{"id":50499,"date":"2018-06-25T10:28:02","date_gmt":"2018-06-25T08:28:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50499"},"modified":"2018-06-25T10:28:02","modified_gmt":"2018-06-25T08:28:02","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-el-sindrome-de-aspiracion-meconial-sam","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-el-sindrome-de-aspiracion-meconial-sam\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en el s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial (SAM)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en el s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial (SAM)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial (SAM) es un trastorno de dificultad respiratoria, es debido a la inhalaci\u00f3n de meconio (primeras heces del reci\u00e9n nacido en el l\u00edquido amni\u00f3tico) hacia el interior del \u00e1rbol bronquial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SAM se presenta en reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino o post t\u00e9rmino, entre la 40 y 42 semanas de edad gestacional, se considera una de las complicaciones m\u00e1s graves en los neonatos. Gracias al manejo obst\u00e9trico de los profesionales de la salud esta patolog\u00eda ha disminuido, pero los casos que existentes necesitan un cuidado riguroso para garantizar la recuperaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido y reducir o eliminar posibles secuelas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial, cuidados de enfermer\u00eda, factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial (SAM) o tambi\u00e9n conocido como \u201cdistr\u00e9s respiratorio por la aspiraci\u00f3n bronqueoalveolar de las primeras heces del neonato\u201d se produce debido a la inhalaci\u00f3n del l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido de meconio, puede ocurrir intraparto, durante o inmediatamente despu\u00e9s del parto. Suele darse en reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y post\u00e9rmino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La salida del meconio al l\u00edquido amni\u00f3tico puede ser fisiol\u00f3gica o puede producirse durante periodos de asfixia. La asfixia provoca el aumento del peristaltismo intestinal y la relajaci\u00f3n del esf\u00ednter. La asfixia induce los movimientos respiratorios en el feto intrauterino y tambi\u00e9n es causante de las primeras respiraciones tras nacer. Esto provoca el desplazamiento de peque\u00f1as part\u00edculas de meconio a las v\u00edas a\u00e9reas, produciendo obstrucci\u00f3n, con una respuesta inflamatoria pulmonar y una activaci\u00f3n del surfactante que ocasiona la etiopatolog\u00eda del SAM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El l\u00edquido amni\u00f3tico meconial se presenta del 5 al 30% en neonatos a t\u00e9rmino y post t\u00e9rmino,\u00a0 solo del 2 al 10% de estos desarrollan SAM. La mortalidad que tiene esta patolog\u00eda se encuentra entre el 4-40%, siempre depender\u00e1 de los factores de riesgo perinatales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La sintomatolog\u00eda depender\u00e1 de la cantidad de meconio aspirado. Si el aspirado ha sido m\u00ednimo se observa taquipnea y cianosis ligera al poco tiempo tras el nacimiento. Si la aspiraci\u00f3n es masiva, hay insuficiencia respiratoria severa con t\u00f3rax hiperinflamado, cianosis central, perif\u00e9rica y a la auscultaci\u00f3n se detectan roncus, estertores y asimetr\u00eda en la ventilaci\u00f3n alveolar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer los factores de riesgo del s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial.<\/li>\n<li>Enumerar los cuidados de enfermer\u00eda en el s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s relevantes en ciencias de la salud: Medline, Pubmed, Cochrane, y Web Of Science. Las palabras claves empleadas han sido: s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial, factores de riesgo y cuidados de enfermer\u00eda, combin\u00e1ndolos con el operador booleano AND.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consultaron un total de 18 art\u00edculos, tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, de los cu\u00e1les se seleccionaron seis. Comprendidos entre el periodo 2015- 2018.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Factores de riesgo del s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores maternos: Los embarazos prolongados, la preeclampsia- eclampsia, diabetes gestacional, tabaquismo que se relacione con enfermedad respiratoria cr\u00f3nica\u00a0 o enfermedad cardiovascular, hemorragia materna, hipotensi\u00f3n, abruptio placentario (complicaci\u00f3n grave pero poco frecuente y es debida al desprendimiento de la placenta) y la insuficiencia placentaria cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores neonatales: la hipoxia aguda intraparto o perinatal cr\u00f3nica, frecuencia cardiaca fetal anormal y reci\u00e9n nacidos con baja talla para su edad gestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados generales del s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el parto y conocida la posible aspiraci\u00f3n meconial en el reci\u00e9n nacido, la ventilaci\u00f3n pulmonar con mascarilla o con tubo traqueal quedar\u00e1 prohibida. Todo tratamiento est\u00e1 dirigido a mantener una saturaci\u00f3n de O2 entre 85%-95% y un pH de 7\u201920 con ventilaci\u00f3n inicial con CPAP, si fracasa \u00e9sta, se administrar\u00e1 ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n positiva intermitente, vigilando siempre el riesgo de neumot\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La hospitalizaci\u00f3n en UCI neonatal es de extrema prioridad, se vigilar\u00e1 de forma estricta el riesgo del s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio (SDR).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El ambiente t\u00e9rmico que se genere ser\u00e1 neutral. Mantener la temperatura corporal del neonato para evitar la hipotermia.<\/li>\n<li>Se har\u00e1n ex\u00e1menes de laboratorio como, radiograf\u00edas de t\u00f3rax, bioqu\u00edmicas, hemogramas, hemocultivos en caso de sospecha de infecci\u00f3n, ecocardiograf\u00edas adem\u00e1s de gasometr\u00edas arteriales de forma seriada ya que con \u00e9stas se detecta las hipoxemias y retenci\u00f3n de CO2.<\/li>\n<li>La hemodin\u00e1mica se debe monitorizar, la tensi\u00f3n arterial se har\u00e1 mediante m\u00e9todo invasivo. En casos de necesitar un Fi\u00b30\u20194 o para medir el pH, se recomienda la cateterizaci\u00f3n de la arteria umbilical.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de expansores del volumen y medicaci\u00f3n vasoactiva.<\/li>\n<li>Se puede requerir una seudoanalgesia con fentanilo.<\/li>\n<li>Dependiendo de la estabilidad hemodin\u00e1mica y la funci\u00f3n respiratoria se dar\u00e1 alimentaci\u00f3n enteral. Si no se puede, se alimentar\u00e1 v\u00eda parenteral.<\/li>\n<li>Se puede reducir el empeoramiento del SDR administrando surfactante.<\/li>\n<li>Registrar de forma horaria con el test de Silverman-Anderson, ya que si hay una aspiraci\u00f3n pulmonar de meconio el ni\u00f1o se agrava a las 36 horas.<\/li>\n<li>Para aquellos casos en el que se dude de aspiraci\u00f3n meconial, el estado general del reci\u00e9n nacido ser vigilado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chai\u00f1a, C., &amp; Paola, D. (2017). Factores asociados al s\u00edndrome de dificultad respiratoria neonatal en el hospital regional de ayacucho, periodo enero a diciembre 2016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez Gonz\u00e1lez, F. J. (2015). <em>Factores De Riesgo Asociados a La Aparici\u00f3n Del S\u00edndrome De Aspiraci\u00f3n Meconial, SAM En Reci\u00e9n Nacidos Atendidos En El Hospital Victoria Motta.Jinotega.A\u00f1o 2014, <\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez, R. V., Rodr\u00edguez, D. F., Lima, Y. O., Avil\u00e9s, N. O., &amp; Lugones, G. M. (2015). S\u00edndrome de dificultad respiratoria en el reci\u00e9n nacido. hospital\u00bb caranavi\u00bb. la paz, bolivia. 2010-2011.<em> Revista Electr\u00f3nica Dr.Zoilo E.Marinello Vidaurreta, 38<\/em>(11)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manosalvas S\u00e1nchez, R. A., &amp; Zambrano Sol\u00f3rzano, F. X. (2016). <em>Relaci\u00f3n De Los Factores De Riesgo Perinatales Para La Presentaci\u00f3n De S\u00edndrome De Aspiraci\u00f3n Meconial y Enfermedad De Membrana Hialina En Reci\u00e9n Nacidos Que Ingresaron Al Servicio De Neonatolog\u00eda Del Hospital Delfina Torres De Concha Entr(TRUNCADO), <\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mendoza Quispe, M. L., &amp; Pari Suca, M. (2017). Factores de riesgo asociados al s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial en el reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez, I. D. H., de Oca Dom\u00ednguez, Manuel Montes, Palma, N. C., Silva, M. D. R., &amp; Pimentel, D. G. (2016). Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednico epidemiol\u00f3gica de reci\u00e9n nacidos admitidos por sepsis temprana.<em> MULTIMED Revista M\u00e9dica Granma, 20<\/em>(4), 771-783.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en el s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial (SAM) El s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial (SAM) es un trastorno de dificultad respiratoria, es debido a la inhalaci\u00f3n de meconio (primeras heces del reci\u00e9n nacido en el l\u00edquido amni\u00f3tico) hacia el interior del \u00e1rbol bronquial. Autores Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda. 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