{"id":50424,"date":"2018-06-09T12:07:39","date_gmt":"2018-06-09T10:07:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50424"},"modified":"2018-06-09T12:07:39","modified_gmt":"2018-06-09T10:07:39","slug":"seguridad-en-transfusiones-sanguineas-intervenciones-enfermeras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/seguridad-en-transfusiones-sanguineas-intervenciones-enfermeras\/","title":{"rendered":"Seguridad en transfusiones sangu\u00edneas: intervenciones enfermeras"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Seguridad en transfusiones sangu\u00edneas: intervenciones enfermeras<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer las intervenciones que debe realizar enfermer\u00eda en una transfusi\u00f3n sangu\u00ednea para ratificar la seguridad del paciente e informar c\u00f3mo se pueden clasificar las reacciones transfusionales.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9todo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, consultando diferentes bases de datos en castellano y\/o ingl\u00e9s: Medline, IBECS, Dialnet, LILACS y Pubmed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluaci\u00f3n de siete art\u00edculos. Diferentes estudios revelan que la seguridad es un concepto que debe expandirse a cualquier t\u00e9cnica, cuidado o procedimiento que el personal sanitario proporcione. Desde el \u00e1mbito enfermero, este personal debe garantizar la m\u00e1xima calidad y seguridad a la hora de realizar una transfusi\u00f3n, es decir, a la hora de administrar un hemoderivado. Debe seguir ciertas pautas, como la comprobaci\u00f3n de los datos personales del paciente con la bolsa de sangre o hemoderivados y toma y registros de constantes vitales, entre otros. En cuanto a las reacciones adversas que pudiesen darse en una transfusi\u00f3n hay diferentes maneras de clasificarlas. Pueden ser por ejemplo, el tiempo que tarda una reacci\u00f3n transfusional en ocurrir, siendo \u00e9stas inmediatas o tard\u00edas. Es fundamental una buena formaci\u00f3n en los profesionales sanitarios para que puedan valorar e identificar las distintas reacciones y llevar a cabo acciones que aumenten la seguridad de la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Transfusi\u00f3n sangu\u00ednea, enfermera, seguridad, reacciones adversas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la calidad asistencial, la seguridad del paciente se trata del objetivo primordial. A lo largo de los a\u00f1os la cuesti\u00f3n de la seguridad ha sido un tema en el que se ha ido profundizando con el prop\u00f3sito de adquirir habilidades y actitudes \u00e9ticas a la hora de prestar cuidados. Atendiendo a la pir\u00e1mide de necesidades que estableci\u00f3 Maslow, puede observarse como la necesidad de seguridad ocupa la segunda jerarqu\u00eda, despu\u00e9s de las necesidades fisiol\u00f3gicas. Esta posici\u00f3n indica la importancia que tiene la seguridad en el ser humano y se debe llevar a todos los campos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las distintas intervenciones que se realizan tanto en el medio hospitalario como en atenci\u00f3n primaria conllevan muchas veces ciertos riesgos debido a la complejidad que puede presentar el proceso del paciente, las interacciones humanas o el avance en tecnolog\u00eda con diversos dispositivos en los que actualizarse, entre otros. Por ello, es necesario contar con estrategias para reducir un da\u00f1o innecesario al paciente. Este da\u00f1o, conocido como evento adverso, es primordial que los sanitarios se conciencien en que es un mal prevenible. Un evento adverso se puede definir como el da\u00f1o, lesi\u00f3n o muerte causados por una intervenci\u00f3n o tratamiento por parte de un profesional de la salud, y que no concierne al estado que sufre el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evitar estos errores no deseados es fundamental llevar a cabo acciones para la formaci\u00f3n de los profesionales, con el fin de aumentar la seguridad en los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lista de eventos adversos es muy variada. Se pueden citar desde errores en la pauta o administraci\u00f3n, desfibriladores sin bater\u00eda, amputaciones en quir\u00f3fano del miembro incorrecto, mala programaci\u00f3n de los respiradores, infecciones nosocomiales, hasta reacciones debidas a una mala praxis en las transfusiones sangu\u00edneas. Atendiendo a esta \u00faltima cuesti\u00f3n se va a centrar este estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La transfusi\u00f3n sangu\u00ednea se realiz\u00f3 por primera vez con sangre animal transfundida a humanos, entre el a\u00f1o 1666 y 1667. Ya en 1800 comenz\u00f3 a desarrollarse la transfusi\u00f3n entre humanos. James Blundell, obstetra ingl\u00e9s, realiz\u00f3 la primera transfusi\u00f3n con \u00e9xito entre humanos en el a\u00f1o 1818, pero no fue hasta 1901 cuando Landsteiner descubri\u00f3 que exist\u00edan diferentes grupos sangu\u00edneos, a partir de entonces se inicia la transfusi\u00f3n moderna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La transfusi\u00f3n sangu\u00ednea es una pauta terap\u00e9utica vital en muchos casos para garantizar la salud, su uso es bastante frecuente pero no est\u00e1 exenta de riesgos. Su garant\u00eda no s\u00f3lo depende del producto, sino tambi\u00e9n del proceso en s\u00ed de la transfusi\u00f3n y de unas apropiadas indicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante el proceso de hemovigilancia se registran, previenen y se toman medidas para evitar cualquier riesgo asociado a la transfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden diferenciar reacciones inmediatas y tard\u00edas relacionadas con las transfusiones. Es importante que el equipo sanitario las conozca y sepa actuar, aunque cabe destacar que el mejor tratamiento es la prevenci\u00f3n. Por ello, el personal enfermero debe estar instruido y cumplir ciertas recomendaciones que aumentan la calidad y seguridad de sus cuidados e intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Principal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer las intervenciones que debe realizar enfermer\u00eda en una transfusi\u00f3n sangu\u00ednea para ratificar la seguridad del paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Secundario:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar c\u00f3mo se pueden clasificar las reacciones transfusionales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 entre marzo y abril de 2018. Se sugiri\u00f3 una b\u00fasqueda para seleccionar el mayor volumen de evidencias recientes (menor de ocho a\u00f1os) sobre las intervenciones de enfermer\u00eda en relaci\u00f3n con la seguridad del paciente y la clasificaci\u00f3n de las reacciones transfusionales. Las estrategias de b\u00fasqueda han sido distintas seg\u00fan la fuente consultada, empleando las palabras claves anteriormente citadas. Esta b\u00fasqueda de literatura cient\u00edfica se desarroll\u00f3 a partir de las siguientes bases de datos: Medline, IBECS, LILACS y Pubmed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se excluyen todos aquellos art\u00edculos cuyo idioma no sea el castellano y\/o el ingl\u00e9s, y los que abarcan una antig\u00fcedad mayor al a\u00f1o 2010. Estando la muestra finalmente compuesta por siete art\u00edculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones que debe realizar enfermer\u00eda en una transfusi\u00f3n sangu\u00ednea para ratificar la seguridad del paciente.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de realizar una transfusi\u00f3n sangu\u00ednea, el personal de enfermer\u00eda debe realizar una serie de intervenciones tanto antes de la administraci\u00f3n como durante, para garantizar la seguridad del paciente y disminuir la proporci\u00f3n de efectos adversos que puede ocasionar esta t\u00e9cnica. Entre las acciones a desempe\u00f1ar pre administraci\u00f3n de la sangre, se pueden citar diversas, como revisar los datos del paciente en la solicitud por parte del m\u00e9dico, verificar los datos que contenga la bolsa de sangre con los datos obtenidos de la solicitud, lavado de manos, informar al paciente sobre el procedimiento que se va a realizar, toma y registro de constantes vitales, observaci\u00f3n del estado de la piel, realizar anotaciones al inicio pertinentes, observar lugar de punci\u00f3n y calidad de la v\u00eda canalizada y comprobar nuevamente los datos personales del paciente con la bolsa de hemoderivado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a las acciones a llevar a cabo por el personal enfermero durante la transfusi\u00f3n cabe citar que una vez que se inicia la transfusi\u00f3n debe quedarse con el paciente los primeros 15 minutos, registrar sus constantes vitales, y cada 30 minutos volver a tomar y anotarlas, observando siempre el estado del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clasificaci\u00f3n de las reacciones transfusionales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reacci\u00f3n transfusional es una respuesta anormal o un efecto adverso que puede aparecer tras la administraci\u00f3n de un hemoderivado. Pueden clasificarse atendiendo a tres criterios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mecanismos que se encuentren involucrados en la producci\u00f3n de la reacci\u00f3n. Pueden ser inmunol\u00f3gicas si atiende a una reacci\u00f3n ant\u00edgeno- anticuerpo o no inmunol\u00f3gicas.<\/li>\n<li>Gravedad y repercusi\u00f3n de la reacci\u00f3n. Se subdivide en grave si el resultado de la reacci\u00f3n fue la muerte o potencialmente mortal, si requiri\u00f3 cuidados intensivos o si como consecuencia se produjo invalidez o incapacidad. La gravedad ser\u00eda moderada en aquellos casos que requiera atenci\u00f3n inmediata y se soluciona sin que queden secuelas. Y por \u00faltimo, la gravedad se clasificar\u00eda en ligera si los s\u00edntomas y\/o signos fueron locales como extravasaci\u00f3n, flebitis, hematoma o dolor en el lugar de la punci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tiempo transcurrido en la aparici\u00f3n de la reacci\u00f3n adversa. Se subdivide en inmediatas si se dan desde que se inicia la transfusi\u00f3n hasta 24 horas despu\u00e9s y tard\u00edas si la reacci\u00f3n se inicia pasadas 24 horas desde que se inici\u00f3 la administraci\u00f3n del hemoderivado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se citan las distintas situaciones que se pueden dar diferenciando entre las inmediatas y tard\u00edas, con sus respectivas manifestaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inmediatas:<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n hemol\u00edtica aguda. Malestar general, dolor en t\u00f3rax, abdomen, fiebre, hipotensi\u00f3n, shock y circulaci\u00f3n intravascular diseminada (CID).<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n febril no hemol\u00edtica. Elevaci\u00f3n de la temperatura inferior a un grado, escalofr\u00edos, tensi\u00f3n mantenida.<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n al\u00e9rgica. Urticaria, broncoespasmo y shock anafil\u00e1ctico.<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n pulmonar aguda asociada a transfusi\u00f3n. Fiebre, disnea, cianosis e insuficiencia respiratoria.<\/li>\n<li>Aloinmunizaci\u00f3n con destrucci\u00f3n inmediata de plaquetas. Fiebre, escalofr\u00edos y no aumenta el n\u00famero plaquetas tras la transfusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Contaminaci\u00f3n bacteriana. Modificaci\u00f3n del color de la bolsa de hemoderivado, fiebre, hipotensi\u00f3n y shock.<\/li>\n<li>Sobrecarga circulatoria. Insuficiencia card\u00edaca congestiva.<\/li>\n<li>Hem\u00f3lisis. Hemoglobinuria y hemoglobinemia.<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n de hipotensi\u00f3n. Hipotensi\u00f3n, disnea, disminuci\u00f3n en la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y urticaria.<\/li>\n<li>Tard\u00edas:<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n hemol\u00edtica retardada: Ictericia hasta 7 d\u00edas postransfusi\u00f3n y disminuci\u00f3n de la hemoglobina con Coombs directo positivo.<\/li>\n<li>Aloinmunizaci\u00f3n. Futura reacci\u00f3n hemol\u00edtica aguda.<\/li>\n<li>Enfermedad injerto contra hu\u00e9sped. Fiebre, Rash, hepatitis, diarrea y pancitopenia.<\/li>\n<li>Transmisi\u00f3n de agentes infecciosos. Hepatitis B (1\/75000), hepatitis C (1\/150000), VIH (1\/500000), otras\u2026<\/li>\n<li>Hep\u00e1ticas, endocrinas, card\u00edacas y articulares.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cruz, C., &amp; Alc\u00edvar, W. (2016).<em>Reducci\u00f3n De Las Complicaciones Transfusionales Inmediatas y Tard\u00edas Mediante La Aplicaci\u00f3n Del Sistema De Hemovigilancia a Pacientes Atendidos Por El Servicio De Medicina Transfusional Del Hospital Provincial General Docente De Riobamba En e(TRUNCADO),<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00e9s, J. P. (2016). Complicaciones inmunol\u00f3gicas de la transfusi\u00f3n.<em>ARS MEDICA Revista De Ciencias M\u00e9dicas,\u00a022<\/em>(3), 222-226.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez Bazart, M. A., Hidalgo Costa, T., \u00c1lvarez Reinoso, S., Santana Pando, D., &amp; M\u00e9ndez D\u00edaz, N. E. (2017). Reacciones postranfusionales. actualizaci\u00f3n para el mejor desempe\u00f1o profesional y t\u00e9cnico.<em>Revista De Ciencias M\u00e9dicas De Pinar Del R\u00edo,\u00a021<\/em>(4), 151-167.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hern\u00e1ndez, R. C. G., &amp; V\u00e1zquez-Del \u00c1ngel, L. (2015). Identificaci\u00f3n de factores de riesgo en donadores de sangre como estrategia para aumentar la calidad en la obtenci\u00f3n y la seguridad en la transfusi\u00f3n sangu\u00ednea, as\u00ed como la seguridad del donador.<em>Revista Latinoamericana De Patolog\u00eda Cl\u00ednica y Medicina De Laboratorio,\u00a062<\/em>(3), 183-186.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Ques, A. A., Hueso Montoro, C., &amp; G\u00e1lvez Gonz\u00e1lez, M. (2010). Fortalezas y amenazas en torno a la seguridad del paciente seg\u00fan la opini\u00f3n de los profesionales de enfermer\u00eda.<em>Revista Latino-Americana De Enfermagem,<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sala, N. F., Ruano, O. M., Vendrell, J. E., Creus, M. S., Gonz\u00e1lez, M. G., Cant\u00f3n, C. R. Osaba, M. A. C. (2017). Seguridad del paciente e implicaci\u00f3n de las enfermeras: Encuesta en los hospitales de catalu\u00f1a.<em>Enfermer\u00eda Cl\u00ednica,\u00a027<\/em>(2), 94-100.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Umpi\u00e9rrez, A. F., Fort, Z. F., &amp; Tom\u00e1s, V. C. (2015). Eventos adversos en salud y cuidados de enfermer\u00eda: La seguridad del paciente desde la experiencia del profesional.<em>Texto &amp; Contexto Enfermagem,\u00a024<\/em>(2), 310-315.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Seguridad en transfusiones sangu\u00edneas: intervenciones enfermeras Conocer las intervenciones que debe realizar enfermer\u00eda en una transfusi\u00f3n sangu\u00ednea para ratificar la seguridad del paciente e informar c\u00f3mo se pueden clasificar las reacciones 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