{"id":50547,"date":"2018-06-26T09:31:18","date_gmt":"2018-06-26T07:31:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50547"},"modified":"2018-06-26T09:31:18","modified_gmt":"2018-06-26T07:31:18","slug":"manejo-del-reservorio-subcutaneo-o-port-a-cath","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-del-reservorio-subcutaneo-o-port-a-cath\/","title":{"rendered":"Manejo del reservorio subcut\u00e1neo o port-a-cath"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo del reservorio subcut\u00e1neo o port-a-cath<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sistemas de reservorio subcut\u00e1neos son peque\u00f1os dispositivos met\u00e1licos que se colocan debajo de la piel del paciente. Es un cat\u00e9ter venoso central de acceso perif\u00e9rico cuya duraci\u00f3n comprende desde los tres a los cinco a\u00f1os de uso. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<br \/>\n<\/strong>Es preciso conocer la t\u00e9cnica espec\u00edfica para su manejo, debido a que las complicaciones pueden ser graves.\u00a0La finalidad de su utilizaci\u00f3n es la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n, transfusiones sangu\u00edneas y extracci\u00f3n de muestras de sangre, excepto la administraci\u00f3n de contrastes (por riesgo a rotura). La indicaci\u00f3n de este dispositivo va depender del tipo de tratamiento, duraci\u00f3n y la dificultad al acceso venoso o calidad de las v\u00edas perif\u00e9ricas. Las complicaciones m\u00e1s significativas que puede presentar son obstrucciones, infecciones o trombosis, el cuidado y mantenimiento de este dispositivo implica estar familiarizada con la t\u00e9cnica. Para acceder a \u00e9l se debe hacer en unas condiciones est\u00e9riles y de asepsia minuciosa para evitar la invasi\u00f3n de g\u00e9rmenes procedentes del exterior al interior del organismo. Comprobaremos siempre que la v\u00eda permanezca permeable, para posteriormente, realizar una limpieza con suero fisiol\u00f3gico y sellar con heparina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>:<u><br \/>\n<\/u>1. Rivera Moreno, Leticia. Diplomada en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Pav\u00f3n Reyes, Juan Manuel. Diplomado en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. V\u00e1zquez P\u00e9rez, Adrian. Diplomado en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras<\/strong>\u00a0<strong>clave:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reservorio subcut\u00e1neo, cat\u00e9ter venoso central<strong>, <\/strong>port-a-cath<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimiento para la manipulaci\u00f3n del reservorio<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para acceder al reservorio la t\u00e9cnica debe ser siempre est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar lavado higi\u00e9nico de manos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocarnos la mascarilla y palpar la zona de punci\u00f3n para calcular el largo de la aguja, calibre de la aguja 19 a 22G a menor calibre menos se da\u00f1ara la membrana y m\u00e1s tiempo durara.<br \/>\nPreparar el campo est\u00e9ril para poder depositar todo el material (guantes, compresas, jeringa 10mL, agujas iv, bioconector, campana vacutainer (por si fuese necesario la extracci\u00f3n de sangre), ap\u00f3sito adhesivo transparente, heparina de baja concentraci\u00f3n 20 U\/mL, aguja especial para puncionar el port-a-cath tipo hubber o gripper (agujas curvas y de bioseguridad para evitar pinchazos accidentales), suero fisiol\u00f3gico monodosis, clorhexidina acuosa al 2% o povidona yodada al 10%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que tenemos preparado el campo est\u00e9ril procedemos a preparar el campo limpio del paciente, nos colocamos un guante est\u00e9ril en la mano dominante, cogemos una gasa est\u00e9ril y limpiamos con suero fisiol\u00f3gico la zona de inserci\u00f3n de la aguja (desde el centro a la periferia con movimientos en espiral), secamos y aplicamos la clorhexidina al 2% o en su defecto povidona yodada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocamos la compresa est\u00e9ril y esperamos que se fije el antis\u00e9ptico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Purgamos la aguja y el equipo de extensi\u00f3n mediante un dosificador de suero fisiol\u00f3gico o con una jeringa de 10 mL y suero fisiol\u00f3gico, una vez purgada clampamos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Conectar la jeringa a la alargadera de la aguja y una vez purgada clampar y dejar en el campo est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos colocamos el otro guante est\u00e9ril y sujetando bien el reservorio puncionamos, pediremos al paciente que inspire para que el portal quede m\u00e1s a la superficie y se fije (notaremos una peque\u00f1a resistencia al atravesar la membrana de silicona, continuar presionando hasta llegar al suelo de la c\u00e1mara y notemos que la punta de la aguja toca zona met\u00e1lica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aspiramos con jeringa de 10 mL para asegurar que hay reflujo sangu\u00edneo (puede ofrecer resistencia, para ello hay que hacer varias aspiraciones y varias emboladas). Si se necesita extraer anal\u00edtica hay que desechar de 5 a 10mL de sangre para desechar los restos de fibrina y heparina del sellado anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Asegurarnos de tener la pinza distal clampada para que no se mezcle el suero con la sangre en caso de extracci\u00f3n de sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez terminado el tratamiento o extracci\u00f3n debemos lavar bien el trayecto del cat\u00e9ter mediante peque\u00f1as emboladas frecuentes que crean turbulencias en el interior del cat\u00e9ter, de este modo se limpiaran las paredes de los restos de fibrina y heparina de la vez anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez finalizado el procedimiento si vamos a retirar la aguja del reservorio inmediatamente por qu\u00e9 no la vamos a utilizar, sellaremos el cat\u00e9ter con 5 o 6 cm de heparina de baja concentraci\u00f3n. Introducimos la heparina y clampamos en presi\u00f3n positiva, es muy importante para evitar el retorno venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Si vamos a utilizar el reservorio mas tarde para infundir, administraci\u00f3n de fluidoterapia, medicaci\u00f3n, realizar toma de muestras sangu\u00ednea hace falta sellar el reservorio con heparina si en ese momento no se va a utilizar. Acomodamos bien la aguja con almohadilla de foam para que permanezca segura o gasas a su alrededor para proteger de la presi\u00f3n del Gripper que podr\u00eda llegar a provocar necrosis cut\u00e1nea de la zona, colocar un ap\u00f3sito transparente para proteger la aguja y acomodarla. Por \u00faltimo protegeremos la alargadera en un saco est\u00e9ril ya que esta se sigue manteniendo est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jorge Antonio \u00c1lvarez, Willian Omar Villalba, Wilfrido Pastor Encina, Ricardo Blasdimir Vega. Reservorio venoso subcut\u00e1neo Rev.Cir.Parag.\u00a0vol.36\u00a0no.2\u00a0Asunci\u00f3n\u00a0Dec.\u00a02012;\u00a0ISSN\u00a02307-0420.<br \/>\n2. JM. Cotilla Franco, J. Prieto Tinoco, P. Frigolet Maceras. Protocolo de uso y mantenimiento del reservorio venoso subcut\u00e1neo. Enfermer\u00eda Global N\u00ba 13 Junio 2008.Vol. 7, N\u00fam. 2 (2008)<br \/>\n3. http:\/\/hdl.handle.net\/10045\/53476<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo del reservorio subcut\u00e1neo o port-a-cath Los sistemas de reservorio subcut\u00e1neos son peque\u00f1os dispositivos met\u00e1licos que se colocan debajo de la piel del paciente. 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