{"id":50400,"date":"2018-06-09T11:21:06","date_gmt":"2018-06-09T09:21:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50400"},"modified":"2018-06-09T11:21:06","modified_gmt":"2018-06-09T09:21:06","slug":"colocacion-de-un-cateter-para-hemodialisis-atencion-enfermera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colocacion-de-un-cateter-para-hemodialisis-atencion-enfermera\/","title":{"rendered":"Colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter para hemodi\u00e1lisis. Atenci\u00f3n enfermera"},"content":{"rendered":"

Colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter para hemodi\u00e1lisis. Atenci\u00f3n enfermera<\/strong><\/p>\n

La colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter para hemodi\u00e1lisis consiste en la canalizaci\u00f3n de una vena de gran calibre e insertarle un tubo (cat\u00e9ter) que nos permita extraer e introducir un volumen de sangre importante (aprox. 350cc por min.) para filtrarla y desechar las toxinas y l\u00edquidos acumulados en la sangre a consecuencia del fallo renal.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Colaborar con el Nefr\u00f3logo en la colocaci\u00f3n de dicho cat\u00e9ter y atender las necesidades del paciente en todo el proceso.<\/p>\n

Autoras<\/strong>: Carolina Mart\u00ednez Serrano (DUE)<\/p>\n

\u00a0 \u00a0Virginia G\u00f3mez P\u00e9rez (DUE)<\/p>\n

\u00a0\u00a0 Carmen Gallego Matamoros (DUE)<\/p>\n

Palabras Clave<\/strong>: hemodi\u00e1lisis, di\u00e1lisis, cat\u00e9ter permanente, cat\u00e9ter de di\u00e1lisis, cuidados enfermeros, insuficiencia renal cr\u00f3nica, fallo renal.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El cat\u00e9ter<\/u><\/strong><\/p>\n

El cat\u00e9ter de di\u00e1lisis\u00a0es un\u00a0tubo sint\u00e9tico que se inserta en una vena de gran calibre y se usa para extraer sangre\u00a0del paciente y devolverla tras ser depurada por la m\u00e1quina de hemodi\u00e1lisis, al mismo tiempo. Para que el tratamiento tenga buenos resultados se debe movilizar un volumen sangu\u00edneo de aproximadamente 350 cc por minuto, a mayor flujo mejores resultados, aunque los buenos resultados no s\u00f3lo dependen del flujo conseguido. Los terminales presentan un sistema de clamps que minimiza la manipulaci\u00f3n y el riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n

Los cat\u00e9teres para hemodi\u00e1lisis pueden ser transitorios o permanentes. Los transitorios tienen un uso limitado (< 3 semanas), para uso agudo y urgente ante la ausencia de un acceso venoso definitivo o complicaciones en el mismo. Los permanentes o tunelizados son de larga \u00a0permanencia y, definitivos en los casos en los que no se puede practicar una fistula arteriovenosa (conexi\u00f3n quir\u00fargica entre una arteria y una vena). Los cat\u00e9teres permanentes tienen adem\u00e1s un recubrimiento de dacr\u00f3n que se introduce debajo de la piel y protege contra las infecciones.<\/p>\n

Los cat\u00e9teres pueden tener una o dos luces. Los de doble luz, presentan una luz que corresponde al acceso arterial (rojo, por donde se extrae la sangre) y otra correspondiente al acceso venoso (azul, por donde se introduce la sangre). La extracci\u00f3n y la devoluci\u00f3n de la sangre se hacen al un\u00edsono y continuamente. Los de una sola luz, ofrecen la extracci\u00f3n e introducci\u00f3n pausada, es decir, por donde mismo sale la sangre, entra. De modo que primero tiene que salir y luego entrar, por lo que el tratamiento es de menor calidad ya que mueve menos cantidad de sangre en el mismo tiempo que un cat\u00e9ter de doble luz.<\/p>\n

La composici\u00f3n de los cat\u00e9teres pueden ser de poliuretano radio transparente, silicona\u2026 y En cuanto al di\u00e1metro del introductor, var\u00eda desde 7 a 12 Fr.<\/p>\n

Colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/u><\/strong><\/p>\n

El cat\u00e9ter se coloca debajo de la piel en el pecho, en el cuello o en el brazo, Se realizan 2 peque\u00f1os cortes de 2cm, uno para pinchar\u00a0 la vena yugular, subclavia o braquial y otro m\u00e1s abajo por donde saldr\u00e1 el tubo. Previamente se pone anestesia local para que el paciente no tenga molestias durante la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/p>\n

Otro acceso alternativo es la femoral, en la ingle, pero se intenta evitar por ser un sitio de mayor incomodidad para el paciente y mayor riesgo de infecci\u00f3n por la humedad de la zona.<\/p>\n

La punta del cat\u00e9ter debe quedar en la uni\u00f3n entre la cava superior y la aur\u00edcula, en el caso de abordaje superior, y al menos una longitud intravascular de 19 cm, para evitar recirculaci\u00f3n, en el caso de recurrir a los miembros inferiores.<\/p>\n

Riesgos y complicaciones de la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/u><\/strong><\/p>\n

Sangrado por el sitio de la punci\u00f3n (hematoma). Co\u00e1gulo (trombo) en la vena canalizada. Emigraci\u00f3n de co\u00e1gulos al pulm\u00f3n. Infecci\u00f3n local o generalizada. Emigraci\u00f3n del cat\u00e9ter del sistema. La complicaci\u00f3n m\u00e1s grave, es la punci\u00f3n de la pleura provocando un neumot\u00f3rax y\/o hemot\u00f3rax. Embolismo gaseoso. Arritmia cardiaca. Mal posicionamiento del cat\u00e9ter.<\/p>\n

Las complicaciones<\/u> m\u00e1s comunes en el funcionamiento<\/u> de los cat\u00e9teres de di\u00e1lisis son: coagulaci\u00f3n (trombosis), infecciones, acodamientos, tromboembolia, rotura del cat\u00e9ter.<\/p>\n

Material y m\u00e9todo<\/strong>.<\/p>\n

Higiene adecuada de manos.<\/p>\n

Preparar el campo quir\u00fargico con pa\u00f1o est\u00e9ril fenestrado, gasas, compresas, suero fisiol\u00f3gico, betadine, lidoca\u00edna, agujas de carga, agujas intramusculares, aguja gu\u00eda, dilatador y cat\u00e9ter, Jeringas, equipo de cura (2 pinzas y 1 tijeras), seda, bistur\u00ed, heparina al 1%, tapones, mascarillas, guantes y batas est\u00e9riles.<\/p>\n

Colocar al paciente en dec\u00fabito supino y en ligero Trendelemburg, pedir su colaboraci\u00f3n. No debe moverse. Medir la Presi\u00f3n arterial. Apoyo emocional al paciente para aminorar su ansiedad o temor. Colocarse guantes no est\u00e9riles. Aplicar soluci\u00f3n antis\u00e9ptica en la zona de punci\u00f3n.<\/p>\n

Ayudar al nefr\u00f3logo durante el procedimiento.<\/p>\n

Curar zona de colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter al terminar la t\u00e9cnica y cubrir con ap\u00f3sito est\u00e9ril. Cubrir luces del cat\u00e9ter con saco est\u00e9ril. Vigilar peri\u00f3dicamente si el ap\u00f3sito se mancha, en caso de sangrado hacer compresi\u00f3n directa durante m\u00e1s de 10 minutos. El paciente debe estar en reposo en las pr\u00f3ximas horas para evitar el riesgo de sangrado. Recoger el material. Retirarse los guantes. Realizar lavado de manos.<\/p>\n

Anotar en el registro de enfermer\u00eda: procedimiento realizado, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente.<\/p>\n

Finalmente tramitaremos la realizaci\u00f3n de Rx para comprobar la correcta colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/p>\n

Objetivo del procedimiento <\/strong><\/p>\n

Conseguir un acceso vascular que nos permita un flujo adecuado para realizar el tratamiento de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Enfermer\u00eda debe conocer la t\u00e9cnica de la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter de hemodi\u00e1lisis y sus riesgos ya que, es una t\u00e9cnica de alto riesgo y debe saber actuar ante cualquier tipo de complicaci\u00f3n. Adem\u00e1s de identificar errores en la pr\u00e1ctica habitual para establecer alianzas con el equipo de intervenci\u00f3n y subsanar dichos errores. Las complicaciones graves suele ser poco frecuente y la complicaci\u00f3n leve m\u00e1s habitual es el sangrado por el sitio de punci\u00f3n (hematoma). Pero a largo plazo los cat\u00e9teres pueden provocar otras complicaciones no menos graves, tales como infecciones, trombosis o estrecheces de dichas venas, por lo que desde enfermer\u00eda debemos evaluar la cultura de seguridad del paciente para formarlo en sus autocuidados y prevenci\u00f3n de las complicaciones. Desde enfermer\u00eda debemos transmitir al paciente la importancia de una buena higiene y cuidados del cat\u00e9ter para reducir el riesgo de infecciones<\/p>\n

Tras la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter enfermer\u00eda debe paliar el dolor con analgesia prescrita, elevar el cabecero durante las primeras horas y vigilar posible sangrado. Despu\u00e9s de 24h, practicar cura est\u00e9ril, vigilar signos de infecci\u00f3n y revisar permeabilidad de las luces del cat\u00e9ter, sellar con heparina y registrar.<\/p>\n

Finalmente, enfermer\u00eda no debe descuidar el estado emocional del paciente, ya que se ver\u00e1 limitado en sus actividades de la vida diaria y en su imagen corporal. Orientar y prestar alternativas resolutorias.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[11164,11163,2587,1303,11165,1681,2050],"class_list":["post-50400","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cateter-de-dialisis","tag-cateter-permanente","tag-cuidados-enfermeros","tag-dialisis","tag-fallo-renal","tag-hemodialisis","tag-insuficiencia-renal-cronica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nColocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter para hemodi\u00e1lisis. Atenci\u00f3n enfermera<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter para hemodi\u00e1lisis. 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