{"id":50343,"date":"2018-06-08T09:48:18","date_gmt":"2018-06-08T07:48:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50343"},"modified":"2018-09-18T11:08:46","modified_gmt":"2018-09-18T09:08:46","slug":"cuidados-de-enfermeria-ante-el-cateter-swan-ganz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-ante-el-cateter-swan-ganz\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda ante el cat\u00e9ter Swan-Ganz"},"content":{"rendered":"

Cuidados de enfermer\u00eda ante el cat\u00e9ter Swan-Ganz<\/strong><\/p>\n

El cat\u00e9ter de Swan-Ganz nos proporciona una serie de datos hemodin\u00e1micos muy importantes y, que de otra manera no podr\u00edamos obtener en pacientes cr\u00edticos, coronarios, vasculares o pacientes sometidos a grandes intervenciones quir\u00fargicas. El cat\u00e9ter est\u00e1 compuesto por diferentes luces y dispositivos para proporcionarnos toda la informaci\u00f3n necesaria, como, por ejemplo, la presi\u00f3n en las diferentes cavidades y grandes vasos, el c\u00e1lculo del gasto cardiaco, la medida de la temperatura central y la saturaci\u00f3n venosa mixta, administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos o extracci\u00f3n de muestras de sangre. La enfermera juega un papel crucial en la colocaci\u00f3n, mantenimiento y retirada del cat\u00e9ter, y de sus cuidados deriva la obtenci\u00f3n correcta de los datos y la \u00f3ptima recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

Palabras clave: cat\u00e9ter Sawn-Ganz, cuidado enfermer\u00eda.<\/p>\n

AUTOR<\/strong><\/p>\n

Irantzu Ripa Aisa<\/p>\n

CATETER SWAN-GANZ<\/strong><\/p>\n

El cat\u00e9ter atraviesa las cavidades derechas del coraz\u00f3n y llega hasta la arteria pulmonar, permiti\u00e9ndonos as\u00ed, conocer las presiones que soporta la circulaci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

El cat\u00e9ter es semirr\u00edgido y radiopaco y consta de varias luces. La distal (en la punta del cat\u00e9ter) para medir la presi\u00f3n de enclavamiento (bal\u00f3n inflado) y la presi\u00f3n de la arteria pulmonar (bal\u00f3n desinflado), la proximal, para medir la presi\u00f3n venos central (PVC), la neum\u00e1tica, para inflado del bal\u00f3n de baja presi\u00f3n, el cual se encuentra a unos 2 cm del final del cat\u00e9ter y el termistor, a 4 cm del final, el cat\u00e9ter presenta un sensor de temperatura para evaluaci\u00f3n del gasto cardiaco. En su extremo externo presenta una conexi\u00f3n que le permite adaptarse a un monitor. \u00a0Dependiendo del modelo puede contener distintos accesorios.<\/p>\n

Una vez colocado el sistema y con los datos derivados de las mediciones pueden evaluarse las funciones ventriculares izquierda y derecha, y lograr un diagn\u00f3stico diferencial de los edemas pulmonares cardiog\u00e9nicos y no cardiog\u00e9nicos, nos permite la monitorizaci\u00f3n de PVC, de presi\u00f3n de la arteria pulmonar (PAP) y de enclavamiento de la arteria pulmonar (PCP), nos permite medir el gasto cardiaco, tambi\u00e9n, podemos calcular valores hemodin\u00e1micos avanzados a partir de presiones pulmonares y del gasto cardiaco, nos permite medir la temperatura central, extraer muestras sangu\u00edneas, y podemos, adem\u00e1s, administrar f\u00e1rmacos vasoactivos (por la luz destinada exclusivamente a esa funci\u00f3n)\u2026<\/p>\n

INDICACIONES<\/strong><\/p>\n

Las indicaciones son variadas, entre ellas encontramos, por ejemplo, pacientes en shock cardiog\u00e9nico, pacientes con insuficiencia card\u0131aca cr\u00f3nica descompensada, pacientes con sospecha de \u2018\u2018pseudosepsis\u2019\u2019, pacientes con fallo card\u0131aco sist\u00f3lico potencialmente reversible, pacientes con traumatismo craneoencef\u00e1lico grave, diagn\u00f3stico diferencial hemodin\u00e1mico de la hipertensi\u00f3n pulmonar, pacientes con edema de pulm\u00f3n, pacientes con valvulopat\u00edas graves\u2026.<\/p>\n

COLOCACION, MANTENIMIENTO Y RETIRADA<\/strong><\/p>\n

Para la colocaci\u00f3n se canaliza, por parte del m\u00e9dico, la vena cava superior, v\u00eda subclavia, yugular interna o yugular externa con el cat\u00e9ter introductor, utilizando la t\u00e9cnica Seldinguer. Tras ello, para guiar la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter es necesaria la conexi\u00f3n del extremo distal del cat\u00e9ter al monitor de presiones para, observando la variaci\u00f3n de las mismas, saber en qu\u00e9 punto del recorrido nos encontramos en cada momento, al llegar a las cercan\u00edas de la aur\u00edcula derecha, la enfermera hinchar\u00e1 el bal\u00f3n con el fin de proteger las estructuras cardiacas de contacto directo con la punta del cat\u00e9ter, facilitar que el torrente circulatorio gu\u00ede el Swan-Ganz atravesando aur\u00edcula derecha, v\u00e1lvula tric\u00faspide, ventr\u00edculo derecho y v\u00e1lvula pulmonar, hasta llegar a la arteria pulmonar, y determinar la ubicaci\u00f3n final del cat\u00e9ter gracias a su enclavamiento en una rama de la arteria pulmonar. Durante toda la inserci\u00f3n hay que comprobar las posibles arritmias que se puedan producir, y una vez conseguida la correcta circulaci\u00f3n hay que deshinchar el bal\u00f3n. Siempre tras la inserci\u00f3n\u00a0 se realizara una placa de t\u00f3rax para comprobar la correcta ubicaci\u00f3n.<\/p>\n

Durante el tiempo de colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter la enfermera recoger\u00e1 las distintas presiones indicadas, vigilando en todo momento la morfolog\u00eda de las curvas para detectar complicaciones. Mantendr\u00e1 la permeabilidad del cat\u00e9ter y la prevenci\u00f3n de las lesiones asociadas al inflado\/desinflado del bal\u00f3n. Es de vital importancia la prevenci\u00f3n de infecciones del cat\u00e9ter y colocar siempre el transductor a la altura de la l\u00ednea media axilar.<\/p>\n

Para la retirada siempre lo primero ser\u00e1, retirar el ap\u00f3sito y las suturas, cerrar los sistemas de lavado, comenzar a extraer el cat\u00e9ter lentamente vigilando la aparici\u00f3n de arritmias en el monitor. Hay que asegurarse de que el bal\u00f3n est\u00e1 completamente deshinchado al retirar y comprimir localmente el punto de punci\u00f3n hasta cortar la hemorragia. Por ultimo curar con antis\u00e9ptico y ap\u00f3sito est\u00e9ril.<\/p>\n

COMPLICACIONES<\/strong><\/p>\n

A parte de las complicaciones comunes que puedan derivar de la inserci\u00f3n, mantenimiento y uso de cualquier cat\u00e9ter, el Swan-Ganz pueda presentar ciertas complicaciones propias como infarto pulmonar, rotura de la arteria pulmonar, arritmias, rotura del bal\u00f3n\u2026<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

El cat\u00e9ter Swan-Ganz es de mucha utilidad en pacientes cr\u00edticos con ciertas patolog\u00edas y, por su complejidad, necesita de cuidados enfermeros muy especializados que garanticen su buen funcionamiento y eviten complicaciones relacionadas con su uso, en beneficio de la salud del paciente.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n