rico-pr\u00e1cticas de las asignaturas del Grado de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

En ecograf\u00eda se utilizan pulsos cortos de sonido. Se entiende por frecuencia el\u00a0 n\u00famero de oscilaciones o pulsos producidos cada segundo. La unidad de frecuencia es el ciclo\/ segundo o herzio(Hz), as\u00ed un Mhz\u00a0 (Megahertzio equivale a 1.000.000 de ciclos\/segundo(2).<\/p>\n

Los ultrasonidos poseen frecuencias superiores a 20 KHz. Las frecuencias m\u00e1s utilizadas en ecograf\u00eda oscilan entre 1 y 20 Mhz \u00a0(Figura 1).<\/p>\n

La energ\u00eda de una onda ultras\u00f3nica se define en dos t\u00e9rminos, uno, la amplitud que es la variaci\u00f3n m\u00e1xima que ocurre en una variable ac\u00fastica y el segundo, la intensidad que se define como la energ\u00eda de una onda\u00a0 dividida por el \u00e1rea en la que se propaga y se mide en watios\/metro cuadrado.<\/p>\n

La ecograf\u00eda permite obtener im\u00e1genes anat\u00f3micas por la reflexi\u00f3n de los ultrasonidos en las diferentes estructuras y cuyos ecos reflejados son captados en la superficie del organismo(2,3).<\/p>\n

La longitud de onda es la distancia entre dos picos adyacentes de la onda, determinando el grado de penetraci\u00f3n, de tal manera que, cuando m\u00e1s alta sea la frecuencia menor ser\u00e1 la longitud de onda.<\/p>\n

FORMACI\u00d3N DE LOS ULTRASONIDOS<\/p>\n

La producci\u00f3n de ultrasonidos se basa en el efecto piezoel\u00e9ctrico o propiedad de determinados cristales para emitir electricidad al ser deformados (1,4).<\/p>\n

Un transductor es un dispositivo que transforma la energ\u00eda el\u00e9ctrica en mec\u00e1nica. Los m\u00e1s usados en ecograf\u00eda contienen material piezoel\u00e9ctrico y que est\u00e1n compuestos actualmente por cristales de diversas cer\u00e1micas sint\u00e9ticas.<\/p>\n

Los ultrasonidos se producen en el transductor tras el est\u00edmulo por la corriente el\u00e9ctrica. La onda s\u00f3nica reflejada es recibida por el transductor y convertida en se\u00f1ales el\u00e9ctricas.<\/p>\n

La frecuencia de la onda de ultrasonido est\u00e1 determinada por el grosor del material piezoel\u00e9ctrico y la velocidad del sonido en atravesarlo.<\/p>\n

PROPAGACI\u00d3N DE LOS ULTRASONIDOS<\/p>\n

El conocimiento de impedancia, interfase, reflexi\u00f3n y refracci\u00f3n lograr\u00e1 no s\u00f3lo que sepamos c\u00f3mo funcionan los equipos de ultrasonidos, sino que servir\u00e1n para tratar de obtener el mayor rendimiento de los mismos (5).<\/p>\n

El haz de ultrasonidos se propaga en los tejidos mediante ondas de presi\u00f3n, con una velocidad que depende del medio y que oscila entre 330m\/s en el aire, 1570m\/s en la sangre y 3500m\/s\u00a0 en el hueso. Se considera como valor promedio en los tejidos blandos 1540m\/s.<\/p>\n

El comportamiento de los ultrasonidos en el organismo depende de la impedancia ac\u00fastica que se define como la mayor o menor resistencia que ofrecen los tejidos a ser atravesados por el sonido. La impedancia es igual al producto de la densidad del medio por la velocidad del sonido.<\/p>\n

REFLEXI\u00d3N<\/p>\n

La zona en la que dos medios se juntan y la onda var\u00eda sus propiedades es la Interfase. La importancia de las interfases es que van a condicionar las im\u00e1genes ecogr\u00e1ficas.<\/p>\n

Cuando el haz de ultrasonidos incide en una interfase entre dos tejidos con diferente impedancia ac\u00fastica, parte de la energ\u00eda se refleja y el resto se transmite. La reflexi\u00f3n del haz incidente ser\u00e1 mayor cuanto mayor sea la diferencia en la impedancia ac\u00fastica de los tejidos.<\/p>\n

Hay dos tipos de reflectores seg\u00fan su tama\u00f1o en comparaci\u00f3n con la longitud de onda del haz de ultrasonidos, unos son los reflectores especulares, en los que parte de la energ\u00eda s\u00f3nica se refleja hacia el transductor como un eco de alta amplitud, son ejemplos significativos, las v\u00e1lvulas card\u00edacas y las paredes arteriales. Tambi\u00e9n encontramos a los denominados reflectores difusores, que si son m\u00e1s peque\u00f1os que la longitud de onda, dan lugar a ondas que se propagan en todas direcciones, como ocurre con los hemat\u00edes. Cuando existe aire los ultrasonidos son reflejados en su totalidad, hecho que explica la necesidad del empleo de gel entre la superficie del transductor y la piel del paciente (6).<\/p>\n

REFRACCI\u00d3N<\/p>\n

Cuando el haz incidente no es perpendicular a una interfase ocurre un cambio en la direcci\u00f3n del haz transmitido, generalmente entre dos tejidos que lo transmiten a diferentes velocidades, fen\u00f3meno conocido como refracci\u00f3n, por lo tanto \u00e9sta consiste b\u00e1sicamente en un cambio de direcci\u00f3n de la onda.<\/p>\n

Para que exista refracci\u00f3n de una onda s\u00f3nica se tiene que cumplir dos condiciones, una que el \u00e1ngulo de incidencia con la interfase no debe ser perpendicular y otra que la velocidad del sonido debe ser diferente a ambos lados de la interfase.<\/p>\n

DISPERSI\u00d3N<\/p>\n

La dispersi\u00f3n es el cambio de direcci\u00f3n\u00a0 del sonido en m\u00faltiples direcciones al incidir en los tejidos que encuentra durante su propagaci\u00f3n. La mayor parte de los tejidos en el organismo est\u00e1n formados por part\u00edculas de tama\u00f1o inferior a la longitud de onda generada por los ec\u00f3grafos, dando lugar en muchas ocasiones a que las ondas recogidas por el receptor provengan de la dispersi\u00f3n que de la reflexi\u00f3n.<\/p>\n

ABSORCI\u00d3N<\/p>\n

La absorci\u00f3n es debida a la conversi\u00f3n del haz de ultrasonidos en energ\u00eda t\u00e9rmica o calor. Es directamente proporcional a la frecuencia empleada. Este fen\u00f3meno se utiliza para el uso terap\u00e9utico de los ultrasonidos.<\/p>\n

ATENUACI\u00d3N<\/p>\n

Las ondas de ultrasonidos que cruzan los diferentes \u00f3rganos y tejidos, tambi\u00e9n padecen esta atenuaci\u00f3n en relaci\u00f3n con la distancia al foco, pero adem\u00e1s sufren atenuaci\u00f3n debida a la dispersi\u00f3n y al fen\u00f3meno de absorci\u00f3n, entendiendo por absorci\u00f3n la conversi\u00f3n de la energ\u00eda ac\u00fastica en energ\u00eda t\u00e9rmica.<\/p>\n

La atenuaci\u00f3n depende de dos factores, uno de ellos es la frecuencia del haz ultrasonidos, a mayor frecuencia mayor atenuaci\u00f3n. La elecci\u00f3n de la sonda est\u00e1 en funci\u00f3n del lugar en el que se localice el objeto a estudiar y el otro; el medio f\u00edsico, una consecuencia de la atenuaci\u00f3n es la limitaci\u00f3n de la profundidad a la que se pueden obtenerse im\u00e1genes \u00f3ptimas, para corregirlo, los equipos permiten compensar la p\u00e9rdida de ganancia en profundidad mediante el ajuste de curvas de compensaci\u00f3n de ganancia en profundidad.<\/p>\n

Cada tejido presenta un coeficiente de atenuaci\u00f3n, este hecho tiene importantes implicaciones en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y en el uso de los ec\u00f3grafos actuales, as\u00ed los ultrasonidos de alta frecuencia s\u00f3lo consiguen ver con cierta resoluci\u00f3n los tejidos m\u00e1s cercanos al transductor, para visualizar a m\u00e1s distancia hay que elegir frecuencias m\u00e1s peque\u00f1as.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/p>\n

– Los ultrasonidos son una t\u00e9cnica de diagn\u00f3stico por imagen que presenta como ventajas la ausencia de radiaci\u00f3n ionizante, as\u00ed como la gran disponibilidad y la naturaleza no invasiva.<\/p>\n

– Los conocimientos f\u00edsicos de los ultrasonidos deben formar parte de las asignaturas del Grado de Enfermer\u00eda.<\/p>\n