{"id":50495,"date":"2018-06-25T10:24:06","date_gmt":"2018-06-25T08:24:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50495"},"modified":"2018-06-25T10:25:25","modified_gmt":"2018-06-25T08:25:25","slug":"conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Conflictos \u00e9ticos en el \u00e1mbito sanitario: A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Conflictos \u00e9ticos en el \u00e1mbito sanitario: A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Se\u00f1ora de 91 a\u00f1os, que sufri\u00f3 una fractura de cadera, y durante su convalecencia hab\u00eda verbalizado, en varias ocasiones, que \u00abno quer\u00eda pisar un hospital\u00bb. <\/p>\n

Autora principal: Manuela Rodr\u00edguez Pereira. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/strong><\/p>\n

Co-autoras: Alexandra de la Cinta Prieto Avil\u00e9s. Enfermera.<\/strong><\/p>\n

Final del formulario<\/strong><\/p>\n

Principio del formulario<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Jos\u00e9 L\u00f3pez Romero. Enfermera
\n<\/strong><\/p>\n

Distrito Sanitario Huelva (Andaluc\u00eda (Espa\u00f1a)) <\/strong><\/p>\n

Palabras Clave: <\/strong>Sanitario, Muerte Digna, Conflicto \u00e9tico, Derechos de los pacientes.<\/p>\n

*Descripci\u00f3n del caso: <\/strong><\/p>\n

La situaci\u00f3n de \u00e9sta, se agrav\u00f3 cuando un mes despu\u00e9s sufri\u00f3 un derrame cerebral y tras una primera atenci\u00f3n en el Hospital de la zona, donde se le realiz\u00f3 un TAC, y se decidi\u00f3 \u201cno hacer nada, incluido sondarla, \u00abpara no martirizarla\u00bb, dada su avanzada edad y lo irreversible del trombo\u201d. As\u00ed pues,\u00a0 se procedi\u00f3 al traslado al otro Hospital especializado en tratamiento de personas mayores.<\/p>\n

Llegada a este centro hospitalario concertado, al d\u00eda siguiente, se les comunica a sus familiares, y a su hijo, que su madre hab\u00eda empeorado y estaba en coma. Transcurridos\u00a0 dos o tres d\u00edas ingresada les informaron de la necesidad de sondarla porque \u00abel suero no alimentaba, s\u00f3lo hidrataba\u00bb, algo a lo que se neg\u00f3 la familia por expreso deseo de la paciente.<\/p>\n

Tras varios d\u00edas \u201cde tira y afloja\u201d, el m\u00e9dico que atend\u00eda a la se\u00f1ora \u201cX\u201d dio a la familia un ultim\u00e1tum: \u00abO le pon\u00eda la sonda o le quitaba el suero y se la llevaban a casa bajo su responsabilidad, advirti\u00e9ndoles de que no alimentarla estaba castigado por el C\u00f3digo Penal, bla, bla, bla\u2026 y ante ello cedieron ante tal chantaje\u00bb.<\/p>\n

\u00a0Fue entonces cuando a su hijo le llegaron las noticias, gracias a la mediaci\u00f3n de sus amistades, de la Asociaci\u00f3n Derecho a Morir Dignamente (DMD) y decidi\u00f3 ponerse en contacto con ellos. De este modo recibi\u00f3 asesoramiento para interponer la queja que desencaden\u00f3 que se cumpliera la \u00faltima voluntad de su madre. Prepar\u00f3 una reclamaci\u00f3n por escrito, que present\u00f3 en la Delegaci\u00f3n Provincial de Salud de su provincia \u00a0y en el propio centro, el d\u00eda \u201cx\u201d, y ese mismo d\u00eda, horas despu\u00e9s se le retiraba la sonda nasog\u00e1strica bajo la invocaci\u00f3n de la Ley Auton\u00f3mica de Muerte Digna.<\/p>\n

\u00a0Esta normativa regula expresamente la limitaci\u00f3n del esfuerzo terap\u00e9utico, es decir, que se retiren o no se inicien tratamientos en pacientes sin posibilidad de recuperaci\u00f3n. Adem\u00e1s proh\u00edbe prolongar de manera \u00abin\u00fatil\u00bb la vida, caso que se conoce como ensa\u00f1amiento terap\u00e9utico.<\/p>\n

\u00a0Catorce d\u00edas despu\u00e9s de que se adoptara la decisi\u00f3n, la se\u00f1ora falleci\u00f3 y su cuerpo fue trasladado hasta el Tanatorio de la capital.<\/p>\n

\u00a0 Entonces la consejera del ramo, manifest\u00f3 que la petici\u00f3n de los hijos de esta paciente supon\u00eda \u00abun rechazo al tratamiento\u00bb, supuesto \u00abperfectamente contemplado\u00bb en la ley andaluza y que \u00abnada m\u00e1s\u00bb hacer uso y poner en marcha los mecanismos para poder reclamarlos y conocer la situaci\u00f3n de la se\u00f1ora \u201cX\u201d se pusieron\u00a0 en contacto con el hospital espec\u00edfico y se aclar\u00f3 \u00abcualquier cuesti\u00f3n\u00bb susceptible de duda.<\/p>\n

* Se trata de un conflicto \u00e9tico: sobre el proceso de toma de decisiones, a la hora del \u201centendimiento\u201d sobre el derecho a la retirada de una intervenci\u00f3n y los deberes respecto a la limitaci\u00f3n del esfuerzo terap\u00e9utico.<\/p>\n

\u00a0Pues est\u00e1 claro, que el caso descrito, se contempla perfectamente en la Ley Andaluza: Ley 2\/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garant\u00edas de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte. Pero, no obstante es \u201cdecisi\u00f3n\u201d, y dentro de la asistencia sanitaria, son casos \u201cmuy complicados\u201d,\u00a0 donde las personas que lo atienden, tiene que hacer un an\u00e1lisis muy dif\u00edcil de todo el proceso, pues se entremezclan hechos objetivos con la subjetividad\u00a0 de cada uno, en tanto a forma de pensar, estar de acuerdo o no con la intervenci\u00f3n que se deba tomar, creencias, valores,\u2026<\/p>\n

*Justificaci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

Revisada la ley, se extrae lo m\u00e1s importante y acorde, que puede dar explicaci\u00f3n, al caso mencionado:<\/p>\n

LEY 2\/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garant\u00edas de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte.<\/p>\n

T\u00cdTULO I<\/p>\n

\u00a0DISPOSICIONES GENERALES<\/p>\n

Art\u00edculo 1. Objeto.<\/p>\n

\u00a0La presente Ley tiene como objeto regular el ejercicio de los derechos de la persona durante el proceso de su muerte, los deberes del personal sanitario que atiende a estos pacientes, as\u00ed como las garant\u00edas que las instituciones sanitarias estar\u00e1n obligadas a proporcionar con respecto a ese proceso.<\/p>\n

Art\u00edculo 4. Principios b\u00e1sicos.<\/p>\n

Son principios b\u00e1sicos que inspiran esta Ley:<\/p>\n

    \n
  1. a) La garant\u00eda del pleno respeto del derecho a la plena dignidad de la persona en el proceso de la muerte.<\/li>\n
  2. b) La promoci\u00f3n de la libertad, la autonom\u00eda y la voluntad de la persona, de acuerdo con sus deseos, preferencias, creencias o valores, as\u00ed como la preservaci\u00f3n de su intimidad y confidencialidad.<\/li>\n
  3. c) La garant\u00eda de que el rechazo de un tratamiento por voluntad de la persona, o la interrupci\u00f3n del mismo, no suponga el menoscabo de una atenci\u00f3n sanitaria integral y del derecho a la plena dignidad de la persona en el proceso de su muerte.<\/li>\n
  4. d) La garant\u00eda del derecho de todas las personas a recibir cuidados paliativos integrales y un adecuado tratamiento del dolor en el proceso de su muerte.<\/li>\n
  5. e) La igualdad efectiva y la ausencia de discriminaci\u00f3n en el acceso a los servicios sanitarios en el proceso de la muerte.<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0Art\u00edculo 5. Definiciones.<\/p>\n

    \u00a0A los efectos de la presente Ley, se entiende por:<\/p>\n

      \n
    1. a) Calidad de vida: Satisfacci\u00f3n individual ante las condiciones objetivas de vida desde los valores y las creencias personales.<\/li>\n
    2. b) Consentimiento informado: De acuerdo con lo dispuesto en el art\u00edculo 3 de la Ley 41\/2002, de 14 de noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica, \u00abla conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en pleno uso de sus facultades despu\u00e9s de recibir la informaci\u00f3n adecuada, para que tenga lugar una actuaci\u00f3n que afecta a su salud\u00bb.<\/li>\n
    3. c) Cuidados paliativos: Conjunto coordinado de intervenciones sanitarias dirigidas, desde un enfoque integral, a la mejora de la calidad de vida de los pacientes y de sus familias, afrontando los problemas asociados con una enfermedad terminal mediante la prevenci\u00f3n y el alivio del sufrimiento, as\u00ed como la identificaci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento del dolor y otros s\u00edntomas f\u00edsicos y\/o ps\u00edquicos.<\/li>\n
    4. d) Declaraci\u00f3n de voluntad vital anticipada: De acuerdo con lo dispuesto en el art\u00edculo 2 de la Ley 5\/2003, de 9 de octubre, de declaraci\u00f3n de voluntad vital anticipada, es la manifestaci\u00f3n escrita, hecha para ser incorporada al Registro de Voluntades Vitales Anticipadas, por una persona capaz que, consciente y libremente, expresa las opciones e instrucciones que deben respetarse en la atenci\u00f3n sanitaria que reciba en el caso de que concurran circunstancias cl\u00ednicas en las cuales no pueda expresar personalmente su voluntad.<\/li>\n
    5. e) Intervenci\u00f3n en el \u00e1mbito de la sanidad: De acuerdo con lo dispuesto en el art\u00edculo 3 de la Ley 41\/2002, de 14 de noviembre, es \u00abtoda actuaci\u00f3n realizada con fines preventivos, diagn\u00f3sticos, terap\u00e9uticos, rehabilitadores o de investigaci\u00f3n\u00bb.<\/li>\n
    6. f) Limitaci\u00f3n del esfuerzo terap\u00e9utico: Retirada o no instauraci\u00f3n de una medida de soporte vital o de cualquier otra intervenci\u00f3n que, dado el mal pron\u00f3stico de la persona en t\u00e9rminos de cantidad y calidad de vida futuras, constituye, a juicio de los profesionales sanitarios implicados, algo f\u00fatil, que solo contribuye a prolongar en el tiempo una situaci\u00f3n cl\u00ednica carente de expectativas razonables de mejor\u00eda.<\/li>\n
    7. g) Medida de soporte vital: Intervenci\u00f3n sanitaria destinada a mantener las constantes vitales de la persona, independientemente de que dicha intervenci\u00f3n act\u00fae o no terap\u00e9uticamente sobre la enfermedad de base o el proceso biol\u00f3gico, que amenaza la vida de la misma.<\/li>\n
    8. h) M\u00e9dico o m\u00e9dica responsable: De acuerdo con lo dispuesto en el art\u00edculo 3 de la Ley 41\/2002, de 14 de noviembre, es \u00abel profesional que tiene a su cargo coordinar la informaci\u00f3n y la asistencia sanitaria del paciente o del usuario, con el car\u00e1cter de interlocutor principal del mismo en todo lo referente a su atenci\u00f3n e informaci\u00f3n durante el proceso asistencial, sin perjuicio de las obligaciones de otros profesionales que participan en las actuaciones asistenciales\u00bb.<\/li>\n
    9. i) Obstinaci\u00f3n terap\u00e9utica: Situaci\u00f3n en la que a una persona, que se encuentra en situaci\u00f3n terminal o de agon\u00eda y afecta de una enfermedad grave e irreversible, se le inician o mantienen medidas de soporte vital u otras intervenciones carentes de utilidad cl\u00ednica, que \u00fanicamente prolongan su vida biol\u00f3gica, sin posibilidades reales de mejora o recuperaci\u00f3n, siendo, en consecuencia, susceptibles de limitaci\u00f3n.<\/li>\n
    10. j) Personas en proceso de muerte: Personas que se encuentran en situaci\u00f3n terminal o de agon\u00eda.<\/li>\n
    11. k) Representante: Persona mayor de edad y capaz que emite el consentimiento por representaci\u00f3n de otra, habiendo sido designada para tal funci\u00f3n mediante una declaraci\u00f3n de voluntad vital anticipada o, de no existir esta, siguiendo las disposiciones legales vigentes en la materia.<\/li>\n
    12. l) Sedaci\u00f3n paliativa: Administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos, en las dosis y combinaciones requeridas, para reducir la conciencia de la persona en situaci\u00f3n terminal o de agon\u00eda, para aliviar adecuadamente uno o m\u00e1s s\u00edntomas refractarios, previo consentimiento informado expl\u00edcito en los t\u00e9rminos establecidos en la Ley.<\/li>\n
    13. m) S\u00edntoma refractario: Aquel que no responde al tratamiento adecuado y precisa, para ser controlado, reducir la conciencia de los pacientes.<\/li>\n
    14. n) Situaci\u00f3n de agon\u00eda: Fase gradual que precede a la muerte y que se manifiesta cl\u00ednicamente por un deterioro f\u00edsico grave, debilidad extrema, trastornos cognitivos y de conciencia, dificultad de relaci\u00f3n y de ingesta, y pron\u00f3stico vital de pocos d\u00edas.<\/li>\n<\/ol>\n

      \u00a0 \u00f1) Situaci\u00f3n de incapacidad de hecho: Situaci\u00f3n en la que las personas carecen de entendimiento y voluntad suficientes para gobernar su vida por s\u00ed mismas de forma aut\u00f3noma, sin que necesariamente haya resoluci\u00f3n judicial de incapacitaci\u00f3n.<\/p>\n

        \n
      1. o) Situaci\u00f3n terminal: Presencia de una enfermedad avanzada, incurable y progresiva, sin posibilidades razonables de respuesta al tratamiento espec\u00edfico, con un pron\u00f3stico de vida limitado y en la que pueden concurrir s\u00edntomas intensos y cambiantes que requieran una asistencia paliativa espec\u00edfica.<\/li>\n
      2. p) Testamento vital: Es un sin\u00f3nimo de declaraci\u00f3n de voluntad vital anticipada.<\/li>\n
      3. q) Valores vitales: Conjunto de valores y creencias de una persona que dan sentido a su proyecto de vida y que sustentan sus decisiones y preferencias en los procesos de enfermedad y muerte.<\/li>\n<\/ol>\n

        \u00a0(\u201cel uso inadecuado de las medidas de soporte vital, esto es, su aplicaci\u00f3n cuando no tienen otro efecto que mantener artificialmente una vida meramente biol\u00f3gica, sin posibilidades reales de recuperaci\u00f3n de la integridad funcional de la vida personal, es contrario a la dignidad humana\u201d).<\/p>\n

        <\/p>\n

        \u00a0T\u00cdTULO II<\/p>\n

        \u00a0DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO<\/p>\n

        DE LA MUERTE.<\/p>\n

        \u00a0Art\u00edculo 8. Derecho al rechazo y a la retirada de una intervenci\u00f3n.<\/p>\n

          \n
        1. Toda persona tiene derecho a rechazar la intervenci\u00f3n propuesta por los profesionales sanitarios, tras un proceso de informaci\u00f3n y decisi\u00f3n, aunque ello pueda poner en peligro su vida. Dicho rechazo deber\u00e1 constar por escrito. Si no pudiere firmar, firmar\u00e1 en su lugar otra persona que actuar\u00e1 como testigo a su ruego, dejando constancia de su identificaci\u00f3n y del motivo que impide la firma por la persona que rechaza la intervenci\u00f3n propuesta. Todo ello deber\u00e1 constar por escrito en la historia cl\u00ednica.<\/li>\n
        2. Igualmente, los pacientes tienen derecho a revocar el consentimiento informado emitido respecto de una intervenci\u00f3n concreta, lo que implicar\u00e1 necesariamente la interrupci\u00f3n de dicha intervenci\u00f3n, aunque ello pueda poner en peligro sus vidas, sin perjuicio de lo dispuesto en el art\u00edculo 6.1.\u00f1 de la Ley 2\/1998, de 15 de junio, de Salud de Andaluc\u00eda.<\/li>\n
        3. La revocaci\u00f3n del consentimiento informado deber\u00e1 constar por escrito. Si la persona no pudiere firmar, firmar\u00e1 en su lugar otra persona que actuar\u00e1 como testigo a su ruego, dejando constancia de su identificaci\u00f3n y del motivo que impide la firma de quien revoca su consentimiento informado. Todo ello deber\u00e1 constar por escrito en la historia cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ol>\n

          \u00a0Art\u00edculo 10. Derechos de las personas en situaciones de incapacidad respecto a la informaci\u00f3n, la toma de decisiones y el consentimiento informado.<\/p>\n

            \n
          1. Cuando la persona que se halla bajo atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e9 en situaci\u00f3n de incapacidad de hecho, a criterio de su m\u00e9dico o m\u00e9dica responsable, tanto la recepci\u00f3n de la informaci\u00f3n, como la prestaci\u00f3n del consentimiento y, en su caso, la elecci\u00f3n del domicilio para recibir cuidados paliativos integrales, a que se refiere el art\u00edculo 12.2, se realizar\u00e1n, por este orden, por la persona designada espec\u00edficamente a tal fin en la declaraci\u00f3n de voluntad vital anticipada, por la persona que act\u00fae como representante legal, por el c\u00f3nyuge o la c\u00f3nyuge o persona vinculada por an\u00e1loga relaci\u00f3n de afectividad, por los familiares de grado m\u00e1s pr\u00f3ximo y dentro del mismo grado el de mayor edad, sin perjuicio de lo que pudiera decidir la autoridad judicial competente conforme a la legislaci\u00f3n procesal.<\/li>\n
          2. En el caso de pacientes incapacitados judicialmente se estar\u00e1 a lo dispuesto en la sentencia judicial de incapacitaci\u00f3n, Servicio Andaluz de Salud www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud<\/li>\n<\/ol>\n

            Sevilla, 7 de mayo 2010 BOJA n\u00fam. 88 P\u00e1gina n\u00fam. 13 salvo que en ella no exista prohibici\u00f3n o limitaci\u00f3n expresa sobre la recepci\u00f3n de informaci\u00f3n o la prestaci\u00f3n del consentimiento informado, situaci\u00f3n en la cual el m\u00e9dico o la m\u00e9dica responsable valorar\u00e1 la capacidad de hecho de los mismos, en la forma establecida en el art\u00edculo 20.<\/p>\n

              \n
            1. La situaci\u00f3n de incapacidad no obsta para que los pacientes sean informados y participen en el proceso de toma de decisiones de modo adecuado a su grado de discernimiento.<\/li>\n
            2. El ejercicio de los derechos de los pacientes que se encuentren en situaci\u00f3n de incapacidad se har\u00e1 siempre buscando su mayor beneficio y el respeto a su dignidad personal.<\/li>\n<\/ol>\n

              \u00a0Para la interpretaci\u00f3n de la voluntad de los pacientes se tendr\u00e1n en cuenta tanto sus deseos expresados previamente, como los que hubieran formulado presuntamente de encontrarse ahora en situaci\u00f3n de capacidad.<\/p>\n

              \u00a0T\u00cdTULO III<\/p>\n

              \u00a0DEBERES DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE<\/p>\n

              ATIENDEN A PACIENTES ANTE EL PROCESO DE MUERTE.<\/p>\n

              \u00a0Art\u00edculo 18. Deberes respecto a la toma de decisiones cl\u00ednicas.<\/p>\n

                \n
              1. El m\u00e9dico o m\u00e9dica responsable, antes de proponer cualquier intervenci\u00f3n sanitaria a una persona en proceso de muerte, deber\u00e1 asegurarse de que la misma est\u00e1 cl\u00ednicamente indicada, elaborando su juicio cl\u00ednico al respecto bas\u00e1ndose en el estado de la ciencia, en la evidencia cient\u00edfica disponible, en su saber profesional, en su experiencia y en el estado cl\u00ednico, gravedad y pron\u00f3stico de la persona afecta. En el caso de que este juicio profesional concluya en la indicaci\u00f3n de una intervenci\u00f3n sanitaria, someter\u00e1 entonces la misma al consentimiento libre y voluntario de la persona, que podr\u00e1 aceptar la intervenci\u00f3n propuesta, elegir libremente entre las opciones cl\u00ednicas disponibles, o rechazarla, en los t\u00e9rminos previstos en la presente Ley y en la Ley 41\/2002, de 14 de noviembre.<\/li>\n
              2. Todos los profesionales sanitarios implicados en la atenci\u00f3n de los pacientes tienen la obligaci\u00f3n de respetar los valores, creencias y preferencias de los mismos en la toma de decisiones cl\u00ednicas, en los t\u00e9rminos previstos en la presente Ley, en la Ley 41\/2002, de 14 de noviembre, en la Ley 5\/2003, de 9 de octubre, y en sus respectivas normas de desarrollo, debiendo abstenerse de imponer criterios de actuaci\u00f3n basados en sus propias creencias y convicciones personales, morales, religiosas o filos\u00f3ficas.<\/li>\n<\/ol>\n

                \u00a0Art\u00edculo 21. Deberes respecto a la limitaci\u00f3n del esfuerzo terap\u00e9utico.<\/p>\n

                  \n
                1. El m\u00e9dico o m\u00e9dica responsable de cada paciente, en el ejercicio de una buena pr\u00e1ctica cl\u00ednica, limitar\u00e1 el esfuerzo terap\u00e9utico, cuando la situaci\u00f3n cl\u00ednica lo aconseje, evitando la obstinaci\u00f3n terap\u00e9utica. La justificaci\u00f3n de la limitaci\u00f3n deber\u00e1 constar en la historia cl\u00ednica.<\/li>\n
                2. Dicha limitaci\u00f3n se llevar\u00e1 a cabo o\u00eddo el criterio profesional del enfermero o enfermera responsable de los cuidados y requerir\u00e1 la opini\u00f3n coincidente con la del m\u00e9dico o m\u00e9dica responsable de, al menos, otro m\u00e9dico o m\u00e9dica de los que participen en su atenci\u00f3n sanitaria. La identidad de dichos profesionales y su opini\u00f3n ser\u00e1 registrada en la historia cl\u00ednica.<\/li>\n
                3. En cualquier caso, el m\u00e9dico o m\u00e9dica responsable, as\u00ed como los dem\u00e1s profesionales sanitarios que atiendan a los pacientes, est\u00e1n obligados a ofrecerles aquellas intervenciones sanitarias necesarias para garantizar su adecuado cuidado y confort.<\/li>\n<\/ol>\n

                  \u00a0(La obstinaci\u00f3n o encarnizamiento terap\u00e9utico consiste en la adopci\u00f3n de medidas diagn\u00f3sticas o terap\u00e9uticas, generalmente con objetivos curativos no indicados en fases avanzadas y terminales, de manera desproporcionada, o el uso de medios extraordinarios o de tratamientos no indicados en aquella situaci\u00f3n cl\u00ednica (nutrici\u00f3n parenteral, hidrataci\u00f3n forzada) con el objeto de alargar innecesariamente la vida en la situaci\u00f3n claramente definida de agon\u00eda.<\/p>\n

                  Las causas del encarnizamiento terap\u00e9utico pueden incluir las dificultades en la aceptaci\u00f3n del proceso de morir, el ambiente curativo, la falta de formaci\u00f3n, la demanda del enfermo y de la familia o la presi\u00f3n para el uso de tecnolog\u00eda diagn\u00f3stica o terap\u00e9utica.<\/p>\n

                  Entre sus consecuencias, podemos destacar la frustraci\u00f3n de equipo y enfermos, y la ineficacia debida al uso inadecuado de recursos.)<\/p>\n

                  \u00a0T\u00cdTULO IV<\/p>\n

                  \u00a0GARANT\u00cdAS QUE PROPORCIONAR\u00c1N LAS INSTITUCIONES<\/p>\n

                  \u00a0SANITARIAS.<\/p>\n

                  \u00a0<\/em><\/p>\n

                  \u00a0Art\u00edculo 22. Garant\u00eda de los derechos de los pacientes.<\/p>\n

                    \n
                  1. La Administraci\u00f3n sanitaria, as\u00ed como las instituciones recogidas en el art\u00edculo 3, deber\u00e1n garantizar, en el \u00e1mbito de sus respectivas competencias, el ejercicio de los derechos establecidos en el T\u00edtulo II de la presente Ley.<\/li>\n
                  2. Las instituciones sanitarias responsables de la atenci\u00f3n directa a los pacientes deber\u00e1n arbitrar los medios para que los derechos de estos no se vean mermados en ning\u00fan caso o eventualidad, incluida la negativa o ausencia del profesional o la profesional, as\u00ed como cualquier otra causa sobrevenida.<\/li>\n<\/ol>\n

                    \u00a0<\/em><\/p>\n

                    \u00a0Art\u00edculo 27. Comit\u00e9s de \u00c9tica Asistencial.<\/p>\n

                      \n
                    1. Todos los centros sanitarios o instituciones dispondr\u00e1n o, en su caso, estar\u00e1n vinculados a un Comit\u00e9 de \u00c9tica Asistencial, con funciones de asesoramiento en los casos de decisiones cl\u00ednicas que planteen conflictos \u00e9ticos, que ser\u00e1n acreditados por la Consejer\u00eda competente en materia de salud. Los informes o dict\u00e1menes emitidos por el Comit\u00e9 de \u00c9tica Asistencial en ning\u00fan caso sustituir\u00e1n las decisiones que tengan que adoptar los profesionales sanitarios.<\/li>\n
                    2. En los casos de discrepancia entre los profesionales sanitarios y los pacientes o, en su caso, con quienes ejerciten sus derechos, o entre estos y las instituciones sanitarias, en relaci\u00f3n con la atenci\u00f3n sanitaria prestada en el proceso de muerte, que no se hayan podido resolver mediante acuerdo entre las partes, se solicitar\u00e1 asesoramiento al Comit\u00e9 de \u00c9tica Asistencial correspondiente, que podr\u00e1 proponer alternativas o soluciones \u00e9ticas a aquellas decisiones cl\u00ednicas controvertidas.<\/li>\n
                    3. Las personas integrantes de los Comit\u00e9s de \u00c9tica Asistencial estar\u00e1n obligadas a guardar secreto sobre el contenido de sus deliberaciones y a proteger la confidencialidad de los datos personales que, sobre profesionales sanitarios, pacientes, familiares y personas allegadas hayan podido conocer en su condici\u00f3n de miembros del Comit\u00e9.<\/li>\n
                    4. La composici\u00f3n, funcionamiento y procedimientos de acreditaci\u00f3n de los Comit\u00e9s se establecer\u00e1n reglamentariamente.<\/li>\n<\/ol>\n

                      \u00a0T\u00cdTULO V<\/p>\n

                      \u00a0INFRACCIONES Y SANCIONES<\/p>\n

                      \u00a0Art\u00edculo 31. Infracciones muy graves.<\/p>\n

                        \n
                      1. Se tipifican como infracciones muy graves las siguientes:<\/li>\n
                      2. a) El obst\u00e1culo o impedimento a los ciudadanos del disfrute de cualquiera de los derechos expresados en el T\u00edtulo II de la presente Ley.<\/li>\n
                      3. b) La actuaci\u00f3n que suponga incumplimiento de los deberes establecidos en el T\u00edtulo III de la presente Ley.<\/li>\n
                      4. Las infracciones tipificadas como graves podr\u00e1n calificarse de muy graves, cuando concurra alguna de las circunstancias previstas en el apartado 2 del art\u00edculo anterior, salvo que esta concurrencia haya determinado su tipificaci\u00f3n como grave.<\/li>\n<\/ol>\n

                        *Conclusi\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

                        \u00a0<\/em><\/p>\n

                        \u00a0<\/em>El personal sanitario debi\u00f3, desde el primer momento, respetar y obedecer\u00a0 la decisi\u00f3n de la familia, en NO aplicar una medida terap\u00e9utica propuesta por los sanitarios que la atend\u00edan, pues ellos eran \u201csu representante\u201d, y actuaban como \u201cla voz\u201d de la misma paciente; y adem\u00e1s, seg\u00fan la situaci\u00f3n cl\u00ednica de la misma (situaci\u00f3n terminal), se pod\u00eda tratar de una medida NO ajustada (obstinaci\u00f3n terap\u00e9utica); pues en sus manifestaciones se pod\u00eda tratar de un caso descrito en la LEY 2\/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garant\u00edas de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte; la cual estamos obligados todos los sanitarios a cumplirla, obviando nuestras propias decisiones \u201cinteriores\u201d(NO AUTONOM\u00cdA MORAL DEL PROFESIONAL).<\/p>\n

                        \u00a0Tambi\u00e9n decir que, aunque se produjo tal situaci\u00f3n, se llevaron a cabo las reclamaciones pertinentes, y la respuesta fue \u201cresolutiva\u201d, \u201crecordando y resolviendo\u201d todas aquellas dudas y posibles \u201cconflictos \u00e9ticos\u201d que surgieron alrededor del caso, en aquellos profesionales responsables e instituci\u00f3n sanitaria que atendi\u00f3 a la se\u00f1ora.<\/p>\n

                        *Referencias:<\/strong><\/p>\n

                        Ley 2\/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garant\u00edas de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte.<\/p>\n

                        Ley 41\/2002, de 14 de noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

                        Ley 5\/2003, de 9 de octubre, de declaraci\u00f3n de voluntad vital anticipada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                        Conflictos \u00e9ticos en el \u00e1mbito sanitario: A prop\u00f3sito de un caso Se\u00f1ora de 91 a\u00f1os, que sufri\u00f3 una fractura de cadera, y durante su convalecencia hab\u00eda verbalizado, en varias ocasiones, que \u00abno quer\u00eda pisar un hospital\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[87],"tags":[11198,11199,10018,8030],"class_list":["post-50495","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-bioetica-etica-medica-enfermeria","tag-conflicto-etico","tag-derechos-de-los-pacientes","tag-muerte-digna","tag-sanitario","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nConflictos \u00e9ticos en el \u00e1mbito sanitario: A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Conflictos \u00e9ticos en el \u00e1mbito sanitario: A prop\u00f3sito de un caso Se\u00f1ora de 91 a\u00f1os, que sufri\u00f3 una fractura de cadera, y durante su convalecencia hab\u00eda\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"19 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Conflictos \u00e9ticos en el \u00e1mbito sanitario: A prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2018-06-25T08:24:06+00:00\",\"dateModified\":\"2018-06-25T08:25:25+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":3742,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"Conflicto \u00e9tico\",\"Derechos de los pacientes\",\"muerte digna\",\"sanitario\"],\"articleSection\":[\"Bio\u00e9tica. \u00c9tica m\u00e9dica. \u00c9tica en Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/\",\"name\":\"Conflictos \u00e9ticos en el \u00e1mbito sanitario: A prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2018-06-25T08:24:06+00:00\",\"dateModified\":\"2018-06-25T08:25:25+00:00\",\"description\":\"Conflictos \u00e9ticos en el \u00e1mbito sanitario: A prop\u00f3sito de un caso Se\u00f1ora de 91 a\u00f1os, que sufri\u00f3 una fractura de cadera, y durante su convalecencia hab\u00eda\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Bio\u00e9tica. \u00c9tica m\u00e9dica. \u00c9tica en Enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Conflictos \u00e9ticos en el \u00e1mbito sanitario: A prop\u00f3sito de un caso","description":"Conflictos \u00e9ticos en el \u00e1mbito sanitario: A prop\u00f3sito de un caso Se\u00f1ora de 91 a\u00f1os, que sufri\u00f3 una fractura de cadera, y durante su convalecencia hab\u00eda","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"19 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Conflictos \u00e9ticos en el \u00e1mbito sanitario: A prop\u00f3sito de un caso","datePublished":"2018-06-25T08:24:06+00:00","dateModified":"2018-06-25T08:25:25+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/"},"wordCount":3742,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["Conflicto \u00e9tico","Derechos de los pacientes","muerte digna","sanitario"],"articleSection":["Bio\u00e9tica. \u00c9tica m\u00e9dica. \u00c9tica en Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/","name":"Conflictos \u00e9ticos en el \u00e1mbito sanitario: A prop\u00f3sito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2018-06-25T08:24:06+00:00","dateModified":"2018-06-25T08:25:25+00:00","description":"Conflictos \u00e9ticos en el \u00e1mbito sanitario: A prop\u00f3sito de un caso Se\u00f1ora de 91 a\u00f1os, que sufri\u00f3 una fractura de cadera, y durante su convalecencia hab\u00eda","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conflictos-eticos-en-el-ambito-sanitario-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Bio\u00e9tica. \u00c9tica m\u00e9dica. \u00c9tica en Enfermer\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":6452,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50495","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=50495"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50495\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=50495"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=50495"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=50495"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}