{"id":50189,"date":"2018-05-15T10:39:31","date_gmt":"2018-05-15T08:39:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50189"},"modified":"2020-11-18T11:52:18","modified_gmt":"2020-11-18T10:52:18","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-la-consulta-por-dolor-al-amamantar-en-el-cuarto-dia-de-lactancia-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-la-consulta-por-dolor-al-amamantar-en-el-cuarto-dia-de-lactancia-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en la consulta por dolor al amamantar en el cuarto d\u00eda de lactancia, caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en la consulta por dolor al amamantar en el cuarto d\u00eda de lactancia, caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El inicio de la lactancia materna, aun siendo la manera normal de alimentar a un reci\u00e9n nacido, no siempre es f\u00e1cil, debido a m\u00faltiples factores, por regla general externos a la madre y al ni\u00f1o, que hacen que los primeros momentos de vida de reci\u00e9n nacido no sean favorables al contacto directo piel con piel y al inicio espont\u00e1neo del agarre del pez\u00f3n por parte del ni\u00f1o.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Esther C\u00e1rdenas Feria. Enfermera. Servicio Andaluz de Salud. UGC And\u00e9valo Occidental. Huelva. <\/strong><\/li>\n<li><strong>Ana M\u00aa Lim\u00f3n Morgado. Enfermera y Pod\u00f3loga. Servicio Andaluz de Salud. Centro de Salud de Valverde del Camino. Huelva.<\/strong><\/li>\n<li><strong>In\u00e9s Barrera Boza. Enfermera. Servicio Andaluz de Salud. Centro de Salud de Valverde del Camino. Huelva<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Dolor, lactancia, amamantar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia sugiere por un lado que es mejor el inicio temprano de la lactancia materna (en las dos primeras horas de vida) y por otro, que el arrastre al pecho con agarre espont\u00e1neo por parte del reci\u00e9n nacido es la mejor forma de iniciar la lactancia. Aunque varios estudios apuntan que la mayor\u00eda de los reci\u00e9n nacidos alcanzar\u00e1n el pecho espont\u00e1neamente entre los primeros 20-90 minutos de vida, tambi\u00e9n puede que haya reci\u00e9n nacidos que no consiguen agarrarse al pecho por s\u00ed mismos durante esas dos primeras horas de vida. Por lo tanto, considerando la importancia de que el reci\u00e9n nacido se agarre por s\u00ed solo, pero tambi\u00e9n la importancia de que se haga una primera toma en el postparto inmediato, se llega al consenso de recomendar que el reci\u00e9n nacido haga el arrastre al pecho y se agarre espont\u00e1neamente en la primera hora durante el contacto piel con piel y, pasado ese tiempo, ayudarle para asegurar que el primer agarre se hace en las dos primeras horas de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor al amamantar en los primeros d\u00edas es un motivo frecuente de consulta de las madres y una de las causas de abandono prematuro de la lactancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPOSICI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">JMM ( Ley Org\u00e1nica 15\/1999, de 13 de diciembre, de Protecci\u00f3n de Datos de Car\u00e1cter Personal.) es una paciente de 34 a\u00f1os que ha dado a luz hace cuatro d\u00edas a un reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino, sano, var\u00f3n de 3.150 gr, tras parto eut\u00f3cico instrumental (con ventosa) con episiotom\u00eda lateral importante. Postparto sin incidencias importantes, salvo el dolor de la zona p\u00e9lvica por la herida quir\u00fargica. Embarazo bien controlado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a nuestra consulta sola para solicitar valoraci\u00f3n del pez\u00f3n y el pecho en general, puesto que manifiesta un dolor intenso en el pez\u00f3n durante la toma y en la mama en general tras la misma, con sensaci\u00f3n de pinchazos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N INICIAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el estudio del caso y la valoraci\u00f3n inicial utilizaremos el marco conceptual de Virginia Henderson, quien establece en su obra \u201cBasic Principles of Nursing Care\u201d, traducida al castellano como \u201cPrincipios B\u00e1sicos de los Cuidados de Enfermer\u00eda\u201d, las 14 necesidades b\u00e1sicas del ser humano, que constituyen los elementos esenciales del ser humano para mantener su vida o asegurar su bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Henderson afirma que estas necesidades son comunes a todas las personas, aunque cada cultura y cada individuo las expresa de una forma diferente, y var\u00edan de forma constante ante la propia interpretaci\u00f3n que cada ser humano realiza de las necesidades.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Necesidad de respirar normalmente<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente no manifiesta dificultades en este \u00e1mbito. Nunca ha fumado, no tiene tos ni otra sintomatolog\u00eda respiratoria. Coloraci\u00f3n sonrosada de piel y mucosas. Sin alteraciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Necesidad de comer y beber adecuadamente<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, sigue una dieta equilibrada y adecuada a su edad y actividad f\u00edsica. Ha aumentado el consumo diario de agua, puesto que sus requerimientos son mayores, tiene m\u00e1s sensaci\u00f3n de sed, sobre todo mientras da el pecho, no consume bebidas azucaradas ni con cafe\u00edna.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Necesidad de eliminar por todas las v\u00edas corporales<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orina sin problemas, aunque con la episiotom\u00eda le resulta molesto en algunas ocasiones y debe lavarse con agua cada vez que va al servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n fecal ha cambiado desde el parto, puesto que s\u00f3lo ha ido una vez al ba\u00f1o en cuatro d\u00edas y antes iba a diario sin dificultades. Lo atribuye al dolor en la zona del suelo p\u00e9lvico, a la falta de tiempo, al reposo en estos d\u00edas y a la alimentaci\u00f3n desordenada.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Necesidad de moverse y mantener posturas corporales adecuadas<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el parto, la paciente manifiesta algunas dificultades tanto en la deambulaci\u00f3n normal como en la posici\u00f3n de sentado, debido a la gran herida quir\u00fargica en el suelo p\u00e9lvico, que le resulta dolorosa para hacer los movimientos de manera normal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Necesidad de dormir y descansar<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el parto tambi\u00e9n se\u00f1ala una alteraci\u00f3n en el patr\u00f3n de sue\u00f1o habitual, ella dice que era muy dormilona ( 9 horas\/d\u00eda aprox.) y ahora duerme poco de manera continua, sobre 4 horas y el resto con bastantes despertares, porque tiene que darle el pecho al ni\u00f1o, o porque llora, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el d\u00eda tiene bastante ayuda con las tareas dom\u00e9sticas y afirma que duerme todo lo que puede mientras que el ni\u00f1o est\u00e1 dormido, as\u00ed logra descansar m\u00e1s horas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Necesidad de escoger la ropa adecuada: vestirse y desvestirse.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente no se\u00f1ala ninguna dificultad en este \u00e1mbito. En la valoraci\u00f3n podemos resaltar que tiene alguna limitaci\u00f3n asociada a la dificultad en los movimientos, pero no le impiden satisfacer esta necesidad, elige bien su ropa y es capaz de vestirse y desvestirse sola.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el parto est\u00e1 usando sujetadores de lactancia, de algod\u00f3n y sin aros que le resultan m\u00e1s c\u00f3modos para dar el pecho. Contin\u00faa con la ropa premam\u00e1 puesto que a\u00fan tiene un poco de barriga y le molesta la cintura de sus pantalones anteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Sin alteraciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el nacimiento de su hijo, la paciente mantiene su casa sin corrientes de aire, para evitar enfriamientos. Da el pecho en una sala acondicionada, con buena temperatura, no pasa fr\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la higiene la paciente no tiene problemas, se ducha a diario desde siempre, y, en la actualidad, tiene que lavarse el perin\u00e9 con frecuencia por la gran episiotom\u00eda realizada en el parto, dado que el contacto con la orina le resulta molesto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aspecto aseado, usa crema hidratante en el cuerpo despu\u00e9s de la ducha a diario y bebe abundante agua para mantenerse hidratada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ahora consulta porque la piel de los pezones est\u00e1 enrojecida y dolorosa, tiene dudas acerca del uso de cremas para la compatibilidad con la lactancia, y duda tambi\u00e9n del beneficio que \u00e9stas puedan aportarle.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Necesidad de evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta necesidad tienen importancia tanto los aspectos que se relacionan con factores medioambientales que influyen en el mantenimiento de la seguridad f\u00edsica y las dificultades o limitaciones para mantenerla, como los sentimientos y emociones asociados a una situaci\u00f3n de peligro, la capacidad para afrontarla, c\u00f3mo identifica las dificultades o c\u00f3mo cree que puede evitarlas, reducirlas o resolverlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente est\u00e1 preocupada por el dolor importante que tiene en la zona p\u00e9lvica, pero ya ha acudido a la consulta de su m\u00e9dico para revisi\u00f3n y est\u00e1 m\u00e1s contenta. Tiene las preocupaciones propias sobre el cuidado de su hijo reci\u00e9n nacido, pero no est\u00e1 angustiada, manifiesta abiertamente sus dudas y sabe buscar para resolverlas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el nacimiento del ni\u00f1o, la paciente manifiesta que est\u00e1 muy contenta, era un hijo muy deseado por ella y su pareja y no le supone esfuerzo adaptarse a la nueva situaci\u00f3n y los cambios que se han producido en su casa y en sus relaciones. Por el momento, muy bien.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se expresa abiertamente, sin dificultades, es una persona muy abierta y comunicativa. En su entorno, cuenta con apoyo de la pareja y de toda su familia, tanto para su cuidado como para el cuidado del ni\u00f1o.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta necesidad persigue atender a los valores y creencias (incluidas las espirituales, pero no de manera exclusiva) que gu\u00edan las decisiones y opciones vitales de la persona. Incluye lo percibido como importante en la vida y la percepci\u00f3n de conflicto en los valores, creencias y expectativas que est\u00e9n relacionados con la salud. La importancia de esta necesidad radica en que todos necesitamos unos valores y creencias para poder desarrollarnos como tal. La paciente no refiere alteraciones con respecto a esta necesidad, su prioridad actualmente es el cuidado del ni\u00f1o.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Necesidad de ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La necesidad de Autorrealizaci\u00f3n valora la capacidad de actuar de manera que el individuo se sienta satisfecho consigo mismo y con el rol que le toca desempe\u00f1ar. La satisfacci\u00f3n de esta necesidad est\u00e1 estrechamente ligada con el hecho de que la tarea que se realiza est\u00e9 de acuerdo con los valores e intereses de la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones en esta necesidad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es dif\u00edcil valorar esta necesidad por el momento, la paciente no ha tenido mucho tiempo aun de realizar tareas fuera de casa. Manifiesta que en los pr\u00f3ximos d\u00edas, cuando pueda caminar con m\u00e1s soltura saldr\u00e1 a dar paseos con el ni\u00f1o y su pareja, que tiene ganas de que le d\u00e9 la luz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones por el momento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles. <\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con esta necesidad se pretende detectar las habilidades y conocimientos de la persona sobre las actividades beneficiosas para su salud, as\u00ed como las limitaciones para el aprendizaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente entiende las explicaciones sobre su cuidado de la zona p\u00e9lvica, sobre posturas para la lactancia, cuidados del reci\u00e9n nacido, etc. Expresa sus dudas y entiende las recomendaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Dolor agudo<\/strong>: (00132). Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos; inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de una duraci\u00f3n menor de seis meses.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores relacionados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Agentes Biol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Agentes qu\u00edmicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Agentes f\u00edsicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Agentes psicol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edsticas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Comunicaci\u00f3n verbal de los descriptores del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Comportamiento de defensa; protecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 M\u00e1scara facial de dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Alteraci\u00f3n del tono muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Respuestas aut\u00f3nomas, como aumento de la tensi\u00f3n arterial, cambios en el pulso, frecuencia respiratoria aumentada o disminuida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Conducta de defensa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Conducta de protecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Irritabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Informes verbales de dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<!--nextpage--><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Estre\u00f1imiento<\/strong> (00011). Reducci\u00f3n de la frecuencia normal de evacuaci\u00f3n intestinal, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa y\/o incompleta de heces excesivamente duras y secas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edsticas definitorias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la frecuencia.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del volumen de las heces.<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n de heces duras, secas y formadas.<\/li>\n<li>Esfuerzo en la defecaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores relacionados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Funcionales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Uso inadecuado del inodoro (p.ej., falta de tiempo, privacidad,\u2026)<\/li>\n<li>H\u00e1bitos de defecaci\u00f3n irregulares.<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica insuficiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fisiol\u00f3gicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aporte insuficiente de fibra.<\/li>\n<li>Aporte insuficiente de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1reas de dependencia: Fuerza, conocimiento y voluntad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Deterioro de la movilidad f\u00edsica <\/strong>(00085). Limitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente, intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edsticas definitorias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limitaci\u00f3n de la amplitud de movimientos.<\/li>\n<li>Inestabilidad postural.<\/li>\n<li>Movimientos descoordinados.<\/li>\n<li>Enlentecimiento del movimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores relacionados<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Intolerancia a la actividad.<\/li>\n<li>Deterioro musculo-esquel\u00e9tico.<\/li>\n<li>Deterioro neuromuscular.<\/li>\n<li>Deterioro cognitivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuentes de dificultad: Fuerza, conocimiento y voluntad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/strong> (00198). Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sue\u00f1o debidas a factores externos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edsticas definitorias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambio en el patr\u00f3n normal de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Quejas verbales de no sentirse bien descansado.<\/li>\n<li>Insatisfacci\u00f3n con el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores relacionados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Responsabilidades como cuidador.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Interrupciones (p.ej., administraci\u00f3n de terapias, control, pruebas de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">laboratorio).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Falta de intimidad \/ control del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ruidos.<\/li>\n<li>Compa\u00f1ero de sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuentes de dificultad: Voluntad y fuerza.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong> (00047). Riesgo de alteraci\u00f3n cut\u00e1nea adversa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores de riesgo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores mec\u00e1nicos (fuerzas de cizallamiento, presi\u00f3n, sujeciones)<\/li>\n<li>Humedad<\/li>\n<li>Inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica<\/li>\n<li>Estado de desequilibrio nutricional (obesidad, delgadez\u2026)<\/li>\n<li>Prominencias \u00f3seas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuentes de dificultad: Fuerza, Conocimiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Riesgo de infecci\u00f3n<\/strong> (00004). Aumento del riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores de riesgo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedad cr\u00f3nica<\/li>\n<li>Inmunidad adquirida inadecuada<\/li>\n<li>Procedimientos invasivos<\/li>\n<li>Aumento de la exposici\u00f3n ambiental a agentes pat\u00f3genos<\/li>\n<li>Insuficiencia de conocimientos para evitar la exposici\u00f3n a los agentes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">pat\u00f3genos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuentes de dificultad: Fuerza, Conocimiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ansiedad<\/strong> (00146). Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edsticas definitorias<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nerviosismo e inquietud con incremento del nivel de vigilancia, mal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">contacto ocular.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consciencia de los s\u00edntomas fisiol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>Bloqueo del pensamiento, confusi\u00f3n, disminuci\u00f3n de las capacidades<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">de concentraci\u00f3n, atenci\u00f3n, aprendizaje y toma de decisiones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sentimientos de incertidumbre.<\/li>\n<li>Tendencia a culpar a otros.<\/li>\n<li>Signos de activaci\u00f3n nerviosa simp\u00e1tica.<\/li>\n<li>Malestar som\u00e1tico, insomnio y cambios en los h\u00e1bitos alimenticios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores Relacionados<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Percepci\u00f3n de amenaza, percibida o real, de cambio de rol, estado de<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">salud, auto concepto, patrones de interacci\u00f3n, entorno.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Crisis situacional, personal o de maduraci\u00f3n, estr\u00e9s, situaci\u00f3n de perdida.<\/li>\n<li>Necesidades no satisfechas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA PARA EL CASO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Le pedimos a la paciente que acuda a la consulta con su hijo, para valorar la postura durante el amamantamiento, puesto que el dolor en los pezones est\u00e1 causado, en la mayor\u00eda de los casos por una mala postura durante la toma. Debemos considerar tambi\u00e9n la posibilidad de alguna alteraci\u00f3n anat\u00f3mica en el reci\u00e9n nacido, como frenillo sublingual. Estudiamos ambas posibilidades y corregimos la postura al dar de mamar, puesto que ella se colocaba al ni\u00f1o de manera incorrecta. Tras nuestra intervenci\u00f3n, pusimos al beb\u00e9 barriga con barriga, sin signos de hambre (para que se cogiera al pecho con tranquilidad) y su madre le puso el pez\u00f3n en la punta de la nariz, as\u00ed, el propio ni\u00f1o ech\u00f3 la cabeza hacia detr\u00e1s, abri\u00f3 correctamente la boca y cogi\u00f3 toda la areola para mamar. La madre not\u00f3 mejor\u00eda en el momento mismo de esa toma, no notaba dolor y sent\u00eda la succi\u00f3n fuerte y efectiva.<\/li>\n<li>Con respecto al cuidado de la piel enrojecida, recomendamos no usar cremas, ni aceites ni la propia leche, ya que puede humedecer la zona y favorecer la infecci\u00f3n. La recomendaci\u00f3n fue que intentase tener el pecho al aire, para que estuviese lo m\u00e1s seco posible.<\/li>\n<li>Para el dolor en el suelo p\u00e9lvico, revisamos la episiotom\u00eda para comprobar que no estaba sobreinfectada, aunque s\u00ed muy edematizada. Las recomendaciones fueron, higiene y secado exhaustivo, lavados frecuentes con agua fresca y alg\u00fan gel neutro, reposo con las piernas en alto todo lo que fuese posible y, en caso necesario, tomar alg\u00fan antiinflamatorio compatible con la lactancia.<\/li>\n<li>Para mejorar el estre\u00f1imiento recalcamos la importancia de la dieta rica en fibra, la ingesta abundante de agua y la movilizaci\u00f3n en la medida de sus posibilidades, paseos cortos, etc.<\/li>\n<li>Con respecto al patr\u00f3n se sue\u00f1o alterado, recomendamos a la paciente que mantuviera la tranquilidad en la medida de lo posible y que usara su red de apoyo social para tareas dom\u00e9sticas y algunos cuidados del ni\u00f1o, as\u00ed ella podr\u00eda descansar un poco m\u00e1s. Durante las noches aconsejamos no cambiar al ni\u00f1o de pa\u00f1al, salvo que se hiciera caca, para no estimular y que el despertar fuera m\u00e1s prolongado.<\/li>\n<li>Para mejorar la ansiedad, recomendamos hacer ejercicios respiratorios, y, sobre todo, le explicamos que su situaci\u00f3n y sus preocupaciones son normales en este momento, que hace pocos d\u00edas que dio a luz. Con el tiempo ir\u00e1 tranquiliz\u00e1ndose y adapt\u00e1ndose mejor a la nueva situaci\u00f3n. La citamos en la consulta en diez d\u00edas, aunque si ella necesita consultar algo antes, le dejamos esa posibilidad, tanto f\u00edsica como telef\u00f3nicamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este caso cl\u00ednico intentamos explicar que las consultas de las madres recientes son muy frecuentes en atenci\u00f3n primaria, y que con una intervenci\u00f3n sencilla, pero de calidad, valorando y atendiendo todas las dudas de las pacientes podemos contribuir a una mejor\u00eda general de su estado de salud y del de su hijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales sanitarios debemos atender las consultas de este tipo, ya que evitamos problemas mayores y contribuimos al establecimiento de la lactancia materna de forma satisfactoria, potenciando as\u00ed la protecci\u00f3n del ni\u00f1o y la satisfacci\u00f3n de la madre.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de 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