{"id":50455,"date":"2018-06-10T10:31:34","date_gmt":"2018-06-10T08:31:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50455"},"modified":"2018-06-10T10:31:34","modified_gmt":"2018-06-10T08:31:34","slug":"manejo-local-de-las-quemaduras-termicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-local-de-las-quemaduras-termicas\/","title":{"rendered":"Manejo local de las quemaduras t\u00e9rmicas"},"content":{"rendered":"

Manejo local de las quemaduras t\u00e9rmicas<\/strong><\/p>\n

El manejo del paciente traumatizado es una labor que requiere mucha especialidad y experiencia para garantizar el mejor tratamiento.<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

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Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

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Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

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Resumen<\/strong><\/p>\n

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Las quemaduras ocupan una importante \u00e1rea en el manejo del paciente traumatizado, por esta raz\u00f3n se hace necesario tener y conocer una t\u00e9cnica b\u00e1sica en la que se pueda establecer un tratamiento general. En este trabajo se recoge el manejo local de una quemadura t\u00e9rmica, con el objetivo de intentar reducir el riesgo de infecci\u00f3n y aconsejar sobre la utilizaci\u00f3n de los recursos.<\/p>\n

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Palabras clave: quemaduras t\u00e9rmicas, manejo local, enfermer\u00eda.<\/p>\n

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Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

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Las quemaduras suponen una de las m\u00e1s complejas lesiones a las que se enfrentan los sanitarios en su d\u00eda a d\u00eda. Las quemaduras locales pueden ser manejadas en un ambiente de atenci\u00f3n primaria; las grandes quemaduras requieren un periodo de larga hospitalizaci\u00f3n, con muchos costos sanitarios y una importante involucraci\u00f3n del personal sanitario, tanto en tratamiento psicol\u00f3gico, como de cuidados f\u00edsicos.<\/p>\n

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Las quemaduras se clasifican en tres clases: t\u00e9rmicas, qu\u00edmicas y el\u00e9ctricas.<\/p>\n

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Las quemaduras t\u00e9rmicas son las m\u00e1s frecuentes, recogen en 90% de los casos aproximadamente. Dentro de estas quemaduras nos encontramos las ocasionadas por contacto con s\u00f3lido o l\u00edquido, los cuales pueden expandirse por los numerosos pliegues de la piel. Las quemaduras por llamas que suelen ser siempre profundas y por \u00faltimo las quemaduras por radiaci\u00f3n, como las solares.<\/p>\n

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Las quemaduras qu\u00edmicas son producidas por \u00e1cidos o bases, son muy peligrosas porque sus efectos suelen ser m\u00e1s tard\u00edos produciendo as\u00ed una necrosis m\u00e1s dif\u00edcil de manejar en el tratamiento.<\/p>\n

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Las quemaduras el\u00e9ctricas son producidas por un arco voltaico o por la corriente el\u00e9ctrica a trav\u00e9s del cuerpo. El efecto es muy interno, llega a huesos, m\u00fasculos y nervios, donde el da\u00f1o estar\u00e1 medido dependiendo de la resistencia que oponga el tejido por el que pasa la corriente el\u00e9ctrica. El manejo de estas quemaduras requiere asegurar que la corriente es cortada antes de dar los primeros cuidados.<\/p>\n

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La gravedad de la lesi\u00f3n se determina seg\u00fan la superficie corporal quemada, seg\u00fan la profundidad, la localizaci\u00f3n, la edad del paciente y las patolog\u00edas asociadas.<\/p>\n

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La gravedad de la quemadura seg\u00fan la superficie corporal est\u00e1 determinada seg\u00fan la \u201cRegla de los 9 de Wallace\u201d, es conocida universalmente, es f\u00e1cil y eficiente para valorar el \u00e1rea afectada de forma r\u00e1pida y sencilla. Mide la cabeza, miembros superiores (brazo 3%, antebrazo 3% y mano 3%), t\u00f3rax anterior y posterior, abdomen anterior y posterior, miembro inferior con 9%, regi\u00f3n genital 1%.<\/p>\n

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Seg\u00fan la profundidad de la quemadura se clasifican en tres grados, el primer grado<\/u> son las epid\u00e9rmicas, en esta no hay afectaci\u00f3n en la p\u00e9rdida de continuidad de la piel, suele disminuir entre las 48-72 horas y se caracteriza por un eritema sin signos de inflamaci\u00f3n, aunque son dolorosas. El segundo grado<\/u> o d\u00e9rmicas, pueden ser superficiales o profundas, en las superficiales se observan ampollas, ya que est\u00e1 lesionada la epidermis y parte de la dermis, se caracterizan por un color ros\u00e1ceo que a la presi\u00f3n se blanquea, son dolorosas y muy sensibles a ser pinchadas. En el caso de las profundas, son las que ocupan hasta un tercio de la dermis, presenta partes anestesiadas al pinchazo y puede observarse fol\u00edculos pilosos o gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, cicatriza con lentitud, ya que el retorno venoso no favorece una buena irrigaci\u00f3n. El tercer grado<\/u> y \u00faltimo son las quemaduras en las que el espesor de la lesi\u00f3n en la piel es total, presenta escaras de color blanquecino o negro; al haber afectaci\u00f3n en las terminaciones nerviosas, se puede encontrar anestesiado, la cicatriz suele ser irregular, con partes atr\u00f3ficas o queloideas. Puede requerir tratamiento quir\u00fargico o amputaci\u00f3n.<\/p>\n

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La edad del paciente quemado es determinante en la evoluci\u00f3n. Un ni\u00f1o o un anciano no resiste igual estas lesiones, corren m\u00e1s riesgo debido a su sistema inmunitario, ya que puede estar disminuido o\u00a0 poco desarrollado en caso de los menores de 3 a\u00f1os.<\/p>\n

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Las patolog\u00edas asociadas influyen en gran medida a la evoluci\u00f3n de las quemaduras, puesto que dichos factores pueden agravar el diagn\u00f3stico de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

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Las quemaduras pueden evolucionar entre las 24-48 horas, as\u00ed que est\u00e1n sujetas a nueva valoraci\u00f3n para determinar posibles complicaciones.<\/p>\n

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Objetivo<\/strong><\/p>\n

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