{"id":50419,"date":"2018-06-09T12:00:56","date_gmt":"2018-06-09T10:00:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50419"},"modified":"2018-06-09T12:04:31","modified_gmt":"2018-06-09T10:04:31","slug":"salud-sexual-y-reproductiva-en-chiapas-analisis-de-los-factores-subyacentes-de-la-vulnerabilidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/salud-sexual-y-reproductiva-en-chiapas-analisis-de-los-factores-subyacentes-de-la-vulnerabilidad\/","title":{"rendered":"Salud Sexual y Reproductiva en Chiapas: An\u00e1lisis de los factores subyacentes de la vulnerabilidad"},"content":{"rendered":"

Salud Sexual y Reproductiva en Chiapas: An\u00e1lisis de los factores subyacentes de la vulnerabilidad<\/strong><\/p>\n

Por vulnerabilidad, los autores la definimos como el riesgo que una persona o personas de sufrir frente a peligros con relaci\u00f3n a su entorno y a su interior. Estos riesgos pueden ser naturales, econ\u00f3micos, pol\u00edticos, sociales, culturales, de salud.<\/p>\n

Sexual and reproductive health in Chiapas:<\/strong> analysis of the underlying factors of vulnerability<\/p>\n

Flor Ivett Reyes Guill\u00e9n1<\/sup><\/p>\n

Leticia del Carmen Flores Alfaro2<\/sup><\/p>\n

Mar\u00eda Angelina Villafuerte Franco3<\/sup><\/p>\n

Joel Ivan Morales Dom\u00ednguez4<\/sup><\/p>\n

Gustavo Zarate Vargas5<\/sup><\/p>\n

Jorge Jim\u00e9nez Utrilla6<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Doctora en Ciencias, Ecolog\u00eda y Desarrollo Sustentable. Docente-Investigador de la facultad de Ciencias Sociales Universidad Aut\u00f3noma de Chiapas, UNACH.<\/li>\n
  2. Doctora en Ciencias de la Salud P\u00fablica por el Instituto de Ciencias y Artes de Chiapas. Docente-Investigador de la Facultad de Medicina de la UNACH. Coordinadora General de Universidad Virtual, UNACH.<\/li>\n
  3. Doctora en Educaci\u00f3n, Docente Investigador y PTC de la Licenciatura en Econom\u00eda, Facultad de Ciencias Sociales, Campus III, Universidad Aut\u00f3noma de Chiapas, L\u00edder del Cuerpo Acad\u00e9mico Pol\u00edticas: P\u00fablicas, Territorio y Desarrollo.<\/li>\n
  4. Doctor en Salud P\u00fablica y Gesti\u00f3n Sanitaria. Doctor en Salud P\u00fablica y Gesti\u00f3n Sanitaria. Adscrito al \u00e1rea de Serolog\u00eda Epidemiol\u00f3gica del Laboratorio Estatal de Salud P\u00fablica. Instituto de Salud del Estado de Chiapas. Tuxtla Guti\u00e9rrez, Chiapas, M\u00e9xico.<\/li>\n
  5. Doctor en Econom\u00eda, Docente Investigador y PTC de la Licenciatura en Econom\u00eda, Facultad de Ciencias Sociales, Campus III, Universidad Aut\u00f3noma de Chiapas, Integrante del Cuerpo Acad\u00e9mico: Pol\u00edticas P\u00fablicas, Territorio y Desarrollo.<\/li>\n
  6. Docente del Tecnol\u00f3gico Nacional de M\u00e9xico\/Instituto Tecnol\u00f3gico de Comit\u00e1n ITC. Jefe de la oficina de Proyectos de Vinculaci\u00f3n del departamento de Ingenier\u00edas.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    El estado de vulnerabilidad afecta la capacidad de las personas para su vida diaria, sean estas en cuanto a su capacidad para desempe\u00f1ar los distintos roles como miembros de una sociedad. En una sociedad como la nuestra, en M\u00e9xico y en espec\u00edfico en Chiapas, los factores que nos hacen vulnerables incrementan en la medida que la pobreza, el \u00edndice de desarrollo humano (IDH) y la diversidad \u00e9tnica enmarcan la realidad para los distintos grupos etarios y g\u00e9neros. En el presente estudio se analizaron los factores subyacentes a la vulnerabilidad\u00a0 respecto a la salud sexual y reproductiva a partir de las variables relacionadas con la educaci\u00f3n sexual recibida, vida sexual activa, enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y percepci\u00f3n sobre el embarazo no planeado, de poblaci\u00f3n joven y adulta. Para el caso espec\u00edfico de la salud sexual y reproductiva, en estos espacios, se aprecian elementos culturales propios, profundamente arraigados en la poblaci\u00f3n diversa. Dentro de los factores subyacentes de la vulnerabilidad de la poblaci\u00f3n de estudio, est\u00e1 francamente reflejada con las condiciones de pobreza, el bajo IDH, el bajo \u00edndice de salud para Chiapas.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong> vulnerabilidad, salud sexual, pobreza<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    By vulnerability, the authors defined it as the risk that a person or persons suffering from dangers in relation to its environment and to its interior. These risks can be natural, economic, political, social, cultural, health. The vulnerability status affects the ability of people to their daily lives, whether in terms of its ability to play the different roles as members of a society. In a society such as ours, in Mexico and in particular in Chiapas, increase that make us vulnerable to the extent that poverty, the index of human development (IDH), and ethnic diversity frame reality for groups age and gender. In the present study the underlying factors were analyzed the vulnerability with respect to sexual and reproductive health from the variables related to the received sex education, sexually active, diseases of sexual transmission and perception about the pregnancy not planned, of young and adult population. For the specific case of sexual and reproductive health in these spaces, appreciate cultural elements, deeply rooted in the diverse population. Factors underlying the vulnerability of the study population, it is frankly reflected the conditions of poverty, the low HDI, the low rate of health for Chiapas.<\/p>\n

    Key words: <\/strong>vulnerability, sexual health, poverty<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La sexualidad humana, uno de los \u00e1mbitos que hacen expl\u00edcito el reconocimiento de la otredad y la complejidad de ello se enfatiza desde el momento de considerar que las relaciones sexuales son una fuente de placer que media la expresi\u00f3n emocional en una relaci\u00f3n con el otro, y ese otro lleva consigo una carga compleja de factores culturales, biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos e incluso econ\u00f3micos, que determinan sus acciones.<\/p>\n

    En el \u00e1rea de la salud p\u00fablica y la epidemiolog\u00eda, el panorama se torna complicado, ya que las variables subjetivas y objetivas entran en interacci\u00f3n continua y determinante. Hablamos de determinantes de la salud de las poblaciones humanas. Es por ello que la permanencia de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, el embarazo adolescente, el embarazo no deseado, el abuso del poder entre g\u00e9neros, violencia sexual, los conflictos emocionales generados por conductas sexuales no saludables, y todas sus variantes, no han dejado de ser una constante atendida pero para nada soslayada.<\/p>\n

    Por la naturaleza del abordaje del tema en este estudio, es necesario definir a qu\u00e9 nos referimos con factores subyacentes de la vulnerabilidad, en este caso desde la \u00f3ptima de la atenci\u00f3n de la salud. Iniciemos entonces con el concepto de vulnerabilidad que dentro del presente documento, los autores la definimos como el riesgo que una persona o personas de sufrir frente a peligros con relaci\u00f3n a su entorno y a su interior. Estos riesgos pueden ser naturales, econ\u00f3micos, pol\u00edticos, sociales, culturales, de salud.<\/p>\n

    El estado de vulnerabilidad afecta la capacidad de las personas para su vida diaria, sean estas en cuanto a su capacidad para desempe\u00f1ar los distintos roles como miembros de una sociedad. En una sociedad como la nuestra, en M\u00e9xico y en espec\u00edfico en Chiapas, los factores que nos hacen vulnerables incrementan en la medida que la pobreza, el \u00edndice de desarrollo humano (IDH) y la diversidad \u00e9tnica enmarcan la realidad para los distintos grupos etarios y g\u00e9neros.<\/p>\n

    Nos referimos a pobreza<\/strong>, como un factor multidimensional, din\u00e1mico e incluye aspectos subjetivos como \u201cfalta de poder\u201d y \u201cfalta de voz\u201d. Tambi\u00e9n incluye la imposibilidad de satisfacer necesidades b\u00e1sicas; alimentaci\u00f3n, albergue, vestimenta, saneamiento, salud y educaci\u00f3n. Entre los factores subyacentes a la vulnerabilidad es necesario considerar el ingreso en el contexto de la familia y el apoyo social, la inclusi\u00f3n en las instituciones sociales, pol\u00edticas o econ\u00f3micas y el acceso a otros recursos u oportunidades, como son los programas de car\u00e1cter productivo v\u00eda pymes; becas de estudio desde educaci\u00f3n b\u00e1sica hasta estudios de posgrado;\u00a0 programas para el campo destinados a los granos b\u00e1sicos, hortalizas, caf\u00e9, ganader\u00eda;\u00a0 programas de car\u00e1cter productivo para el apoyo de la mujer.<\/p>\n

    La pobreza\u00a0 en M\u00e9xico para 2016, represent\u00f3 53, 418.151 habitantes de un total de 122,636.694 personas. Para Chiapas la pobreza en 2016, seg\u00fan Coneval, es de 3,960.988 habitantes, equivalente\u00a0 al 76.21 %, de un total de 5,382.083 pobladores (CONEVAL, 2017)<\/p>\n

    El \u00cdndice de Desarrollo Humano (IDH)<\/strong> mide el desarrollo social y econ\u00f3mico de un pa\u00eds, tomando como base el ingreso, el nivel educativo logrado y la esperanza de vida. Sin embargo, las personas que viven en condiciones de pobreza a lo largo de toda la Regi\u00f3n de Am\u00e9rica Latina, constituyen subpoblaciones grandes, lo cual indica que las definiciones de pobreza en cada pa\u00eds, deja fuera a aproximadamente la mitad de la poblaci\u00f3n que vive en condiciones de pobreza. En Chiapas, el IDH est\u00e1 representado por 0.667, que indica al estado con el menor indicador de desarrollo humano y con un alto grado de rezago social (INEGI, 2015)<\/p>\n

    El IDH tiene como objetivo medir el conjunto de capacidades y libertades que tienen los individuos para elegir entre formas de vida alternativas (PNUD, 2013). Para ello, se toman en cuenta tres dimensiones b\u00e1sicas para el desarrollo: 1) la posibilidad de gozar de una vida larga y saludable; 2) la capacidad de adquirir conocimientos; 3) la oportunidad de tener recursos que permitan un nivel de vida digno.<\/p>\n

    En cuanto al G\u00e9nero<\/strong>, como factor subyacente a la vulnerabilidad, tanto hombres como mujeres, conforman en sus estructuras cognitivas, expectativas sobre su sexualidad relacionadas con la masculinidad dominante y determinante sobre la femineidad, lo cual, analizado desde la salud, incrementa el riesgo de contraer infecciones de transmisi\u00f3n sexual, enfrentarse a embarazos no planeados, o embarazos adolescentes y la propia muerte ante situaciones de abortos inseguros.<\/p>\n

    Estudios realizados en pa\u00edses como Rep\u00fablica Dominicana y Guyana indican que pocas mujeres j\u00f3venes admiten haber usado cond\u00f3n durante la \u00faltima relaci\u00f3n sexual con una pareja no conyugal o no conviviente en los 12 meses anteriores (Khan y Mishra, 2008). As\u00ed tambi\u00e9n, en Am\u00e9rica Latina y el Caribe las mujeres han sido uno de los grupos mayormente afectados por la epidemia del VIH\/sida. En Jamaica, por ejemplo, en el grupo de edad de 10 a 19 a\u00f1os por cada hombre portador de VIH hay 2,84 mujeres portadoras. En consecuencia, las adolescentes j\u00f3venes tienen tres veces m\u00e1s probabilidades de contraer la infecci\u00f3n que los varones de la misma edad (Leu-Bent M., 2012).<\/p>\n

    Por \u00faltimo, en cuanto a la diversidad \u00e9tnica<\/strong>, las poblaciones ind\u00edgenas y afrodescendientes constituyen casi la cuarta parte de la poblaci\u00f3n total de Am\u00e9rica Latina y el Caribe. Por ejemplo, en Bolivia, Ecuador, Guatemala y Per\u00fa los pueblos ind\u00edgenas componen m\u00e1s del 40% de la poblaci\u00f3n (PHAO, 2006). En Brasil, Colombia, Hait\u00ed, Rep\u00fablica Dominicana, Venezuela y el Caribe de habla inglesa, las personas afrodescendientes conforman m\u00e1s del 45% de la poblaci\u00f3n. Juntos suman 150 a 200 millones de habitantes de la Regi\u00f3n (PHAO, 2003).<\/p>\n

    En M\u00e9xico, la poblaci\u00f3n ind\u00edgena representa 12,025.947 habitantes, de un total de 122,273.473 pobladores, representando el 9,83 % de la poblaci\u00f3n (CONAPO, 2016).\u00a0 Para Chiapas, la poblaci\u00f3n ind\u00edgena es de 1,356.526 (25.50 %) de una poblaci\u00f3n total de 5,317.960 habitantes (CDI, 2015).<\/p>\n

    <\/p>\n

    Ahora bien, las decisiones y conductas en materia de salud sexual y reproductiva tienen consecuencias perdurables para las oportunidades de vida de una persona y para su vulnerabilidad. Es por ello, y por la relaci\u00f3n que esto tiene con la vulnerabilidad que la salud sexual y reproductiva ha ingresado en la agenda p\u00fablica en las \u00faltimas d\u00e9cadas poniendo en juego conceptos que refieren a los derechos de las mujeres a decidir sobre el propio cuerpo, al disfrute de la sexualidad, a vivir una vida libre de violencias y a la anticoncepci\u00f3n, estos no llegan a ser difundidos y reflexionados con la poblaci\u00f3n adolescente encontr\u00e1ndonos con situaciones cotidianas donde los derechos se vulneran.<\/p>\n

    Estos problemas se potencializan ante la ausencia de pol\u00edticas de estado en salud y educaci\u00f3n que garanticen acciones asistenciales, preventivas y promocionales con continuidad implicando la coordinaci\u00f3n y convergencia entre las instituciones gubernamentales, no gubernamentales y la sociedad civil en general. Por todo lo anterior, si las condiciones de la poblaci\u00f3n son inseguras dentro del \u00e1mbito econ\u00f3mico, educativo, de vivienda, la situaci\u00f3n se considera m\u00e1s complicada. Esta realidad es necesaria de abordar \u00a0formal y concienzudamente e insertar estos an\u00e1lisis para la adecuaci\u00f3n de pol\u00edticas educativas y de salud acordes a las realidades de los pueblos y de sus propias vulnerabilidades.<\/p>\n

    En el presente documento, se exponen resultados de un proyecto de investigaci\u00f3n cuyos objetivos buscaron el an\u00e1lisis de variables relacionadas con el cuidado de la salud sexual, vida sexual activa, enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y percepci\u00f3n sobre el embarazo no planeado, de poblaci\u00f3n joven y adulta en un estado como Chiapas, en M\u00e9xico, entidad que ocupa el primer lugar en pobreza y marginaci\u00f3n de su poblaci\u00f3n a nivel nacional;\u00a0 asimismo, tiene el lugar m\u00e1s alto de embarazos en adolescentes y ocupa el quinto lugar a nivel nacional de personas con Sida (CENSIDA, 2017).<\/p>\n

    Objetivo<\/strong><\/p>\n

    Analizar los factores subyacentes a la vulnerabilidad\u00a0 respecto a la salud sexual y reproductiva a partir de las variables relacionadas con la educaci\u00f3n sexual recibida, vida sexual activa, enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y percepci\u00f3n sobre el embarazo no planeado, de poblaci\u00f3n joven y adulta en Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n

    M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

    Este trabajo se deriva de una investigaci\u00f3n cuanti-cualitativa, con un dise\u00f1o correlacional sobre las opiniones y actitudes de los j\u00f3venes y adultos sobre diferentes variables centradas en el tema de la salud sexual y reproductiva. Se realiz\u00f3 en las ciudades de Tuxtla Guti\u00e9rrez, San Crist\u00f3bal, Comit\u00e1n y Huixtla, Chiapas. La poblaci\u00f3n objeto se defini\u00f3 j\u00f3venes dentro del grupo etario de 17 a 25\u00a0 a\u00f1os de edad (AGNU, 2018), y adultos dentro del grupo etario de 25-65 a\u00f1os.<\/p>\n

    Se utiliz\u00f3 la t\u00e9cnica de muestreo aleatorio simple y un nivel de confiabilidad del 95%. Se obtuvo una muestra de n=800 individuos para el estudio.<\/p>\n

    El instrumento aplicado fue tipo encuesta multiprop\u00f3sito, dise\u00f1ado para el presente estudio y se corrobora estad\u00edsticamente su fiabilidad, compuesto por\u00a0 tres partes, la primera con variables de descripci\u00f3n general del informante, la segunda con 25 variables relacionadas con educaci\u00f3n para la salud\u00a0 y la tercera de relaciones afectivas y autocuidado con nueve variables y\u00a0 una pregunta de opini\u00f3n.<\/p>\n

    Las dimensiones incluidas en el instrumento se dividen en situaci\u00f3n socio-familiar, educaci\u00f3n sexual, vida sexual activa, percepci\u00f3n sobre el embarazo; relaciones afectivas y autocuidado, estado de salud y evaluaci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas de salud sexual y reproductiva. El instrumento se aplic\u00f3 a poblaci\u00f3n joven y adulta en general con el diligenciamiento de un consentimiento informado y no se solicitaron datos personales o de identificaci\u00f3n de los participantes.<\/p>\n

    Resultados<\/strong><\/p>\n

    En cuanto al lugar de procedencia, 24% son originarios de Huixtla, 15% originarios de Comit\u00e1n, 17% de Tuxtla Guti\u00e9rrez, 20% de San Crist\u00f3bal de las Casas y el resto (24%) de diversas localidades del estado de Chiapas.<\/p>\n

    La muestra, n=800, representa a ambos grupos etarios 17-25 y 25-65 a\u00f1os. El primer grupo con una edad promedio de 18 a\u00f1os y el segundo grupo con una edad promedio de 33 a\u00f1os. La participaci\u00f3n de mujeres fue en un 60% y 40% del sexo masculino.<\/p>\n

    En cuanto a la condici\u00f3n o estado civil, dentro del grupo de los j\u00f3venes, el 3% son casados, 18% en uni\u00f3n libre y 79% solteros. Del grupo de adultos, 36% solteros, 4% divorciados y 60% casados. De los j\u00f3venes, el 12% tienen hijos\u00a0 (1-2 hijos) y de los adultos 78% tienen hijos (1-2 hijos).<\/p>\n

    Por grado de escolaridad, los j\u00f3venes cuentan con nivel bachillerato (60%) y con carrera t\u00e9cnica el 34%, el resto sin escolaridad. Del grupo de adultos, bachillerato 6%, carrera t\u00e9cnica 20%, 61% con nivel licenciatura, 13% nivel maestr\u00eda.<\/p>\n

    Respecto al nivel de estudios de la madre, el 62% con grado primaria; 25% secundaria; 2% preparatoria; 4% universidad, 2% posgrado, 3% sin escolaridad y 2% analfabetas. Del nivel de estudios del padre, el 56% con grado primaria; 27% secundaria; 8% preparatoria; 4% universidad, 5% analfabetas.<\/p>\n

    En cuanto a los medios de comunicaci\u00f3n preferentes, en el grupo de los j\u00f3venes, el total de los entrevistados prefieren la red internet, mientras que en los adultos prefieren la televisi\u00f3n (45%), seguida de la internet (25%) y a las pl\u00e1ticas, conferencias y radio (30%).<\/p>\n

    Respecto de la derechohabiencia, el 100% de los j\u00f3venes entrevistados cuentan con acceso al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). De los adultos, 70% al Instituto Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE); 30% a la Secretar\u00eda de Salubridad y Asistencia (SSA).<\/p>\n

    Educaci\u00f3n sexual, vida sexual activa, percepci\u00f3n sobre el embarazo. <\/strong>En cuanto a la comunicaci\u00f3n sobre temas relacionados con la sexualidad, tanto j\u00f3venes como adultos (100%) hablan algunas veces<\/em> con amigos o padres. El 100% de los adultos con hijos mencionan que nunca<\/em> hablan con sus hijos sobre sexualidad. La fuente de informaci\u00f3n sobre temas sexuales m\u00e1s importante para los adultos entrevistados fue la madre (60%) seguido del profesor (15%). Para loa j\u00f3venes, el 100% aludi\u00f3 a los libros en internet. Las pl\u00e1ticas de sexualidad con la pareja la practican el 87% el resto afirma no platicar al respecto.<\/p>\n

    El 97% de los j\u00f3venes y adultos entrevistados han tenido relaciones sexuales por lo menos una vez en su vida. El porcentaje restante fue de No Respuesta. De las mujeres entrevistadas que tienen vida sexual activa, el 65% reconoce tener miedo a embarazarse. Respecto al embarazo adolescente, el 83% lo considera un problema, el 17% no lo considera un problema y explica que solo es cuesti\u00f3n de adaptarse. El 100% considera que el embarazo no planeado es un problema.<\/strong><\/p>\n

    Respecto a la percepci\u00f3n con relaci\u00f3n a si alguien contrae alguna enfermedad sexual, esta persona ya no puede tener pareja nunca m\u00e1s en su vida, los entrevistados contestaron 34% que en efecto ya no pueden tener vida sexual activa; el porcentaje restante considera que s\u00ed.<\/p>\n

    Si una persona est\u00e1 casada o vive con su pareja y contrae una enfermedad sexual, \u00bfDebe comunicar a su pareja?, los entrevistados consideran que si (93%), un 7% considera que no debe decirlo solo tratarse.<\/p>\n

    El 53% de los entrevistados consideran que u<\/strong>n hombre es m\u00e1s propenso a contraer una enfermedad sexual que una mujer, expresando que esto se debe a que los hombres son m\u00e1s promiscuos que las mujeres. El porcentaje restante (47%), considera que hay igualdad de probabilidades para ambos g\u00e9neros biol\u00f3gicos.<\/p>\n

    Percepciones sobre el autocuidado en las relaciones sexuales.\u00a0 <\/strong>Adultos que a lo largo de su vida ha presentado alg\u00fan problema de salud sexual suman el 5%, siendo enfermedades como clamidia, gonorrea, herpes genital y micosis. En j\u00f3venes no reportan alg\u00fan problema de este tipo.<\/p>\n

    El 100% de los adultos y j\u00f3venes han escuchado sobre el t\u00e9rmino Enfermedades de Transmisi\u00f3n Sexual. En los j\u00f3venes (100%) afirman que ETS es sin\u00f3nimo de Enfermedades Ven\u00e9reas; mientras que en los adultos solo lo afirma el 87%, aunque el 13% que afirman que no son sin\u00f3nimos no explicaron por qu\u00e9 lo consideran as\u00ed.<\/p>\n

    Al especificar sobre las situaciones en que se puede transmitir alguna enfermedad sexual incluyendo el SIDA, los entrevistados (94%) contestaron que en las relaciones sexuales y al recibir sangre.<\/p>\n

    En espec\u00edfico al preguntar c\u00f3mo valorar\u00edan su propio riesgo de contraer alguna enfermedad con su comportamiento sexual actual; los j\u00f3venes (100%) afirman no correr ning\u00fan riesgo. De los adultos el 83% afirma que ning\u00fan riesgo y el 17% considera que un alto riesgo de contraer alguna ETS. En los j\u00f3venes el 100% afirman que en ninguna ocasi\u00f3n han tenido miedo de haberse podido infectar del virus del sida. En los adultos, el 84% no han tenido ese temor y el 16% s\u00ed.<\/p>\n

    Respecto a lo que consideran medidas para prevenir el SIDA, los entrevistados expusieron: Lavarse despu\u00e9s de las relaciones sexuales (85% nada eficaz); elegir correctamente las parejas\u00a0 (83% bastante eficaz); tener pocas parejas\u00a0 (82% bastante eficaz); usar un preservativo masculino (82% bastante eficaz); usar espermicidas\u00a0 (92% muy eficaz); pedir un test de sida a la pareja (80% nada eficaz), principalmente. El 93% de los entrevistados considera que usar cond\u00f3n es la manera m\u00e1s eficaz de prevenir enfermedades de trasmisi\u00f3n sexual no obstante, el 22% nunca utiliza cond\u00f3n; 78% solo algunas veces.<\/strong><\/p>\n

    Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Lo expuesto en este art\u00edculo, muestra resultados de un estudio anal\u00edtico realizado en zona de Alta Marginaci\u00f3n Socioecon\u00f3mica dentro de un pa\u00eds Latinoamericano con condiciones de inequidad y pobreza altamente marcadas en zonas de compleja realidad geogr\u00e1fica, \u00e9tnica y social.<\/p>\n

    En M\u00e9xico, la diversidad geogr\u00e1fica, socioecon\u00f3mica y cultural, han sido factores determinantes de la falta de equidad en el acceso a los servicios de salud. Esta inequidad no es resultado solamente de factores econ\u00f3micos, o pol\u00edticas de salud, sino que diversos estudios indican que los servicios de salud son subutilizados, debido a barreras culturales o f\u00edsicas; a las percepciones por parte de la comunidad sobre la calidad y la capacidad resolutiva de los servicios; a la falta de conocimiento y comprensi\u00f3n de los problemas de salud requieren atenci\u00f3n sanitaria inmediata (Rual, 2007; Montesano-Delf\u00edn et al, 2009; Carri\u00f3n, 2009; Reyes-Guill\u00e9n et al 2014, 2016 y Leva et al 2015).<\/p>\n

    Esta realidad es analizada desde la multiculturalidad o diversidad \u00e9tnica, que puede definirse como la coexistencia de culturas en un mismo espacio geogr\u00e1fico, y desde luego que en la actualidad esto es una constante; m\u00e1s a\u00fan en pa\u00edses que fueron colonizados y actualmente existen en un esquema de desarrollo imperante sobre sus sistemas originales.<\/p>\n

    Para el caso espec\u00edfico de la salud sexual y reproductiva, en estos espacios, se aprecian elementos culturales propios, profundamente arraigados en la poblaci\u00f3n diversa. Una poblaci\u00f3n que coexiste; pero que presenta dificultades para la intercomunicaci\u00f3n debido a estas diversas culturas en ocasiones discrepantes. Dentro de los factores subyacentes de la vulnerabilidad de la poblaci\u00f3n de estudio, est\u00e1 francamente reflejada con las condiciones de pobreza, el bajo IDH, el bajo \u00edndice de salud para Chiapas. Lo anterior parad\u00f3jicamente, ya que seg\u00fan datos del PNUD, Huixtla, San Crist\u00f3bal, Tuxtla Guti\u00e9rrez, son municipios considerados como de alto IDH.<\/p>\n

    <\/p>\n

    El \u00edndice de desarrollo humano (IDH), es un \u00edndice resultado de indicadores que reflejan adelantos y oportunidades que tienen las poblaciones humanas. Dentro de estos adelantos podemos identificar a la adquisici\u00f3n de conocimientos y el acceso a los recursos que garanticen el mejoramiento del nivel de vida (M\u00e9ndez y Lloret, 2005).<\/p>\n

    El Informe Mundial sobre Desarrollo Humano en 2011, ubic\u00f3 a M\u00e9xico en la posici\u00f3n 57 del ordenamiento internacional, con un \u00edndice de desarrollo humano (IDH) de 0.770. Este \u00edndice posiciona al pa\u00eds dentro del segundo grupo de pa\u00edses con mayor desarrollo humano. Haciendo un an\u00e1lisis de 2006 a 2011, M\u00e9xico hab\u00eda logrado avanzar dos posiciones en este escalaf\u00f3n.<\/p>\n

    De 2004 a 2010, Chiapas ha conservado el \u00faltimo lugar del pa\u00eds en cuanto a su \u00edndice de desarrollo humano (IDH), movi\u00e9ndose en todos estos a\u00f1os 0.72 a 0.74. En el \u00faltimo reporte del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (2015), el an\u00e1lisis informa un porcentaje de 3.6% de crecimiento para el \u00edndice de desarrollo humano (IDH) en el per\u00edodo que va del 2010 al 2012.<\/p>\n

    En cuanto al \u00edndice de salud, \u00e9ste mide el logro relativo de un pa\u00eds o estado respecto del valor m\u00ednimo de 20 a\u00f1os de esperanza de vida al nacer y del valor m\u00e1ximo de 83.4, definidos por el PNUD (2012). Los datos para Chiapas son poco alentadores, los registros lo ubican en la posici\u00f3n que conserva, la pen\u00faltima, en el pa\u00eds.<\/p>\n

    La educaci\u00f3n y la salud est\u00e1n \u00edntimamente unidas; pero tambi\u00e9n lo est\u00e1n la cultura y la salud. Los datos que en este estudio se muestran son sensibles a ello. A pesar de saber y reconocer que el uso del preservativo o cond\u00f3n, protege de problemas de salud sexual, e incluso de problemas tan graves como el SIDA, solo un peque\u00f1o porcentaje de la poblaci\u00f3n estudiada reporta usarlo o usarlo algunas veces.<\/p>\n

    As\u00ed tambi\u00e9n, culturalmente la falta de comunicaci\u00f3n en estos temas ha permanecido a trav\u00e9s de los tiempos, contin\u00faa consider\u00e1ndose dentro de los temas tab\u00fa.<\/p>\n

    Si bien, algunos estudios consideran que la educaci\u00f3n aumenta el estatus de la mujer, favorece su salud sexual y la protege de la violencia dom\u00e9stica; es importante entonces realizar programas de salud que involucren factores culturales que marquen el cambio de conductas en cuanto al autocuidado, tanto en hombres como en mujeres.<\/p>\n

    La educaci\u00f3n es una herramienta eficaz para romper el ciclo de la pobreza, la enfermedad y la persistencia intergeneracional del bajo nivel socioecon\u00f3mico de hombres y mujeres; pero necesita de una buena forma de accionar programas exitosos, que consideren en todo momento los factores que subyacen a la vulnerabilidad de los distintos grupos gen\u00e9ricos, etarios y culturales.<\/p>\n

    Literatura Consultada<\/strong><\/p>\n

    CANAPO (2016),\u00a0 La situaci\u00f3n demogr\u00e1fica de M\u00e9xico 2016<\/em>, M\u00e9xico CONAPO.<\/p>\n

    CDI (2015), Indicadores Socioecon\u00f3micos de los Pueblos Ind\u00edgenas de M\u00e9xico, <\/em>M\u00e9xico, Comisi\u00f3n Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indios.<\/p>\n

    CONEVAL (2012), Pobreza y g\u00e9nero en M\u00e9xico: Hacia un sistema de indicadores<\/em>, M\u00e9xico, Coneval.<\/p>\n

    INEGI (2016), Encuesta Intercensal 2015<\/em>, M\u00e9xico, INEGI.<\/p>\n

    INEGI-CONEVAL, (2017), Medici\u00f3n de la pobreza<\/em>, M\u00e9xico, INEGI-CONEVAL<\/p>\n

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    Reyes-Guill\u00e9n I y JM Leyva-Cervantes. 2016. Factores culturales como barrera de acceso a los servicios de salud. Estudio de percepciones sobre muerte materna. Vol. XI. Num 1. enero 2016. Revista internacional electr\u00f3nica Portalesmedicos.com, indexada, ISSN 1886-8924. Espa\u00f1a.<\/p>\n

    Reyes-Guill\u00e9n I y J L Gonz\u00e1lez. 2016. Descripci\u00f3n cl\u00ednico-epidemiol\u00f3gica de la muerte materna en poblaci\u00f3n con bajo \u00edndice de desarrollo humano. Revista Portalesmedicos.com. Vol. XI. Un. 4. p. 229<\/p>\n

    Rual, J. 2007. Asesor Regional en Sistemas de Salud OPS\/OMS.\u00a0 Curso \u201cDesaf\u00edos de la protecci\u00f3n social en salud para la poblaci\u00f3n materno-infantil: equidad, acceso y resultados en salud\u201cM\u00e9xico, DF, 23 a 27 de abril 2007.<\/p>\n

    Villafuerte Franco, M. A., Z\u00e1rate Vargas, G. R. y J. Toledo Medina (2014) Econom\u00eda Mexicana\u00a0 \u00bfCrecimiento o Deasarrollo?, <\/em>M\u00e9xico, UNACH., p.\u00a0 97-111.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Salud Sexual y Reproductiva en Chiapas: An\u00e1lisis de los factores subyacentes de la vulnerabilidad Por vulnerabilidad, los autores la definimos como el riesgo que una persona o personas de sufrir frente a peligros con relaci\u00f3n a su entorno y a su interior. 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