{"id":50141,"date":"2018-05-12T09:56:32","date_gmt":"2018-05-12T07:56:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50141"},"modified":"2018-05-12T09:56:32","modified_gmt":"2018-05-12T07:56:32","slug":"satisfaccion-en-el-adulto-mayor-y-dolor-cronico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/satisfaccion-en-el-adulto-mayor-y-dolor-cronico\/","title":{"rendered":"Satisfacci\u00f3n en el adulto mayor y dolor cr\u00f3nico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Satisfacci\u00f3n en el adulto mayor y dolor cr\u00f3nico <\/strong><\/p>\n<p>En la etapa de envejecimiento sufrimos un proceso degenerativo relacionado con factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos, ambientales, sociales y familiares, por ello la influencia del envejecimiento en las personas no es un fen\u00f3meno homog\u00e9neo. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: Pe\u00f1a Revuelta C.<sup>(1)<\/sup>, Puerta Huertas R.<sup>(2)<\/sup> <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><sup>(1)<\/sup><\/strong><strong>Grado en Enfermer\u00eda.<sup> (2)<\/sup>Doctor en Ciencias de la Salud por la Universidad de Cantabria. Grado en Enfermer\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Servicio de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla (HUMV). Santander Cantabria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>RESUMEN<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas diferencias son las protagonistas en la configuraci\u00f3n de la experiencia dolorosa del adulto mayor y por este motivo el abordaje integral de los profesionales de salud en el paciente anciano, es m\u00e1s relevante que nunca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los datos del Padr\u00f3n Continuo (INE), a 1 de enero de 2017, en Espa\u00f1a hab\u00eda 8.764.204 personas mayores de 65 a\u00f1os, un 18,8% sobre el total de la poblaci\u00f3n (46.572.132). Un porcentaje variable entre el 50 y 80% de este grupo poblacional sufren dolor. Haciendo referencia a la clasificaci\u00f3n del dolor seg\u00fan su duraci\u00f3n, es el dolor cr\u00f3nico el de mayor prevalencia en el adulto mayor y muy frecuente el articular. El 40% de las personas mayores de 60 a\u00f1os, padecen de artralgias. Las enfermedades que causan el dolor articular son generalmente cr\u00f3nicas, incapacitantes y dif\u00edciles de tratar, y son el motivo de consulta m\u00e1s frecuente en Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A mediados de los a\u00f1os setenta, surge el t\u00e9rmino \u00abcalidad de vida\u00bb que la OMS define como \u00abla percepci\u00f3n\u00a0 que tiene el individuo de su situaci\u00f3n en la vida, dentro del contexto cultural y de valores en que vive, y en relaci\u00f3n con sus objetivos, expectativas e intereses\u00bb. Aparece como un concepto multidimensional que pretende valorar el efecto que la enfermedad tiene sobre el sujeto en su contexto individual, familiar y social. El estado objetivo de la salud, funcionalidad, interacci\u00f3n del anciano con su medio, m\u00e1s los aspectos subjetivos, engloban el sentido general de satisfacci\u00f3n del individuo y la percepci\u00f3n de su propia salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anciano. Dolor articular. Tratamiento no farmacol\u00f3gico. Calidad de Vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define \u00e9ste s\u00edntoma como \u00a0una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesi\u00f3n h\u00edstica real o potencial.\u00a0 En la actualidad el concepto cultural de anciano\u00a0 asociado con consideraciones como que el dolor agudo y cr\u00f3nico es una parte normal del envejecimiento, es un concepto equ\u00edvoco. La prevalencia del dolor , el tratamiento insuficiente\u00a0 y sus consecuencias representan una carga sustancial para el individuo, su familia y la sociedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este art\u00edculo hace referencia al dolor osteoarticular cr\u00f3nico som\u00e1tico en el anciano destacando el bienestar y el tratamiento no farmacol\u00f3gico como\u00a0 alternativa, optimizando as\u00ed el control del dolor a trav\u00e9s de la percepci\u00f3n de cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de dolor no tiene por qu\u00e9 estar asociado a la enfermedad desencadenante y puede llegar a convertirse en una patolog\u00eda en s\u00ed misma, constituyendo un desaf\u00edo terap\u00e9utico. El dolor som\u00e1tico se debe a lesiones en los tejidos corporales tales como piel, m\u00fasculos, c\u00e1psulas articulares y huesos. Se caracteriza por estar bien localizado, pero variable en la descripci\u00f3n y la experiencia, por tanto existe una importante correlaci\u00f3n entre la percepci\u00f3n del dolor y la intensidad del est\u00edmulo desencadenante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfoque del dolor osteoarticular en el adulto mayor ha sido objetivo de nuestra reflexi\u00f3n en este art\u00edculo. La poblaci\u00f3n que padece dolor cr\u00f3nico causado por enfermedades como osteoporosis, artritis, osteoartrosis, polimialgia reum\u00e1tica, etc.,\u00a0 susceptibles de modificar el apego por la vida, es la poblaci\u00f3n seleccionada. Nos dirigimos al porcentaje importante de adultos mayores que conviven con el dolor que ocasiona limitaciones funcionales, ps\u00edquicas y de gran repercusi\u00f3n social con periodos m\u00e1s intensos que otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTOS EN EL DOLOR OSTEOARTICULAR<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Tratamiento Farmacol\u00f3gico<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Factores que influyen en la respuesta\u00a0 farmacol\u00f3gica: <strong>l<\/strong><\/em>a dificultad del manejo del dolor en el anciano radica en la presencia de m\u00faltiples comorbilidades, polifarmacia y mayor riesgo de efectos secundarios e interacciones. Existen varios cambios estructurales que se presentan en el organismo. Con el envejecimiento se modifica el comportamiento farmacocin\u00e9tico de las sustancias farmacol\u00f3gicas. El resultado final de esas alteraciones es que los f\u00e1rmacos tender\u00e1n a absorberse a menor velocidad en el anciano. Sin embargo, la cantidad absorbida parece no modificarse demasiado. La consecuencia de un volumen de distribuci\u00f3n disminuido es un aumento en las concentraciones sangu\u00edneas del f\u00e1rmaco, pudiendo ocasionar toxicidad junto con un enlentecimiento en el metabolismo y excreci\u00f3n del f\u00e1rmaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elecci\u00f3n de la medicaci\u00f3n debe estar\u00a0 acorde a la severidad del dolor y a la iatrogenia. La Escalera Analg\u00e9sica de la OMS recomienda ascender en esta en la medida que los escalones inferiores no funcionen, con una titulaci\u00f3n progresiva de las dosis. Por otro lado se recomienda el siguiente enfoque de acuerdo al nivel de dolor:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Analg\u00e9sicos no opioides<strong>: l<\/strong><\/em>os f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados para tratar el dolor son los analg\u00e9sicos y los antiinflamatorios. Indicados para el dolor cr\u00f3nico de intensidad <em>leve-moderada<\/em>. Su eficacia predomina en el dolor nociceptivo con o sin componente inflamatorio, preferentemente som\u00e1tico y no tienen techo terap\u00e9utico, ni desarrollan dependencia. Este grupo de f\u00e1rmacos se clasifican:\n<ul>\n<li>Analg\u00e9sicos <em>no opioides &#8211; no antiinflamatorios<\/em>: paracetamol o acetoaminofeno del grupo de paraminofenoles y el metamizol o dipirona de la familia de las pirazolonas. Ambos son analg\u00e9sicos de acci\u00f3n preferentemente central, aunque con mecanismo desconocido.<\/li>\n<li><em>AINEs no selectivos de la COX<\/em>: fenilbutazona, salicilatos (AAS, acetilsalicilato de lisina), propi\u00f3nicos (ibuprofeno, dexibuprofeno, ketoprofeno, dexketoprofeno, naproxeno, flurbiprofeno), ac\u00e9ticos (aceclofenaco, diclofenaco, indometacina, ketorolaco), oxicams ( lornoxicam, meloxicam, piroxicam y tenoxicam), mefen\u00e1mico y nabumetona. El AAS a dosis bajas s\u00f3lo inhibe la COX-1 y la nabumetona y meloxicam prefieren la COX-2.<\/li>\n<li><em>AINEs selectivos de la COX-2<\/em>: los COXIB son un grupo m\u00e1s reciente y menos numerosos (celecoxib, etoricoxib y aprecoxib parentral).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la farmacocin\u00e9tica, los AINES son bien absorbidos aunque no se sabe si algunos cambios en la farmacocin\u00e9tica se traducen en m\u00e1s efectos adversos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong><em>paracetamol <\/em><\/strong>es considerado el f\u00e1rmaco de primera elecci\u00f3n en el dolor leve a moderado en el anciano por ser relativamente seguro. Es de primera elecci\u00f3n para el inicio del tratamiento y mantenimiento del dolor cr\u00f3nico, especialmente en el dolor m\u00fasculo- esquel\u00e9tico por su eficacia y seguridad. Es utilizado como analg\u00e9sico y coanalg\u00e9sico, lo que significa que potencia el efecto de los opioides y permite moderar su efecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestros pacientes el avanzar a un escal\u00f3n superior debe realizarse cuando la valoraci\u00f3n del perjuicio a nivel motor y cognitivo sea m\u00ednima o se considere forzosamente necesaria para atajar el sufrimiento. Por ello es de vital importancia que en un paciente gerontol\u00f3gico con dolor som\u00e1tico, el asociar\u00a0 al tratamiento analg\u00e9sico y antinflamatorio de prevalencia, un tratamiento no farmacol\u00f3gico para\u00a0 potenciar de forma sin\u00e9rgica el efecto del primero.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Tratamiento no farmacol\u00f3gico<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal en el abordaje de este tipo de tratamiento, tiene relevancia principalmente en educar al paciente en sus cuidados\u00a0 y hacerle part\u00edcipe de las decisiones terap\u00e9uticas no farmacol\u00f3gicas, fomentando a largo plazo su bienestar y calidad de vida. El ejercicio y las t\u00e9cnicas de protecci\u00f3n osteoarticular se deben incluir en su vida diaria. Modificar h\u00e1bitos alimenticios si es necesario como la reducci\u00f3n del peso en pacientes obesos, correcci\u00f3n de d\u00e9ficits de minerales y otros par\u00e1metros bioqu\u00edmicos en su alimentaci\u00f3n diaria para una vida m\u00e1s saludable. En el anciano, la pr\u00e1ctica de actividad f\u00edsica regular se asocia a una disminuci\u00f3n del riesgo de mortalidad, enfermedades cr\u00f3nicas, depresi\u00f3n, institucionalizaci\u00f3n, deterioro cognitivo y funcional. La depresi\u00f3n est\u00e1 incluida por muchos autores como indicador de la fragilidad. El fenotipo de fragilidad descrito por Fried (p\u00e9rdida de peso no intencionada, debilidad, disminuci\u00f3n de actividad f\u00edsica, cansancio, lentitud) puede ser\u00a0 t\u00edpico de un cuadro depresivo del anciano. Adem\u00e1s tambi\u00e9n comparten bases etiopatogenias inflamatorias-inmunol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la planificaci\u00f3n de cuidados realizada por el profesional, \u00e9ste debe involucrar tambi\u00e9n en los cuidados diarios, a toda la familia que convive con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, diferentes revisiones cient\u00edficas aconsejan los ejercicios con resistencia progresiva para fortalecer la fuerza muscular y el entrenamiento f\u00edsico demostr\u00e1ndose sus beneficios. El ejercicio diario y las t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n y respiraci\u00f3n contribuyen a disminuir la ansiedad que se pueda desencadenar. Diferentes estudios aconsejan una t\u00e9cnica simple como el uso de la temperatura, ya sea fr\u00edo o calor en dolores localizados (el fr\u00edo se utiliza para evitar que se liberen productos desde el sitio de la lesi\u00f3n y el calor para estimular la producci\u00f3n de opioides end\u00f3genos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SALUDABLE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad es evidente ver como cada d\u00eda hay m\u00e1s personas mayores que pese a su edad y patolog\u00edas luchan por mantenerse cada d\u00eda m\u00e1s activas, con el objetivo de dar a sus a\u00f1os mayor calidad de vida y bienestar. La combinaci\u00f3n de una buena predisposici\u00f3n para la aceptaci\u00f3n del dolor y una modificaci\u00f3n en la percepci\u00f3n de toda la carga negativa que implica, son factores claves para prevenir la tristeza, depresi\u00f3n, ansiedad y aislamiento del adulto mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Especialmente ello induce a que no se den conductas de evitaci\u00f3n que resultan incapacitantes para que el paciente no se sienta limitado en el momento de establecer sus objetivos. Se deben cuidar todos los aspectos, de manera especial la autoestima de estas personas mayores, a trav\u00e9s de actitudes y habilidades que preserven su dignidad. Fomentar el sentimiento de \u00abser \u00fatiles\u00bb\u00a0 logrando que sea m\u00e1s satisfactoria esta etapa de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ancianos en los que fijamos nuestra atenci\u00f3n han recuperado una vieja afici\u00f3n, poseen un entorno adaptado a sus limitaciones, favorecen su expresividad a trav\u00e9s de charlas de inter\u00e9s tem\u00e1tico, de la lectura, escritura, grupos de autoayuda que participan en actividades culturales, y sobre todo cuentan con el apoyo incondicional de familiares y amigos para educar, difundir y crear \u00e1mbitos propicios para una percepci\u00f3n favorable de su entorno, promoviendo un mayor control sobre su propia vida y mejorando siempre el estado de salud y bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La distracci\u00f3n,\u00a0 evoca mayor grado de participaci\u00f3n activa en la sociedad y proporciona la tranquilidad que es ant\u00eddoto a la angustia que provoca el dolor cr\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actividad f\u00edsica de forma regular en los h\u00e1bitos diarios en ancianos tiene una relevante trascendencia biopsicosocial, promueve la prevenci\u00f3n del dolor osteoarticular y otras patolog\u00edas en el anciano y ayuda a la rehabilitaci\u00f3n de algunas enfermedades. De ello se deriva un mejor nivel de salud y bienestar en el individuo anciano en esta etapa de su vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La combinaci\u00f3n de un tratamiento no farmacol\u00f3gico con otro farmacol\u00f3gico en el anciano debe tenerse en cuenta por el profesional para un abordaje integral desde el inicio del dolor som\u00e1tico osteoarticular, considerando sus necesidades, conductas y actitudes, ya que disminuye la percepci\u00f3n de la sensaci\u00f3n dolorosa y sufrimiento a largo plazo, aumentando el sinergismo de ambos tratamientos con una atenci\u00f3n integral y favoreciendo un estilo\u00a0 vida saludable como principal objetivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Atkinson T, Fundin J, Pandula A, Mirza M.: Medication pain management in the elderly: Unique and underutilized analgesic treatment options. Clin Ther. 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(2003); 16:211-27<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Turk DC., Flor H., Gatchel RJ.: Psychosocial Factors in Pain: Critical Perspectives, Guilford Press, New York (1992) pp. 18-74<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Satisfacci\u00f3n en el adulto mayor y dolor cr\u00f3nico En la etapa de envejecimiento sufrimos un proceso degenerativo relacionado con factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos, ambientales, sociales y familiares, por ello la influencia del envejecimiento en las personas no es un fen\u00f3meno homog\u00e9neo.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[101],"tags":[11093],"class_list":["post-50141","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-geriatria-gerontologia","tag-anciano-dolor-articular-tratamiento-no-farmacologico-calidad-de-vida","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Satisfacci\u00f3n en el adulto mayor y dolor cr\u00f3nico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Satisfacci\u00f3n en el adulto mayor y dolor cr\u00f3nico En la etapa de envejecimiento sufrimos un proceso degenerativo relacionado con factores biol\u00f3gicos,\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/satisfaccion-en-el-adulto-mayor-y-dolor-cronico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/satisfaccion-en-el-adulto-mayor-y-dolor-cronico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/satisfaccion-en-el-adulto-mayor-y-dolor-cronico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Satisfacci\u00f3n en el adulto mayor y dolor cr\u00f3nico\",\"datePublished\":\"2018-05-12T07:56:32+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/satisfaccion-en-el-adulto-mayor-y-dolor-cronico\/\"},\"wordCount\":2608,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"Anciano. 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