{"id":50445,"date":"2018-06-10T10:07:06","date_gmt":"2018-06-10T08:07:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50445"},"modified":"2018-06-10T10:07:06","modified_gmt":"2018-06-10T08:07:06","slug":"la-ligadura-de-trompas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-ligadura-de-trompas\/","title":{"rendered":"La ligadura de trompas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La ligadura de trompas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ligadura de las trompas de Falopio o esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica, es el \u00fanico m\u00e9todo permanente en la mujer para evitar la concepci\u00f3n.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un m\u00e9todo anticonceptivo de tipo quir\u00fargico, con la finalidad de que la mujer quede est\u00e9ril y no pueda concebir, impidiendo la uni\u00f3n de las gametas (\u00f3vulo-espermatozoide). Con lo cual esta t\u00e9cnica impedir\u00e1 a la mujer quedar embarazada de forma permanente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta cirug\u00eda consiste en cerrar las trompas de Falopio,\u00a0 mediante el bloqueo bilateral de las trompas, que son los conductos que conectan los ovarios con el \u00fatero, para que el esperma masculino no pueda alcanzar el \u00f3vulo y fertilizarlo.<\/p>\n<p>La t\u00e9cnica de la ligadura de trompas femeninas es un procedimiento\u00a0en el que el efecto anticonceptivo se hace efectivo de inmediato, lo que significa que una vez realizado, no ser\u00e1n necesarias el uso de otras formas de control de natalidad y no se requiere un m\u00e9todo posterior de comprobaci\u00f3n que verifique la esterilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s La mujer seguir\u00e1 teniendo los periodos menstruales regulares, no tiene ning\u00fan efecto en\u00a0 producci\u00f3n de hormonas, ni modifica la vida sexual de la mujer. Seguir\u00e1n ovulando todos los meses, aunque el \u00f3vulo no llegar\u00e1 hasta el \u00fatero, se quedara en la trompa donde ser\u00e1 absorbido por el organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recuperaci\u00f3n tras la cirug\u00eda de ligadura de trompas es r\u00e1pida, pudiendo la mujer reiniciar su vida cotidiana y laboral en unos d\u00edas y tras la operaci\u00f3n, solo teniendo precauci\u00f3n de no realizar grandes esfuerzos m\u00ednimo tras una semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00e9cnica ha evolucionado a lo largo de los a\u00f1os, en el pasado, el procedimiento para llevar a cabo la ligadura de trompas era mediante una cirug\u00eda abdominal mayor, en la cual exist\u00edan varios riesgos para la mujer secundarios a la cirug\u00eda, pero hoy en d\u00eda, normalmente se realiza mediante un procedimiento ambulatorio mucho menos invasivo, haci\u00e9ndola m\u00e1s sencilla que otros procesos quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es el m\u00e9todo id\u00f3neo de esterilizaci\u00f3n para la mujer que desee un m\u00e9todo de contracepci\u00f3n permanente. Por ello la ligadura de trompas actual se ha convertido en uno de los m\u00e9todos anticonceptivos m\u00e1s eficaces de anticoncepci\u00f3n femenina, ya que es permanente y tiene una efectividad superior al 99% de protecci\u00f3n frente a embarazos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estrella Alba Garc\u00eda Gavil\u00e1n (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/li>\n<li>Miguel \u00c1ngel Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba)<\/li>\n<li>\u00c1ngela Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de la \u201cligadura de trompas de Falopio\u201d en las principales bases de datos y en los siguientes metabuscadores: Google acad\u00e9mico y The Cochrane Library.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ligadura trompas de Falopio, ligadura tub\u00e1rica, esterilizaci\u00f3n femenina, esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica, salpingoclasia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANTES DE SOMETERSE A LA CIRUGIA DE LIGADURA DE TROMPAS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ligadura de las trompas de Falopio es una t\u00e9cnica quir\u00fargica cuya finalidad es la esterilizaci\u00f3n permanente femenina, con lo cual debe realizarse siempre y cuando el profesional m\u00e9dico tenga la certeza de que la mujer no est\u00e1 embarazada y que re\u00fane ciertas cualidades que la hacen viable para someterse a la cirug\u00eda, y tras una informaci\u00f3n detallada en la que la mujer entienda que se trata de una cirug\u00eda irreversible, la cual aunque eficaz no es 100% segura, que al ser una cirug\u00eda implica riesgos y que existen otros m\u00e9todos de anticoncepci\u00f3n que no son permanentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal sanitario ofrecer\u00e1 una adecuada consejer\u00eda preoperatoria ya que es fundamental para disminuir al m\u00ednimo la incidencia de arrepentimiento post- cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional le informar\u00e1 detalladamente sobre el tipo de procedimiento al que se va a someter, cual es la v\u00eda de acceso y que t\u00e9cnica quir\u00fargica se realizara. El Tipo de anestesia que se necesitara, las posibles complicaciones que pudieran aparecer, ya que se trata de una cirug\u00eda, como puede ser\u00a0 infecci\u00f3n, hemorragias, inflamaci\u00f3n, lesi\u00f3n de \u00f3rganos adyacentes\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras tener la certeza de que la mujer desea realizarse este m\u00e9todo de esterilizaci\u00f3n se le entregara un\u00a0 consentimiento informado el cual debe firmar para proceder a su realizaci\u00f3n, y se le realizaran una serie de pruebas previas a la intervenci\u00f3n para valorar el estado de salud en el que se encuentra, se le realizara una historia cl\u00ednica detallada, ex\u00e1menes f\u00edsicos, se le solicitaran an\u00e1lisis completos de laboratorio\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tipos de t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para realizar la ligadura de las trompas de falopio<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1-Las v\u00edas de acceso pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>V\u00eda de acceso abdominal : T\u00e9cnica de Laparoscop\u00eda y Minilaparotom\u00eda<\/li>\n<li>V\u00eda de acceso vaginal: las cuales son, Colpotom\u00eda, Culdoscop\u00eda y otros dispositivos con colocaci\u00f3n v\u00eda histerosc\u00f3pica, quinacrina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a02-T\u00e9cnicas quir\u00fargicas de oclusi\u00f3n pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ligadura y secci\u00f3n: Pomero y Parkland o Pritchard, Irving, Uchida\u2026<\/li>\n<li>El\u00e9ctrica (electrocoagulaci\u00f3n): Mec\u00e1nica, de Banda o Clip.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque com\u00fanmente se realiza utilizando los siguientes m\u00e9todos que son los m\u00e1s usados: <u>minilaparotom\u00eda<\/u> (mediante una peque\u00f1a incisi\u00f3n en el abdomen), <u>laparoscop\u00eda<\/u> (mediante una c\u00e1nula que se inserta a trav\u00e9s de una peque\u00f1a incisi\u00f3n) o <u>culdoscop\u00eda<\/u> (mediante una c\u00e1nula que se inserta a trav\u00e9s de la vagina).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Minilaparotom\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se lleva a cabo mediante laparotom\u00eda, es una cirug\u00eda sencilla en la que se realiza una incisi\u00f3n abdominal, la cual es suficiente con realizar una incisi\u00f3n suprap\u00fabica o por debajo del ombligo, de menos de 5 cent\u00edmetros, hasta llegar a la fascia que recubre los m\u00fasculos abdominales y el peritoneo, hasta llegar al \u00fatero. Se realiza mediante un instrumental quir\u00fargico espec\u00edfico que\u00a0 moviliza el \u00fatero para acercar las trompas al operador y facilitar la cirug\u00eda. \u00a0Este procedimiento puede realizarse bajo anestesia local y su recuperaci\u00f3n posquir\u00fargica es r\u00e1pida.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Laparoscop\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica de laparoscop\u00eda presenta menos complicaciones que la minilaparotom\u00eda, pero requiere de personal que maneje con destreza la t\u00e9cnica y de equipos que son m\u00e1s costosos. Adem\u00e1s requiere de anestesia general para realizarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica mediante laparoscopia se realiza a trav\u00e9s de peque\u00f1as incisiones en la piel del abdomen por donde entran los tr\u00f3cares, que son una especie de punzones que atraviesan la piel. Tambi\u00e9n poseen \u00a0pinzas que permiten realizar la cirug\u00eda interna sin exponer el interior del abdomen al exterior. El personal que lleva a cabo la operaci\u00f3n maneja el instrumental solo a trav\u00e9s de las peque\u00f1as incisiones en el abdomen que le permiten \u00a0manipular los \u00f3rganos internos, ya que lleva incorporado una c\u00e1mara que permite visualizar el interior en una pantalla exterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en la pelvis se ocluyen las trompas mediante, clip, grapas, bandas o ligaduras de las trompas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El uso de laparoscopia implica m\u00faltiples beneficios, ya que realizarse a trav\u00e9s de diminutas incisiones en la piel se reduce la exposici\u00f3n a infecciones, mejora el postoperatorio quir\u00fargico, consiguiendo mejor\u00edas est\u00e9ticas en la piel tras la operaci\u00f3n, consigue mas \u00a0facilidad para encontrar las trompas de Falopio y explorar la pelvis, ya que se visualiza todo el campo abdominal a trav\u00e9s de la c\u00e1mara interna y se reduce el riesgo de lesi\u00f3n a \u00f3rganos adyacentes\u2026<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Culdoscop\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta cirug\u00eda que se lleva a cabo a trav\u00e9s de la pared posterior de la vagina, en la cual se visualizan\u00a0 los \u00f3rganos p\u00e9lvicos femeninos mediante un endoscopio. La culdoscopia presenta tasas m\u00e1s elevadas de complicaciones por ello esta t\u00e9cnica ha sido remplazada por las dos anteriores, al ser m\u00e1s fiables y seguras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>COMPLICACIONES QUE PUEDEN APARECER TRAS LA CIRUGIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ligadura de trompas de Falopio es una t\u00e9cnica segura, que presenta bajos \u00edndices de complicaciones, sobre todo usando las t\u00e9cnicas de cirug\u00eda abdominal en vez de la vaginal, aun as\u00ed estas son las posibles complicaciones que pudieran aparecer:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inflamaci\u00f3n y hematomas.<\/li>\n<li>Lesiones a \u00f3rganos adyacentes durante la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Signos de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fiebre postoperatoria.<\/li>\n<li>Complicaciones por la anestesia.<\/li>\n<li>Recanalizaci\u00f3n de los extremos de las trompas espont\u00e1neamente.<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n de una f\u00edstula en la parte ocluida que permita el paso de las gametas.<\/li>\n<li>Fallo en la t\u00e9cnica quir\u00fargica en la cual se produce una oclusi\u00f3n incompleta de las trompas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00bfES UNA TECNICA REVERSIBLE?<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos casos, s\u00ed, \u00a0la mujer puede someterse a una cirug\u00eda mayor de permeabilidad de las trompas, en la que solamente el 50%-80% de las mujeres consiguen finalmente el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la cirug\u00eda de ligadura de las trompas de Falopio se realiza con la finalidad de que la mujer quede est\u00e9ril, por ello se lleva a cabo un gran asesoramiento previo a la intervenci\u00f3n, con el fin de verificar la seguridad de que la mujer no desea tener futuros hijos, no obstante existen casos de mujeres en las que se produce el arrepentimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los procedimientos de reversi\u00f3n son caros y presentan muchas m\u00e1s complicaciones que el procedimiento de ligadura de trompas, y no existe garant\u00eda de que la mujer pueda volver a concebir una vez practicado.<br \/>\nAun as\u00ed se dan una serie de factores que hacen posible que la cirug\u00eda pueda llegar a ser reversible, los cuales son: la longitud de la trompa de la mujer, el tipo de t\u00e9cnica utilizada para la realizaci\u00f3n de la ligadura de las trompas, el sitio donde se le realiz\u00f3 la incisi\u00f3n, la edad de la mujer y el tiempo transcurrido desde que se le realiz\u00f3 la operaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aun siendo exitosa la reversi\u00f3n, el poder concebir un bebe puede presentar tambi\u00e9n riesgos durante el embarazo, como por ejemplo el tener un embarazo ect\u00f3pico secundario a la realizaci\u00f3n previa de una cirug\u00eda de trompas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra posibilidad de que la mujer que se ha realizado una ligadura de trompas quede embarazada es mediante la t\u00e9cnica de fertilizaci\u00f3n in vitro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kulier R, Boulvain M, Walker DM., De Candolle G, Campana A. Minilaparotomy and endoscopic techniques for tubal sterilisation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 3. Art. No.: CD001328. DOI: 10.1002\/14651858.CD001328.pub2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kulier, R., Boulvain, M. y col. Minilaparotomia y tecnicas endoscopicas para la esterilizacion tubaria(Cochrane Review). En: The Cochrane Library, issue 1, 2006. Oxford:Update Software.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tamayo Lien, T. G., &amp; Varona S\u00e1nchez, J. A. (2005). Embarazo ect\u00f3pico posesterilizaci\u00f3n quir\u00fargica: A prop\u00f3sito de un caso.\u00a0Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda,\u00a031(3), 0-0.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Faneite, P., Amato, R., Faneite, J., Rivera, C., &amp; Palacios, L. (2008). Embarazo ect\u00f3pico. 2000-2007.\u00a0Revista de Obstetricia y Ginecolog\u00eda de Venezuela,\u00a068(3), 155-159.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cayuela, E., Valle, R. F., Cos, R., Heredia, F., Florensa, R., &amp; Moros, S. (2003). Programa de adiestramiento y resultados en la inserci\u00f3n histerosc\u00f3pica de dispositivos para la esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica permanente.\u00a0Progresos de Obstetricia y Ginecolog\u00eda,\u00a046(7), 283-290.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Maroto de Agust\u00edn, A., Moreno Bueno, M., Rubio Moreno, M., Ortiz Valle, C., &amp; Escobar Rabad\u00e1n, F. (1998). Conocimiento y uso de m\u00e9todos anticonceptivos por la poblaci\u00f3n femenina de una zona de salud.\u00a0Revista espa\u00f1ola de salud p\u00fablica,\u00a072, 547-570.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pulido, M. (1975). Esterilizaci\u00f3n femenina voluntaria por el m\u00e9todo de laparoscopia. 1000 casos.\u00a0Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda,\u00a026(4), 225-230.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urbandt, P. (2002).\u00a0Esterilizaci\u00f3n femenina voluntaria en el hospital p\u00fablico. Su\u00e1rez.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Church, C. A., &amp; Geller, J. S. (1990). La esterilizaci\u00f3n voluntaria femenina: n\u00famero uno y en aumento.\u00a0Population Reports, esterilizaci\u00f3n femenina,\u00a010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn-Casals, M., &amp; Feliu, J. S. (2004). 1723. SENTENCIA DE 29 DE MAYO DE 2003: responsabilidad sanitaria. Ligadura de trompas fallida que no impide un posterior embarazo. Deber de informar sobre las probabilidades de que la operaci\u00f3n de esterilizaci\u00f3n resulte ineficaz.\u00a0Cuadernos Civitas de jurisprudencia civil, (64), 193-218.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La ligadura de trompas La ligadura de las trompas de Falopio o esterilizaci\u00f3n tub\u00e1rica, es el \u00fanico m\u00e9todo permanente en la mujer para evitar la concepci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[10895,11180,11178,11179,11181],"class_list":["post-50445","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-esterilizacion-femenina","tag-esterilizacion-tubarica","tag-ligadura-trompas-de-falopio","tag-ligadura-tubarica","tag-salpingoclasia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This 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