{"id":50457,"date":"2018-06-10T10:36:53","date_gmt":"2018-06-10T08:36:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50457"},"modified":"2018-09-18T11:10:29","modified_gmt":"2018-09-18T09:10:29","slug":"procedimiento-de-actuacion-extrahospitalaria-ante-un-scacest","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimiento-de-actuacion-extrahospitalaria-ante-un-scacest\/","title":{"rendered":"Procedimiento de actuaci\u00f3n extrahospitalaria ante un SCACEST"},"content":{"rendered":"

Procedimiento de actuaci\u00f3n extrahospitalaria ante un SCACEST<\/strong><\/p>\n

La actuaci\u00f3n de una unidad extrahospitalaria de soporte vital avanzado\u00a0 ante una patolog\u00eda tiempo dependiente, en este caso el SCA, en la que una actuaci\u00f3n precoz y r\u00e1pida, de los servicios de urgencias y emergencias, puede salvar la vida del paciente y evitar numerosas complicaciones y secuelas es de vital importancia.<\/p>\n

Palabras clave: SCACEST, actuaci\u00f3n extrahospitalaria.<\/p>\n

AUTOR<\/strong><\/p>\n

Irantzu Ripa Aisa<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N DE LA PATOLOGIA. SINDROME CORONARIO AGUDO<\/strong><\/p>\n

El conocido como, infarto agudo de miocardio, es una de las principales causas de muerte en los pa\u00edses desarrollados. Supone la necrosis de una porci\u00f3n del m\u00fasculo cardiaco (miocardio) tras una obstrucci\u00f3n brusca del flujo sangu\u00edneo de una arteria coronaria.<\/p>\n

La forma m\u00e1s com\u00fan es la formaci\u00f3n de un trombo tras la rotura de una placa de ateroma en una arteria coronaria. Esto va a provocar la obstrucci\u00f3n de la luz arterial, dejando a una parte del m\u00fasculo cardiaco sin riego sangu\u00edneo y, por tanto, sin ox\u00edgeno y nutrientes, lo que provoca la necrosis del tejido.<\/p>\n

Tiene una instauraci\u00f3n casi inmediata, de aqu\u00ed que la r\u00e1pida actuaci\u00f3n de los servicios sanitarios, permitiendo una reperfusi\u00f3n precoz de la zona, va a limitar el tama\u00f1o de la necrosis, pudiendo evitar secuelas e incluso la muerte del paciente. Siendo la forma m\u00e1s grave de presentaci\u00f3n el s\u00edndrome coronario agudo con elevaci\u00f3n del ST (SCACEST).<\/p>\n

Para el diagn\u00f3stico de un SCACEST en el medio extrahospitalario nos basaremos en\u00a0 el cuadro cl\u00ednico y el electrocardiograma.<\/p>\n

El cuadro cl\u00ednico de un SCACEST se caracteriza por dolor localizado en el pecho, de tipo isqu\u00e9mico, de aparici\u00f3n repentina, que se puede irradiar hacia los brazos (sobre todo el izquierdo), mand\u00edbula, cuello\u2026el dolor no ceder\u00e1 en reposo ni tras la administraci\u00f3n de vasodilatadores (nitroglicerina sublingual). Ser\u00e1 superior a 30 minutos. El dolor se puede acompa\u00f1ar tanto de s\u00edntomas adren\u00e9rgicos, como de s\u00edntomas v\u00e1gales y es caracter\u00edstico que el paciente describa una sensaci\u00f3n de muerte inminente.<\/p>\n

Existen casos, sobre todo en ancianos y diab\u00e9ticos, de SCA silentes, es decir sin dolor, en los que el diagnostico se dificulta.<\/p>\n

Ante un SCACEST el electrocardiograma sufre modificaciones. En un estadio precoz la onda T se vuelve m\u00e1s alta y picuda. Despu\u00e9s podemos apreciar una elevaci\u00f3n del segmento ST, para considerarse una elevaci\u00f3n significativa debe ser mayor de 0,2 mV en precordiales y superior a 0,1 mV en el resto de derivaciones. Posteriormente la T se invierte y el ST tiende a la normalizaci\u00f3n, apareciendo ondas Q si el IAM abarca todo el espesor del miocardio (infarto transmural). Una actuaci\u00f3n precoz puede hacer que la necrosis no traspase todo el espesor del miocardio y por tanto no aparezcan ondas Q.<\/p>\n

Las enzimas cardiacas confirman el SCACEST ya en medio hospitalario.<\/p>\n

Tras dejar clara la importancia de una r\u00e1pida actuaci\u00f3n, ya que el tiempo\u00a0 corre en nuestra contra, vamos a ver el procedimiento a realizar.<\/p>\n

PROCEDIMIENTO DE ACTUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Tras recibir el aviso, en el que se informa de un posible caso de SCA, el equipo, se dirigir\u00e1 al lugar donde se encuentre el paciente.<\/p>\n

En primer lugar, el enfermero, valorara el estado general del paciente, signos de fallo cardiaco, estado de consciencia, caracter\u00edsticas del dolor, s\u00edntomas\u2026ante la sospecha de IAM se debe realizar un diagn\u00f3stico diferencial con otras patolog\u00edas (angina, pericarditis, disecci\u00f3n aortica, patolog\u00eda pulmonar, ansiedad\u2026). Como hemos visto antes, el diagn\u00f3stico diferencial extrahospitalario ante un IAM, nos lo va a proporcionar, la cl\u00ednica, y sobre todo, un electrocardiograma de 12 derivaciones.<\/p>\n

Para ello:<\/p>\n