{"id":50557,"date":"2018-06-26T09:56:05","date_gmt":"2018-06-26T07:56:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50557"},"modified":"2020-11-25T11:57:06","modified_gmt":"2020-11-25T10:57:06","slug":"asistencia-extrahospitalaria-de-un-intento-autolitico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/asistencia-extrahospitalaria-de-un-intento-autolitico\/","title":{"rendered":"Asistencia extrahospitalaria de un intento autol\u00edtico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Asistencia extrahospitalaria de un intento autol\u00edtico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prescripci\u00f3n y uso de benzodiacepinas se da para numerosos trastornos, crisis de ansiedad aguda, ansiedad generalizada y esquizofrenia entre otras. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Villuendas Baz\u00e1n: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yolanda Alcarraz Valles. Graduada en Enfermer\u00eda y en Fisioterapia. Lugar de trabajo: Hospital de Alca\u00f1iz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Andr\u00e9s Balsa: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sandra Castill\u00f3n Romeo: Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias emergencias y cooperaci\u00f3n internacional. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sandra Gros Polo. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en iniciaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n en ciencias de la enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Mart\u00edn Pall\u00e1s: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> proceso de enfermer\u00eda, benzodiacepinas, intoxicaci\u00f3n, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS:<\/strong> nursing process, benzodiazepines, intoxication, treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una ventaja que tienen es que son f\u00e1rmacos seguros ya que el rango t\u00f3xico es alto, siendo rara la muerte por intoxicaci\u00f3n s\u00f3lo con benzodiacepinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales signos son inhibidores del sistema nervioso central. Pueden verse signos de disartria, ataxia, somnolencia o letargia a otros m\u00e1s graves como coma, hipotensi\u00f3n y depresi\u00f3n respiratoria precisando la intubaci\u00f3n orotraqueal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la intoxicaci\u00f3n por benzodiacepinas puede hacerse mediante una anamnesis y exploraci\u00f3n completa del paciente, sin embargo el diagn\u00f3stico definitivo ha de confirmarse mediante la detecci\u00f3n del f\u00e1rmaco en sangre u orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aviso por una paciente de 42 a\u00f1os que se encuentra en su domicilio tras un intento autol\u00edtico con pastillas. La paciente ya hab\u00eda realizado otros intentos autol\u00edticos anteriormente. Se observa que se ha tomado casi un bl\u00edster entero de clorazepato dipot\u00e1sico. La \u00faltima hora que la familia hab\u00eda tenido contacto con ella fue 5 horas antes del aviso, por lo que no se sabe la hora exacta en la que ingiri\u00f3 las pastillas. Adem\u00e1s tiene antecedentes de alcoholismo cr\u00f3nico. La paciente que est\u00e1 tendida en la cama inconsciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-V\u00eda a\u00e9rea est\u00e1 abierta y es permeable, pues realizaba unos leves ronquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Rechazo de c\u00e1nula orofar\u00edngea tras intentar colocarla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Monitorizaci\u00f3n: ritmo sinusal, FC: 60lpm, TA: 100\/65mmHg, Sat. O2 90%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: no reacciona a mediantes est\u00edmulos vigorosos. Pupilar reactivas, isoc\u00f3ricas y leve miosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Actuaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a la canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa perif\u00e9rica, que una vez canalizada se administra flumazenil antagonista para los f\u00e1rmacos que \u00e9sta hab\u00eda ingerido. Sin embargo se obtuvo una leve mejor\u00eda, puesto que tras est\u00edmulos vigorosos la paciente solo abre una vez los ojos \u00a0sin obtener mayor respuesta. Se administra a la vez como mantenimiento suero fisiol\u00f3gico intravenoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al poco efecto del flumazenil y sus antecedentes alcoholismo cr\u00f3nico se decide trasladar a la ambulancia para proceder al aislamiento de la v\u00eda a\u00e9rea. Se administra etomidato como relajante muscular para la intubaci\u00f3n orotraqueal y se conecta al ventilador. Adem\u00e1s, por dichos antecedentes, se decide poner una sonda nasog\u00e1strica para realizar lavados g\u00e1stricos a la paciente. Al realizar dichos lavados se observa que se extraen trozos peque\u00f1os de pastillas, por lo que se administra carb\u00f3n activado. No se logra m\u00e1s extracci\u00f3n de pastillas, ya solo se obtiene contenido alimenticio, por lo que se decide trasladar al hospital, siguiendo un riguroso control de las constantes y de la ventilaci\u00f3n y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hubo un poca respuesta con el flumazenil y tras el lavado y la administraci\u00f3n de carb\u00f3n activado, siendo que presenta constantes estables, se prefiere que sea en ya en el hospital donde se contin\u00fae con el tratamiento tras realizar una anal\u00edtica para averiguar si hay alguna otra sustancia t\u00f3xica m\u00e1s que haya hecho reacci\u00f3n sin\u00e9rgica con las benzodiacepinas que la paciente ha ingerido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moreno Fern\u00e1ndez, A.<em> Intoxicaci\u00f3n por hipn\u00f3ticos\/sedantes y antidepresivos<\/em>. Hospital Doce de Octubre. 2014. https:\/\/www.ucm.es\/data\/cont\/docs\/107-2014-03-18-T%2020.%20INTOXICACIONES%20ANTIDEPRESIVOS-SEDANTES.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nogu\u00e9 S, Munn\u00e9 P, Bertr\u00e1n A, Mill\u00e1 J. <em>Intoxicaci\u00f3n aguda por Benzodiacepinas. Indicaciones para el tratamiento con Flumazenil.<\/em> Hospital Clinic i Provincial. 1. N\u00ba 6. file:\/\/\/C:\/Users\/Leticia\/Downloads\/Emergencias-1989_1_6_47-49-49%20(1).pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Oses I, Burillo-Putze G, Munn\u00e9 P, Nogu\u00e9 S, Pinillos MA. <em>Intoxicaciones medicamentosas. Psicof\u00e1rmacos y antiarr\u00edtmicos<\/em>. ANALES Sistema Sanitario Navarra. Vol. 26. http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/asisna\/v26s1\/cuatro.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Asistencia extrahospitalaria de un intento autol\u00edtico La prescripci\u00f3n y uso de benzodiacepinas se da para numerosos trastornos, crisis de ansiedad aguda, ansiedad generalizada y esquizofrenia entre otras.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[6716,814,2425,2320,2692],"class_list":["post-50557","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-benzodiacepinas","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-intoxicacion","tag-proceso-de-enfermeria","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ 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