{"id":50271,"date":"2018-05-24T09:55:07","date_gmt":"2018-05-24T07:55:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50271"},"modified":"2018-05-24T09:55:59","modified_gmt":"2018-05-24T07:55:59","slug":"utilizacion-de-pinza-de-magill-en-obstruccion-de-la-via-aerea-en-paciente-psiquiatrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilizacion-de-pinza-de-magill-en-obstruccion-de-la-via-aerea-en-paciente-psiquiatrico\/","title":{"rendered":"Utilizaci\u00f3n de pinza de Magill en obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea en paciente psiqui\u00e1trico"},"content":{"rendered":"

Utilizaci\u00f3n de pinza de Magill en obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea en paciente psiqui\u00e1trico<\/strong><\/p>\n

Presentar un caso cl\u00ednico de obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea en un paciente ingresado en centro psiqui\u00e1trico.<\/p>\n

Autores<\/u>:<\/p>\n

\u00a0Gonzalo de la concha Guimarey. M\u00e9dico de Familia. Medico\u00a0 061 Cantabria<\/p>\n

\u00a0Gustavo Guti\u00e9rrez Rojo: M\u00e9dico de familia. Medico 061 Cantabria<\/p>\n

\u00a0Carmen Berasategui Saiz. Enfermera 061 Cantabria<\/p>\n

\u00a0Sara Pardo Gonz\u00e1lez: FEA Anestesiolog\u00eda y reanimaci\u00f3n HUMV .M\u00e9dico de familia<\/p>\n

Palabras<\/u> clave<\/u>:<\/p>\n

\u00a0Pinza de Magill, Obstrucci\u00f3n\u00a0 de la via a\u00e9rea, OVACE<\/p>\n

Descripci\u00f3n del caso:<\/u><\/p>\n

\u00a0Solicitan a las 3 am desde un centro de salud mental un soporte vital avanzado (UVI m\u00f3vil) por que han\u00a0encontrado un paciente con intenso trabajo respiratorio, cian\u00f3tico y con bajo nivel de consciencia.<\/p>\n

El alertante desconoce el resto de los antecedentes m\u00e9dicos del paciente, a parte de los Psiqui\u00e1tricos; esquizofrenia paranoide.<\/p>\n

\u00a0Cuando llegamos encontramos a un var\u00f3n de unos 45 a\u00f1os, cian\u00f3tico, con intenso trabajo respiratorio, ruidos respiratorios y un \u00edndice de Glasgow de 4.<\/p>\n

\u00a0En el suelo hay varios inhaladores, pero nadie puede explicar si son del paciente y porqu\u00e9 est\u00e1n ah\u00ed.<\/p>\n

\u00a0Exploraci\u00f3n: Cianosis generalizada, no responde a est\u00edmulos dolorosos, pupilas medias , IC , NR<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 TA : 70\/40 . Glucemia capilar 140 mgr\/dl . Sat O2 : 60 %.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ritmo sinusal a 50 lpm<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 AP: No se aoscultan sibilancias; ruidos respiratorios de v\u00edas altas<\/p>\n

\u00a0Dado el estado cl\u00ednico del paciente se decide iniciar maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar.<\/p>\n

\u00a0Se inicia ventilaci\u00f3n con bolsa \/mascarilla y cardiocompresiones, pero la ventilaci\u00f3n resulta ineficaz no \u00a0consiguiendo expandir t\u00f3rax.<\/p>\n

\u00a0Procedemos a realizar intubaci\u00f3n ortraqueal y al realizar la laringoscopia se observa que hay impactado\u00a0en la hipofaringe alg\u00fan tipo de tejido de color negro.<\/p>\n

\u00a0Se procede a su extracci\u00f3n con pinza de Magill, resultando ser un calcet\u00edn de color negro de peque\u00f1o tama\u00f1o.<\/p>\n

\u00a0A continuaci\u00f3n se realiza IOT consiguiendo una ventilaci\u00f3n \u00f3ptima y aumento progresivo de la saturaci\u00f3n\u00a0 de O2 y pulso radial.<\/p>\n

\u00a0Una vez estabilizado el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n

\u00a0Evoluci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

\u00a0El paciente fue extubado\u00a0 para valorar el posible da\u00f1o neurol\u00f3gico derivado de la hipoxia.<\/p>\n

\u00a0No sufri\u00f3 da\u00f1o alguno a nivel neurol\u00f3gico ni respiratorio evolucionando de forma favorable, siendo dado de alta.<\/p>\n

D\u00edas despu\u00e9s pudimos saber que el paciente sufr\u00eda SAOS y emit\u00eda fuertes ronquidos mientras dorm\u00eda, por lo que la noche en la que se describe\u00a0 el caso cl\u00ednico, uno de sus compa\u00f1eros residentes en la instituci\u00f3n mental, decidi\u00f3 introducir un calcet\u00edn en la boca del paciente, para mitigar el sonido.<\/p>\n

Otro compa\u00f1ero fu\u00e9 el que lo encontr\u00f3 y dio la voz de alarma.<\/p>\n

Adem\u00e1s, intento darle salbutamol inhalado pensando que era asm\u00e1tico, de ah\u00ed que hubieran aparecido\u00a0inhaladores en el suelo a nuestra llegada.<\/p>\n

\u00a0Comentarios:<\/u><\/p>\n

\u00a0En el caso que se describe, resulta fundamental realizar una r\u00e1pida impresi\u00f3n diagn\u00f3stica para sospechar que se est\u00e1 produciendo una obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n

\u00a0La pinza de Maguill es uno de los elementos imprescindibles dentro del equipamiento para la v\u00eda a\u00e9rea en equipos de Soporte vital Avanzado.<\/p>\n

\u00a0Las pinzas de Maguill fueron introducidas por sir Ivan Maguill (1888-1986), anestesista brit\u00e1nico.<\/p>\n

\u00a0Estas pinzas siguen manteniendo la forma original que \u00e9l dise\u00f1\u00f3 en 1920.<\/p>\n

\u00a0Es una pinza acodada en la parte izquierda; dicha pinza est\u00e1 dise\u00f1ada para personal diestro.<\/p>\n

\u00a0Hay diferentes medidas en funci\u00f3n del paciente, ya sea un ni\u00f1o o un adulto.<\/p>\n

\u00a0Su forma angulada facilita la colocaci\u00f3n de tubos endotraqueales, sondas nasog\u00e1stricas, term\u00f3metros \u00a0esof\u00e1gicos y otros dispositivos, manipulando las pinzas a trav\u00e9s de la boca.<\/p>\n