{"id":50493,"date":"2018-06-25T10:18:06","date_gmt":"2018-06-25T08:18:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50493"},"modified":"2018-06-25T10:18:06","modified_gmt":"2018-06-25T08:18:06","slug":"sepsis-de-origen-respiratorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-de-origen-respiratorio\/","title":{"rendered":"Sepsis de origen respiratorio"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sepsis de origen respiratorio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sepsis es una disfunci\u00f3n org\u00e1nica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del hu\u00e9sped a la infecci\u00f3n.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>RESUMEN: <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la sospecha de sepsis, sea del origen que sea, la instauraci\u00f3n del tratamiento antibi\u00f3tico debe ser precoz ya que puede suponer la supervivencia o no del paciente. As\u00ed mismo hay que realizar un adecuado soporte hemodin\u00e1mico con fluidoterapia y con f\u00e1rmacos vasoactivos si estos fueran necesarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, y para su reconocimiento correcto y precoz, la Sepsis Definitions Task Force, propone el uso de la escala SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) y el qSOFA (quick SOFA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>AUTORES: <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ana M Bego\u00f1a Ju\u00e1rez Dom\u00ednguez (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ra\u00fal De los Santos Gete Escolar (Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Pilar Salag Rubio (Residente Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Silvia Espinosa Haro(Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ar\u00e1nzazu Aleixandre Catal\u00e1 (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Abascal Sa\u00f1udo (Residente Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00c1ngel Jos\u00e9 Albarrac\u00edn Contreras (<\/em><em>Residente Medicina Familiar y Comunitaria)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Salom\u00e9 S\u00e1nchez Herr\u00e1n (Especialista en medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roc\u00edo Ortega Conde (<em>Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>CASO CL\u00cdNICO: <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 58 a\u00f1os, sin alergias medicamentosas conocidas, con antecedente de linfoma del manto estadio IVB en respuesta completa tras quimioterapia y trasplante aut\u00f3logo de m\u00e9dula \u00f3sea. No otros antecedentes personales ni familiares de inter\u00e9s. No tratamiento habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a urgencias por presentar un cuadro cl\u00ednico, de una semana de evoluci\u00f3n, consistente en fiebre y mialgias, a lo que se a\u00f1ade progresivamente tos con expectoraci\u00f3n y disnea. El d\u00eda previo a la consulta claro empeoramiento, con fiebre elevada y postraci\u00f3n, por lo que acuden a urgencias. No refieren otra cl\u00ednica infecciosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n f\u00edsica est\u00e1 febril (38.5\u00baC), TA: 100\/56 mmHg.\u00a0 FC: 104 lpm,\u00a0 FR: 24 rpm,\u00a0\u00a0 SatO2: 98%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buen estado general, consciente, orientada y colaboradora. Palidez mucocut\u00e1nea, normohidratada y normoperfundida. Eupneica. A la auscultaci\u00f3n pulmonar se aprecian crepitantes en mitad inferior de hemit\u00f3rax derecho. Auscultaci\u00f3n cardiaca dentro de la normalidad. Abdomen y extremidades sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En anal\u00edtica destaca leucocitosis con granulocitosis (18.000 leucocitos, 89%G), Plaquetopenia (55.000) Procalcitonina 2.1 ng\/mL, PCR 12.2 mg\/dL, Lactato 6.4 6.4mg\/dL. Leve deterioro de la funci\u00f3n renal con Creatinina de 1.12mg\/dL, urea 35mg\/dL, y TFG de 54ml\/min\/1.73m2.\u00a0 Bilirrubina normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ant\u00edgeno de neumococo en orina: Positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frotis nasal: Positivo para virus de influenza B.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rx t\u00f3rax: Se aprecia aumento de densidad con patr\u00f3n alveolar en base pulmonar derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico: Sepsis de origen respiratorio con neumon\u00eda por neumococo en l\u00f3bulo inferior derecho. Adem\u00e1s infecci\u00f3n por virus influenza .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DISCUSION: <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La definici\u00f3n de sepsis ha cambiado en los \u00faltimos tiempos. Ya no se usa los valores del SIRS (S\u00edndrome de respuesta inflamatoria sist\u00e9mica) de origen infeccioso para definir la sepsis, sino que a d\u00eda de hoy se entiende como una disfunci\u00f3n org\u00e1nica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del hu\u00e9sped a la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para su reconocimiento podemos emplear la escala SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), en la que se punt\u00faan los distintos valores de las siguientes variables: PaO2, escala de coma de Glasgow, PAM y si procede su manejo farmacoactivo, Creatinina s\u00e9rica y gasto urinario, bilirrubina y el recuento plaquetario. Se considera como normal una puntuaci\u00f3n de 0, en una persona asintom\u00e1tica, y alterada en aquellas personas con puntuaci\u00f3n total &gt;2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, y como se puede apreciar, esta escala tiene muchos par\u00e1metros (entre ellos anal\u00edticos) que no se tienen en una valoraci\u00f3n inicial, y como hemos comentado anteriormente la sospecha y diagn\u00f3stico precoz es fundamental para el establecimiento del tratamiento y el pron\u00f3stico del paciente. Por ello se propone el uso de la escala qSOFA (Quick SOFA), en la que se valoran tres par\u00e1metros cl\u00ednicos con el objetivo de disminuir el tiempo entre sospecha y confirmaci\u00f3n de sepsis. Estos par\u00e1metros son: frecuencia respiratoria superior a 22rpm, alteraciones cognitivas y una PAS &lt; 100mmHg. Todos ellos medibles en una primera asistencia y consider\u00e1ndose sospechoso cuando se alteran dos de estos par\u00e1metros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro caso la paciente presentaba una puntuaci\u00f3n en la escala SOFA de 2, y un qSOFA de 2 tambi\u00e9n, por lo que ante la sospecha de sepsis de probable origen respiratorio se comenz\u00f3 con antibioterapia precoz, hidrataci\u00f3n y antipir\u00e9ticos, con buena evoluci\u00f3n durante su ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>BIBLIOGRAFIA:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, Seymour CW, Liu VX, Deutschman CS, et al. Developing a new definition and assessing new clinical criteria for septic shock: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). 2016;315(8):775-87.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). 2016;315(8):801-10.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, Brunkhorst FM, Rea TD, Scherag A, et al. Assessment of clinical criteria for sepsis: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). 2016;315(8):762-74.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sepsis de origen respiratorio La sepsis es una disfunci\u00f3n org\u00e1nica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del hu\u00e9sped a la infecci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[880],"class_list":["post-50493","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-sepsis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Sepsis de origen respiratorio<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Sepsis de origen respiratorio La sepsis es una disfunci\u00f3n org\u00e1nica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del hu\u00e9sped a la infecci\u00f3n.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-de-origen-respiratorio\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"4 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-de-origen-respiratorio\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-de-origen-respiratorio\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Sepsis de origen respiratorio\",\"datePublished\":\"2018-06-25T08:18:06+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-de-origen-respiratorio\/\"},\"wordCount\":869,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"sepsis\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-de-origen-respiratorio\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-de-origen-respiratorio\/\",\"name\":\"Sepsis de origen respiratorio\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2018-06-25T08:18:06+00:00\",\"description\":\"Sepsis de origen respiratorio La sepsis es una disfunci\u00f3n org\u00e1nica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del hu\u00e9sped a la infecci\u00f3n.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-de-origen-respiratorio\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-de-origen-respiratorio\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-de-origen-respiratorio\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Sepsis de origen respiratorio\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - 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