{"id":50338,"date":"2018-06-08T09:37:54","date_gmt":"2018-06-08T07:37:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50338"},"modified":"2018-06-08T09:38:36","modified_gmt":"2018-06-08T07:38:36","slug":"actuacion-de-enfermeria-de-una-quemadura-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-de-enfermeria-de-una-quemadura-grave\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda de una quemadura grave"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda de una quemadura grave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La quemadura grave ocurre con mucha frecuencia, sobre todo en el \u00e1mbito dom\u00e9stico. La enfermera debe valorar el tipo de quemadura, localizaci\u00f3n y agente causal para estabilizar al paciente si fuese necesario y su cura en todos los casos. La enfermera se encargar\u00e1 de su cura hasta el traslado a la unidad de quemados o UCI.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda de la Cisa Docio Castro. Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00f3nica Alonso L\u00f3pez. Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Garc\u00eda Rabad\u00e1n. Graduada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary:<\/strong> Severe burns occur very frequently, especially in the domestic environment. The nurse should assess the type of burn, location and causal agent to stabilize the patient if necessary and cure in all cases. The nurse will take care of your cure until the transfer to the burn unit or ICU.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> quemadura grave, cuidados, limpieza, infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> severe burn, care, cleaning, infections.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras se suelen producir por contacto directo o indirecto con calor, corriente el\u00e9ctrica, radiaci\u00f3n o agentes qu\u00edmicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras t\u00e9rmicas se dan con m\u00e1s frecuencia, sobre todo en el hogar, por el contacto con electrodom\u00e9sticos y productos qu\u00edmicos inflamables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un cuidado r\u00e1pido y eficaz de una quemadura grave por parte de enfermer\u00eda, puede en la mayor\u00eda de los casos salvarle la vida y en otros casos mejorar en gran medida la lesi\u00f3n producida acortando el tiempo de curaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de Enfermer\u00eda es fundamental en el cuidado de quemaduras graves, para su eficaz curaci\u00f3n debe tener una serie de cualidades necesarias como son las actitudes, capacidades y habilidades para afrontar este tipo de situaci\u00f3n, teniendo en cuenta el agente causal, profundidad y extensi\u00f3n de la misma, as\u00ed como la edad y la localizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de la quemaduras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Seg\u00fan la profundidad:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo I, epid\u00e9rmica o de primer grado:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; S\u00f3lo afecta a la epidermis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Eritema y edema, sin flictenas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Dolor leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Ausencia de sintomatolog\u00eda sist\u00e9mica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo II, d\u00e9rmicas o de segundo grado:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Superficial: sin afectaci\u00f3n de todo el espesor de la dermis, piel hiper\u00e9mica, con exudado y flictenas, y dolor intenso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Profunda: afecta a todo el espesor de la dermis, lesiones con fondo blanquecino, indoloras y poco exudativas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo III, subd\u00e9rmica o de tercer grado:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Afecta todo el espesor de la epidermis y dermis, pudiendo afectar a todos los tejidos subcut\u00e1neos hasta el hueso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Indoloras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aspecto amarillo-marr\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Siempre requieren injertos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Seg\u00fan la extensi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siendo \u00fatil para el c\u00e1lculo de la fluidoterapia como \u00edndice pron\u00f3stico y como criterio de ingreso en unidades espec\u00edficas de quemados. Se utilizan dos m\u00e9todos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La regla de los 9 de Wallace.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La regla de la palma de la mamo, equivaliendo la palma de la mano a un 1% de la superficie corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda por quemadura grave urgente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>&#8211; Prevenir infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener \u00edntegras las funciones vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda para estabilizar al paciente:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Averiguaci\u00f3n del origen de la quemadura: c\u00f3mo, agente causal, d\u00f3nde, cu\u00e1ndo \u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Localizar la quemadura y zona anat\u00f3mica afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Con los guantes puestos la enfermera canalizar\u00e1 un acceso venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar\u00e1 las constantes vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valoraci\u00f3n inicial del estado de conciencia usando la escala de Glasgow.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Monitorizaci\u00f3n del enfermo: EKG, pulsioximetr\u00eda y presi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea: por inhalaci\u00f3n de humos o presenta quemaduras faciales\u00a0 administrar ox\u00edgeno o realizar intubaci\u00f3n endotraqueal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Rehidrataci\u00f3n inmediata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Analgesia por v\u00eda endovenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocaci\u00f3n de sonda nasoenteral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocaci\u00f3n de sonda vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Profilaxis antitet\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La v\u00eda intramuscular est\u00e1 contraindicada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No realizar profilaxis antibi\u00f3tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valoraci\u00f3n de otras lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda para la cura de la quemadura:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aplicar durante la cura las medidas de asepsia y material est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Retirar del paciente ropas, objetos y tambi\u00e9n cuerpos extra\u00f1os adheridos por el accidente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lavado antis\u00e9ptico de las manos y colocaci\u00f3n de guantes del personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aplicar gasas empapadas con suero fisiol\u00f3gico para enfriar la quemadura, a temperatura ambiente para evitar la hipotermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Si la quemadura es qu\u00edmica, realizar un lavado por arrastre con abundante agua durante unos diez minutos aproximadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La limpieza se realiza con suero fisiol\u00f3gico y jab\u00f3n neutro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Desinfectar con antis\u00e9ptico (dicuglonato de clorhexidina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Una vez la quemadura limpia y desinfectada se valora el estado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cubrir la quemadura con ap\u00f3sitos antiadherentes y gasas empapadas en suero fisiol\u00f3gico, sosteni\u00e9ndolas con una malla o con vendas el\u00e1sticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener elevados los miembros afectados para evitar el S\u00edndrome compartimental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Traslado del enfermo a una unidad de quemados o en su defecto a la UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Control de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay una serie de complicaciones que se pueden dar a corto, medio y largo plazo en las quemaduras, como son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00a0A corto plazo: dolor local, molestia local y deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; A medio y largo plazo: infecciones, sepsis, necrosis, necesidad de amputaci\u00f3n y tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Farmacolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hipn\u00f3pticos: propofol al 1% y 2%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Analg\u00e9sicos: fentanilo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Relajantes musculares: antracurium, cisantracurium\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sedantes: benzodiacepinas (midazolam, diazepam\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Antiem\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Desinfectantes antis\u00e9pticos (clorhexidina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sueros (glucosado al 5%, glucosalino, ringer lactato\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pomadas antibacterianas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pomada corticosteroide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actuaci\u00f3n de la Enfermer\u00eda ante una llegada urgente por quemadura grave requiere una r\u00e1pida actuaci\u00f3n que repercute en gran medida en el resultado de la curaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El control del proceso de la evoluci\u00f3n de la quemadura evita futuras complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bethel CA, krisanda TJ. Burn care procedures. En: Roberts JR, Hedges JR, editors. Clinical procedures in emergency medicine. 4\u00aa ed. Philadelphia: WB Saunders; 2004. p. 749-772.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>De la Calle C, P\u00edriz RM, Sanchez Y. Cuidados de enfermer\u00eda en el tratamiento local de las quemaduras. Enfermeria cl\u00ednica 1995; 5 (4): 175-178.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>D\u00edaz Santos A, Herrero A, Mansilla M. Asistencia del paciente con quemaduras en el servicio de urgencias. Enfermer\u00eda Cient\u00edfica 1996; 176- 177: 12-14.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Hentzel J, Layman ME. Cuidados de las quemaduras menores. En: Phoehl JA, editor. Enfermer\u00eda de urgencias: t\u00e9cnicas y procedimientos. 3\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a, S:A:; 2005. p. 659-665.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Lorente JA, Esteban A, editores. Cuidados intensivos del paciente quemado. Barcelona: Springer-Verlag Ib\u00e9rica; 1998.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Sheridan RL. El paciente quemado. En: Hurford WE, Bigatello LM, Haspel KL, Hess D, Warren RL, editors. Massachusetts General Hospital. Cuidados intensivos. 3\u00aa ed. Madrid: Marb\u00e1n, SL., 2001; p. 584-609.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"7\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Webelhaus P, Hansen SL. Qu\u00e9 deber\u00eda saber acerca del tratamiento urgente de las quemaduras. Nursing 2001; 19 (7): 8-13.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda de una quemadura grave La quemadura grave ocurre con mucha frecuencia, sobre todo en el \u00e1mbito dom\u00e9stico. La enfermera debe valorar el tipo de quemadura, localizaci\u00f3n y agente causal para estabilizar al paciente si fuese necesario y su cura en todos los casos. 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