{"id":50438,"date":"2018-06-10T09:51:14","date_gmt":"2018-06-10T07:51:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50438"},"modified":"2018-06-10T09:51:14","modified_gmt":"2018-06-10T07:51:14","slug":"fibrosis-quistica-test-del-sudor-y-papel-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibrosis-quistica-test-del-sudor-y-papel-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Fibrosis qu\u00edstica: test del sudor y papel de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fibrosis qu\u00edstica: test del sudor y papel de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibrosis qu\u00edstica es una enfermedad hereditaria con car\u00e1cter autos\u00f3mico recesivo. Afecta a diversos \u00f3rganos, siendo los pulmones uno de los m\u00e1s perjudicados debido a que se originan secreciones muy espesas las cuales causan muchas tos y dificultad respiratoria. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El gen causante de la enfermedad origina una mala reabsorci\u00f3n del cloro y por ello estos pacientes presentan una mayor concentraci\u00f3n de cloruro en el sudor. Por ello, se lleva a cabo una t\u00e9cnica con el objetivo de recoger el sudor del paciente, para posteriormente en el laboratorio determinar su concentraci\u00f3n en cloro y poder diagnosticar la enfermedad. Es cierto que hoy en d\u00eda no existe para la fibrosis qu\u00edstica un tratamiento curativo, precisamente por ello, desde el \u00e1mbito enfermero se debe informar y educar al paciente y familiares a llevar a cabo una serie de recomendaciones. Con estas pautas se disminuir\u00e1 la sintomatolog\u00eda y mejorar\u00e1 la calidad de vida. En conclusi\u00f3n, incorporar unas medidas a la vida diaria, para conseguir con un tratamiento rehabilitador tanto una mejor calidad de vida, gracias a la expectoraci\u00f3n de las secreciones, como una tolerancia al ejercicio f\u00edsico \u00f3ptima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos de este trabajo son averiguar que es el test del sudor e informar acerca del papel de enfermer\u00eda en aquellos casos que se obtenga un test del sudor positivo, para ello se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de los \u00faltimos tres a\u00f1os en las principales bases de datos de ciencias de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: fibrosis qu\u00edstica, test del sudor, cuidados, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibrosis qu\u00edstica es una enfermedad gen\u00e9tica de origen autos\u00f3mica recesiva. Un estudio llevado a cabo por Andersen y Hodges en el a\u00f1o 1946 concluy\u00f3 el car\u00e1cter hereditario de esta patolog\u00eda. Desde entonces se ha estudiado dicha enfermedad, hasta que en 1983 fue descubierto el defecto gen\u00e9tico responsable de las manifestaciones cl\u00ednicas que causa la fibrosis qu\u00edstica, por el cient\u00edfico Paul Quinton. Seis a\u00f1os despu\u00e9s, se consigui\u00f3 identificar, aislar y clonar el gen causante de la deficiente reabsorci\u00f3n de cloruros, es decir, el responsable de la enfermedad. Este gen se encuentra localizado en el cromosoma 7, aunque se han determinado varias mutaciones que pueden desarrollar la enfermedad, la F580 es la m\u00e1s habitual. \u00c9sta crea una prote\u00edna defectuosa debido a la falta de la fenilalanina (un amino\u00e1cido).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad tiene una incidencia en Espa\u00f1a de 1\/5000 nacidos vivos. Estudios apuntan a que existe 1\/35 habitantes portadores sanos. Y es m\u00e1s habitual en la raza cauc\u00e1sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibrosis qu\u00edstica afecta a diversos \u00f3rganos y sistemas. Su origen parte de un mal funcionamiento i\u00f3nico el cual origina secreciones muy espesas, especialmente en los pulmones. Debido a ello, puede ocasionar la conocida EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica). Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se ven afectados los conductos de otros \u00f3rganos como en el caso del p\u00e1ncreas e h\u00edgado. En cuanto a los pulmones, es tal el grado de afectaci\u00f3n, que se originan muchas infecciones respiratorias con recidivas aumentando a consecuencia de ello la tasa de morbilidad y mortalidad al 90-95%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la sintomatolog\u00eda, existen diferencias entre los ni\u00f1os y la edad adulta. Cabe destacar la gravedad en la infancia debido a posibles retrasos en el crecimiento como consecuencia de una mala absorci\u00f3n de los nutrientes, prote\u00ednas y vitaminas, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque existen diversos m\u00e9todos para su diagn\u00f3stico, un primer diagn\u00f3stico puede ser con el test del sudor, ya que estos pacientes poseen una alta concentraci\u00f3n de cloruro s\u00f3dico en el sudor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, resaltar que pese a que la fibrosis qu\u00edstica no tiene tratamiento, desde enfermer\u00eda se puede jugar un papel importante para mejorar aquellos s\u00edntomas que se manifiesten con la enfermedad y permitir tanto aumentar la esperanza de vida de estas personas como otorgar una calidad de vida \u00f3ptima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: fibrosis qu\u00edstica, test del sudor, cuidados, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Principal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Averiguar qu\u00e9 es el test del sudor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Secundario:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar acerca del papel de enfermer\u00eda en aquellos casos que se obtenga un test del sudor positivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s relevantes en ciencias de la salud: Medline, Pubmed, Cochrane, y Web Of Science. Las palabras claves empleadas han sido: fibrosis qu\u00edstica, test del sudor, cuidados y enfermer\u00eda, combin\u00e1ndolos con el operador booleano AND.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consultaron un total de 13 art\u00edculos, tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, de los cu\u00e1les se seleccionaron siete. Comprendidos entre el periodo 2015- 2018.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>El test del sudor<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una prueba para diagnosticar la fibrosis qu\u00edstica. \u00c9sta puede realizarse a cualquier edad y ser\u00e1 obligatoria en aquellos ni\u00f1os con un cribado neonatal positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede realizar siguiendo dos m\u00e9todos: el de Gibson y Cooke o bien mediante el de Wescor Macroduct.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prueba consiste en estimular la sudoraci\u00f3n mediante el m\u00e9todo de iontoforesis con pilocarpina. El lugar empleado es la piel anterior del antebrazo o del muslo, los cuales previamente deben ser lavados para eliminar cualquier resto de sal. Sobre el \u00e1rea lavada se coloca la pilocarpina, \u00e9sta estimular\u00e1 las gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas, y se conectan a ella dos electrodos que emitir\u00e1n una corriente de 2 a 5 mV durante unos 5- 10 minutos. Con este est\u00edmulo, la pilocarpina ser\u00e1 conducida hacia el interior de las c\u00e9lulas de las gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas, quedando activadas dichas gl\u00e1ndulas. Despu\u00e9s se coloca durante treinta minutos un papel de filtro si se ha escogido el m\u00e9todo de Gibson y Cooke o un tubo en espiral en el caso del m\u00e9todo de Macroduct. Se necesita una cantidad m\u00ednima de 75 mg y 15 microlitros para los m\u00e9todos de Gibson y Macroduct, respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente ser\u00e1 medido en un laboratorio los valores de i\u00f3n cloruro obtenido.\u00a0 Si la concentraci\u00f3n es superior a 60mmol\/L se afirma el diagn\u00f3stico de fibrosis qu\u00edstica (debe presentarse al menos 2 mediciones con este valor en d\u00edas diferentes), si los valores se encuentran entre 45 y 59 la prueba se considera indeterminada y ante cifras mayores a 160mmol\/L se deber\u00eda repetir, puesto que dicho valor no es fisiol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Papel de enfermer\u00eda tras un test del sudor positivo<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de un diagn\u00f3stico positivo tras realizar la prueba del sudor es importante aclarar que en la actualidad la fibrosis qu\u00edstica no posee un\u00a0 tratamiento curativo. Por ello, la enfermer\u00eda posee con estos pacientes un papel muy importante para llevar un tratamiento rehabilitador, donde la educaci\u00f3n ser\u00e1 primordial para facilitar la adherencia a las diferentes pautas cl\u00ednicas desde la infancia, as\u00ed como retrasar la sintomatolog\u00eda de la enfermedad, evaluar los factores de riesgos que correlacionan negativamente con el seguimiento del plan terap\u00e9utico, realizar una adecuada fisioterapia respiratoria y dar apoyo psicol\u00f3gico tanto al paciente como a familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se citan ciertas pautas que desde enfermer\u00eda se puede informar y ense\u00f1ar:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es recomendable que los pacientes diagnosticados de fibrosis qu\u00edstica realicen una dieta equilibrada en la cual se aumente el aporte cal\u00f3rico total entre un 20- 50%. Es aconsejable que las grasas ocupen el 40% de la dieta y las prote\u00ednas el 20%. En aquellos casos que se desarrolle una insuficiencia pancre\u00e1tica ser\u00e1 necesario administrar complementos vitam\u00ednicos, cal\u00f3ricos y las enzimas ausentes debido a un riesgo de desnutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diferentes estudios confirman que para lograr un equilibrio intestinal y disminuir las molestias intestinales es conveniente la administraci\u00f3n de alimentos probi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En referencia a las infecciones con recidivas es apropiado combinar el antibi\u00f3tico pautado junto con fisioterapia respiratoria, adem\u00e1s de seguir medidas preventivas como las vacunas, incluyendo la antigripal cada a\u00f1o desde los 6 meses. Tambi\u00e9n se debe evitar la exposici\u00f3n al humo del tabaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fisioterapia respiratoria, citada en el anterior punto, es necesaria para movilizar las espesas secreciones que caracterizan a esta enfermedad. Se realizar\u00e1 dos veces al d\u00eda con sesiones de unos 20 minutos, siendo recomendable aumentarlas en tiempos de mayor exacerbaci\u00f3n de la enfermedad. El objetivo de esta t\u00e9cnica es llegar a una dilataci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas para que las secreciones se movilicen hacia aquellas v\u00edas de mayor calibre y as\u00ed poder expulsarlas. Entre las m\u00e1s usadas cabe destacar el drenaje postural, la percusi\u00f3n y vibraci\u00f3n. Ser\u00e1n realizadas por el personal sanitario o la familia una vez que alg\u00fan experto en la materia les haya ense\u00f1ado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al ejercicio f\u00edsico aer\u00f3bico es aconsejable realizarlo de 3 a 5 d\u00edas en la semana con una duraci\u00f3n m\u00ednima de treinta minutos. Con esta actividad f\u00edsica se pretende conseguir aumentar el volumen pulmonar y mejorar la tolerancia al deporte. Se debe asegurar tanto antes como despu\u00e9s del ejercicio f\u00edsico un aporte correcto de agua y electrolitos para prevenir la deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Vicente, C. M., Romero, R. G., de Zabarte Fern\u00e1ndez, Jos\u00e9 Miguel Mart\u00ednez, &amp; Guerrero, T. C. (2015). Test del sudor.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fielbaum, O. D., &amp; Oscar, D. (2016). Test del sudor, t\u00e9cnica y errores.<em>Neumolog\u00eda Pedi\u00e1trica,<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fielbaum, O. D., &amp; Oscar, D. (2016). Test del sudor, t\u00e9cnica y errores.<em>Neumolog\u00eda Pedi\u00e1trica,<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gale, S., Sabill\u00f3n, M., &amp; Iglesias, J. C. O. (2017). Caracterizaci\u00f3n de los pacientes con fibrosis qu\u00edstica diagnosticados por cloruros en sudor.<em>Acta Pedi\u00e1trica Hondure\u00f1a,\u00a06<\/em>(2), 486-492.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda, F. A., Moreno, M. P. B., Santos, A. P., Corbat\u00f3n, R. R., Godoy, M. C. C., &amp; Cuesta, A. I. F. (2015). Fibrosis qu\u00edstica at\u00edpica: La importancia de un diagn\u00f3stico precoz.<em>Medicina General y De Familia,\u00a04<\/em>(4), 119-122.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez, T. B., &amp; Soria, J. L. M. (2015). Fibrosis qu\u00edstica: Detecci\u00f3n bioqu\u00edmica y diagn\u00f3stico molecular.<em>Revista Del Laboratorio Cl\u00ednico,\u00a08<\/em>(2), 82-91.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Segura, V. N. T. (2017). Del gen a la prote\u00edna en la fibrosis qu\u00edstica.<em>Revista Neuronum ISSN: 2422-5193 (En L\u00ednea),\u00a03<\/em>(2), 136-139.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fibrosis qu\u00edstica: test del sudor y papel de enfermer\u00eda La fibrosis qu\u00edstica es una enfermedad hereditaria con car\u00e1cter autos\u00f3mico recesivo. 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