{"id":50406,"date":"2018-06-09T11:32:47","date_gmt":"2018-06-09T09:32:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50406"},"modified":"2018-06-09T11:33:27","modified_gmt":"2018-06-09T09:33:27","slug":"valoracion-minima-especifica-de-enfermeria-en-los-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca-uso-en-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-minima-especifica-de-enfermeria-en-los-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca-uso-en-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n m\u00ednima espec\u00edfica de enfermer\u00eda en los pacientes con insuficiencia card\u00edaca. Uso en atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n m\u00ednima espec\u00edfica de enfermer\u00eda en los pacientes con insuficiencia card\u00edaca. Uso en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La insuficiencia card\u00edaca es una enfermedad grave que se produce cuando hay un desequilibrio entre la capacidad del coraz\u00f3n para bombear sangre y las necesidades del organismo.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esther C\u00e1rdenas Feria. Enfermera. Servicio Andaluz de Salud. Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica And\u00e9valo Occidental. Huelva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana M\u00aa Lim\u00f3n Morgado. Enfermera y Pod\u00f3loga. Servicio Andaluz de Salud. Centro de Salud de Valverde del Camino. Huelva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In\u00e9s Barrera Boza. Enfermera. Servicio Andaluz de Salud. Centro de Salud de Valverde del Camino. Huelva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Cuidados De Enfermer\u00eda, Valoraci\u00f3n, Insuficiencia Card\u00edaca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y lectura en bases de datos: Medline y Cuiden. B\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos de las ciencias de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A medida que el bombeo card\u00edaco se vuelve menos efectivo, la sangre comienza a acumularse en otras partes del cuerpo, generalmente y de manera gradual en los pulmones, el tracto gastrointestinal, brazos y piernas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La insuficiencia card\u00edaca puede deberse a:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedades del coraz\u00f3n, la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, que aparece cuando las arterias coronarias se estrechan y dificultan el flujo sangu\u00edneo, y, por tanto, el aporte de ox\u00edgeno, teniendo esto, consecuencias graves para la persona y limitando su vida de manera considerable.<\/li>\n<li>Enfermedades del m\u00fasculo del coraz\u00f3n, denominadas miocardiopat\u00edas, son enfermedades que afectan al m\u00fasculo card\u00edaco. Las hay de diversa \u00edndole y causadas por diferentes factores, pero la consecuencia com\u00fan es la dilataci\u00f3n e importante p\u00e9rdida de fuerza del coraz\u00f3n, aunque algunas pueden ser reversibles con tratamiento.<\/li>\n<li>Por aumento de la demanda corporal de sangre. Se da en algunas enfermedades que hacen que el cuerpo tenga necesidad de m\u00e1s volumen sangu\u00edneo. Generalmente se da en anemia, infecciones generalizadas, enfermedades tiroideas, fistulas arteriovenosas o aumento de la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Esta enfermedad puede no causar s\u00edntomas durante muchos a\u00f1os, pero tarde o temprano, los s\u00edntomas comienzan a aparecer y lo hacen de manera contundente, limitando la capacidad vital del individuo. De aparici\u00f3n com\u00fan es el cansancio anormal por esfuerzos leves, la respiraci\u00f3n fatigosa, falta de apetito, a veces tos seca y persistente, sensaci\u00f3n de mareo y confusi\u00f3n, retenci\u00f3n de l\u00edquidos con el consecuente edema y disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N B\u00c1SICA DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Generalmente son pacientes complejos, que requieren una valoraci\u00f3n amplia y detallada, para poder determinar las necesidades fundamentales y c\u00f3mo podemos solucionar los problemas presentes en el momento y las posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nos servir\u00e1 como ayuda para la valoraci\u00f3n seguir un guion con determinados \u00edtems a valorar de manera sistem\u00e1tica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dificultad para respirar.<\/li>\n<li>Si es fumador.<\/li>\n<li>Cambios en el patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n \/ Nutrici\u00f3n.<\/li>\n<li>Sigue alg\u00fan tipo de dieta.<\/li>\n<li>Consumo total de l\u00edquidos diarios.<\/li>\n<li>Situaci\u00f3n f\u00edsica habitual.<\/li>\n<li>Nivel funcional para la actividad \u2013 movilidad.<\/li>\n<li>No sigue el plan terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>Tos inefectiva \/ No productiva.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n respiratoria.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria.<\/li>\n<li>Ruidos respiratorios.<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica habitual.<\/li>\n<li>Falta o reducci\u00f3n de energ\u00eda para tolerar la actividad.<\/li>\n<li>Cuidador principal si lo tuviera.<\/li>\n<li>Deterioro de la circulaci\u00f3n de miembros inferiores.<\/li>\n<li>S\u00edntomas urinarios.<\/li>\n<li>Necesita ayuda para dormir.<\/li>\n<li>Requiere ayuda para ponerse y\/o quitarse la ropa o el calzado.<\/li>\n<li>Nivel de conciencia.<\/li>\n<li>Nivel de orientaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tiene alguna persona a su cargo.<\/li>\n<li>Describa su estado de salud.<\/li>\n<li>Tiene falta de informaci\u00f3n sobre su salud.<\/li>\n<li>Necesidad de ayuda para alimentarse.<\/li>\n<li>Ayuda para la defecaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Estado de piel y mucosas.<\/li>\n<li>Estado de vacunaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Dificultad en la comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Situaci\u00f3n laboral.<\/li>\n<li>Desea m\u00e1s informaci\u00f3n sobre\u2026<\/li>\n<li>Higiene general.<\/li>\n<li>N\u00e1useas.<\/li>\n<li>Incapacidad para realizar por s\u00ed mismo las actividades del uso del WC.<\/li>\n<li>N\u00famero y frecuencia de las deposiciones.<\/li>\n<li>Ca\u00eddas en los \u00faltimos tres meses.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de malestar o amenaza de origen inespec\u00edfico y sentimiento de aprensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Temor expreso.<\/li>\n<li>Influye el trabajo en su estado de salud.<\/li>\n<li>Temperatura corporal.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de pies.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Son pacientes complejos, generalmente con otras enfermedades asociadas, de ah\u00ed que la valoraci\u00f3n tenga que ser tan extensa. Para valorar todos estos \u00edtems podemos usar unos cuestionarios o escalas que nos ayuden a estandarizar los cuidados. Estas escalas son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Test de Fagersr\u00f6m: es utilizado para medir por medio de seis preguntas el nivel de adicci\u00f3n en los fumadores.<\/li>\n<li>Cuestionario de Cage camuflado: es un test para la detecci\u00f3n del consumo de alcohol. Se trata de un cuestionario con doce \u00edtems dicot\u00f3micos, de los cuales solo cuatro son puntuables. Las preguntas no deben formularse seguidas, para evitar posturas defensivas o de rechazo, deben intercalarse durante la entrevista. La existencia de m\u00e1s de dos respuestas afirmativas en las preguntas puntuables constituye el l\u00edmite para considerar el resultado positivo.<\/li>\n<li>Cuestionario: \u201cConozca su salud nutricional\u201d<\/li>\n<li>\u00cdndice de Barthel: es un instrumento que se utiliza en terapia ocupacional para la valoraci\u00f3n funcional de un paciente y su rehabilitaci\u00f3n. Esta escala mide la capacidad de un apersona para realizar diez actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, que se consideran b\u00e1sicas, de esta forma se obtiene una estimaci\u00f3n cuantitativa de su grado de dependencia.<\/li>\n<li>Escala de Goldberg: se utiliza para valorar la depresi\u00f3n y el grado de ansiedad. Es tanto una prueba de detecci\u00f3n, con usos asistenciales y epidemiol\u00f3gicos, como una gu\u00eda del interrogatorio. Se trata de un test que no s\u00f3lo orienta el diagn\u00f3stico hacia ansiedad o depresi\u00f3n, sino que discrimina entre ellos y dimensiona sus respectivas intensidades.<\/li>\n<li>Cuestionario de Apgar familiar: es un instrumento que muestra c\u00f3mo perciben los miembros de la familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global, incluyendo a los ni\u00f1os ya que es aplicable a la poblaci\u00f3n infantil.<\/li>\n<li>Cuestionario de Zarit: es un test utilizado para la valoraci\u00f3n del estr\u00e9s o el cansancio, para determinar en qu\u00e9 medida las sufrimos objetivamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, OBJETIVOS E INTERVENCIONES.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Como son pacientes tan complejos, he establecido una lista de diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda general y unos objetivos e intervenciones globales para todos los diagn\u00f3sticos asociados, de manera que sea m\u00e1s f\u00e1cil la lectura y comprensi\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diagn\u00f3sticos:<\/li>\n<li>Manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>Incumplimiento del tratamiento.<\/li>\n<li>Intolerancia a la actividad.<\/li>\n<li>Riesgo de intolerancia a la actividad.<\/li>\n<li>Conocimientos deficientes.<\/li>\n<li>Desequilibrio nutricional por exceso.<\/li>\n<li>Riesgo de estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivos:<\/li>\n<li>Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>Conducta de cumplimiento.<\/li>\n<li>Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Aceptaci\u00f3n: estado de salud.<\/li>\n<li>Tolerancia a la actividad.<\/li>\n<li>Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda.<\/li>\n<li>Cuidados personales: actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>Nivel de movilidad.<\/li>\n<li>Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Conocimiento: proceso de la enfermedad.<\/li>\n<li>Conocimiento: actividad prescrita.<\/li>\n<li>Conocimiento: medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Superaci\u00f3n de problemas.<\/li>\n<li>Control de la ansiedad.<\/li>\n<li>Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Control de peso.<\/li>\n<li>Conocimiento: dieta.<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>Control del riesgo.<\/li>\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Intervenciones de enfermer\u00eda:<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: dieta prescrita.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: actividad\/ejercicio prescrito.<\/li>\n<li>Fomento del ejercicio.<\/li>\n<li>Acuerdo con le paciente.<\/li>\n<li>Modificaci\u00f3n de la conducta.<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento.<\/li>\n<li>Apoyo emocional.<\/li>\n<li>Facilitar el aprendizaje.<\/li>\n<li>Ayuda para dejar de fumar.<\/li>\n<li>Cuidados card\u00edacos: rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayuda con los autocuidados: aseo.<\/li>\n<li>Ayuda con los autocuidados: vestir\/arreglo personal.<\/li>\n<li>Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o e higiene.<\/li>\n<li>Manejo de la energ\u00eda.<\/li>\n<li>Terapia de actividades.<\/li>\n<li>Favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Planificaci\u00f3n del alta.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/li>\n<li>Cuidados de enfermer\u00eda al ingreso.<\/li>\n<li>Manejo del estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>El paciente que sufre insuficiencia card\u00edaca es un paciente complejo, con enfermedades subyacentes importantes y problemas de autonom\u00eda en la mayor\u00eda de los casos, por tanto, la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda tambi\u00e9n requiere una dedicaci\u00f3n importante, para permitir el abordaje efectivo al paciente de estas caracter\u00edsticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La atenci\u00f3n primaria permite una cercan\u00eda al paciente y a sus circunstancias, que, sin duda, favorece la atenci\u00f3n y el tratamiento de enfermer\u00eda de manera mucho m\u00e1s directa y efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los profesionales de enfermer\u00eda lo que debemos es potenciar el papel activo que las personas han de jugar en el manejo de su enfermedad. La educaci\u00f3n terap\u00e9utica efectiva se considera un factor primordial que debe ir m\u00e1s all\u00e1 de la mera informaci\u00f3n b\u00e1sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los enfermeros somos los principales proveedores de educaci\u00f3n para la salud, tanto en el \u00e1mbito hospitalario como en atenci\u00f3n primaria, por tanto, uno de nuestros objetivos principales es la mejora de los autocuidados del paciente, ya que los pacientes que se implican en su cuidado y tratamiento y se adhieren a la medicaci\u00f3n mejoran su supervivencia y disminuyen el n\u00famero de ingresos hospitalarios, mejorando su calidad de vida general.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Valoraci\u00f3n m\u00ednima espec\u00edfica de enfermer\u00eda en los pacientes con insuficiencia card\u00edaca. 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