{"id":50577,"date":"2018-06-26T10:58:24","date_gmt":"2018-06-26T08:58:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50577"},"modified":"2018-06-26T10:58:24","modified_gmt":"2018-06-26T08:58:24","slug":"diferencia-entre-pie-de-riesgo-y-pie-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diferencia-entre-pie-de-riesgo-y-pie-diabetico\/","title":{"rendered":"Diferencia entre pie de riesgo y pie diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diferencia entre pie de riesgo y pie diab\u00e9tico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen m\u00faltiples definiciones sobre PIE DIABETICO, todas presentan algunas diferencias, pero en todas queda patente que la patolog\u00eda de pie diab\u00e9tico hace referencia a un pie que presenta lesi\u00f3n y\/o ulceraci\u00f3n, que tiene una base neurop\u00e1tica, un desencadenante traum\u00e1tico, implicaci\u00f3n de enfermedad vascular perif\u00e9rica y la aparici\u00f3n de infecci\u00f3n.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ana Mar\u00eda Lim\u00f3n Morgado. Enfermera y Pod\u00f3loga. Servicio Andaluz de Salud. Centro de Salud de Valverde del Camino. Huelva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 C\u00e1rdenas Feria. Enfermera. Servicio Andaluz de Salud. UGC And\u00e9valo Occidental. Huelva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; In\u00e9s Barrera Boza. Enfermera. Servicio Andaluz de Salud. Centro de Salud de Valverde del Camino. Huelva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo ideal, cl\u00ednicamente hablando, es trabajar con estadios previos a la aparici\u00f3n de lesiones, que es lo que llamamos PIE DE RIESGO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, vamos a definir pie de riesgo, sus diferentes clasificaciones y sus diferencias respecto al pie diab\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pie de Riesgo, Pie Diab\u00e9tico y clasificaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOGIA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos realizados una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en bases datos (Medline, pubmed, cuiden, Google acad\u00e9mico) utilizando las palabras clave anteriormente citadas. Hemos continuado con la lectura critico-reflexiva de los art\u00edculos encontrados y la posterior realizaci\u00f3n de nuestra revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestro principal objetivo es conocer las diferencias que existen entre Pie Diab\u00e9tico y Pie de riesgo; la clasificaci\u00f3n de ambas entidades cl\u00ednicas, as\u00ed como la correlaci\u00f3n existente y las medidas preventivas que debemos llevar a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el Conceso Internacional de Pie diab\u00e9tico, el Pie diab\u00e9tico es una infecci\u00f3n, ulceraci\u00f3n o destrucci\u00f3n de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurol\u00f3gicas y distintos grados de enfermedad vascular perif\u00e9rica en las extremidades inferiores que afecta a paciente con DM(Diabetes Mellitus) que no ha sido o no est\u00e1 siendo tratado correctamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS define Pie Diab\u00e9tico como \u201cla infecci\u00f3n y destrucci\u00f3n de tejidos profundos asociados con alteraciones neurol\u00f3gicas y varios grados de enfermedad vascular perif\u00e9rica de la extremidad inferior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la definici\u00f3n de la Sociedad Espa\u00f1ola de Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular (SEACV) la causa de la aparici\u00f3n del Pie diab\u00e9tico es una alteraci\u00f3n cl\u00ednica de base etiopatog\u00e9nica neurop\u00e1tica inducida por la hiperglucemia mantenida en la que con o sin coexistencia de isquemia y previo desencadenante traum\u00e1tico, se produce la lesi\u00f3n y\/o ulceraci\u00f3n del pie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como podemos comprobar todas las definiciones anteriores mantienen que el Pie diab\u00e9tico es un pie que ya tiene lesi\u00f3n o ulcera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estadio previo en el que la lesi\u00f3n no se ha instaurado, pero en el que la DM ha provocado alteraciones estructurales o funcionales que lo sit\u00faan en riesgo de ulcerarse, es lo que denominado PIE DE RIESGO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Pie de Riesgo es, por tanto, una entidad cl\u00ednica en la que el paciente con DM no tiene ninguna ulceraci\u00f3n, pero que, si presenta algunos de los factores predisponentes, que en cualquier momento puede propiciar la aparici\u00f3n de una lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal factor productor de pie diab\u00e9tico, es la propia Diabetes Mellitus en si misma. Por lo tanto, podemos afirmar que todo paciente diab\u00e9tico tiene un pie de riesgo. As\u00ed bien, es importante clasificar que grado de riesgo presenta y desarrollar la prevenci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>CLASIFICACI\u00d3N<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera clasificaci\u00f3n que hemos establecido es por un lado el Pie diab\u00e9tico y por otro lado el Pie de Riesgo. Ambas entidades disponen de sus propias clasificaciones. En el caso del Pie de Riesgo estamos clasificando el nivel de riesgo que presenta un pie de padecer una lesi\u00f3n. Por el contrario, la clasificaci\u00f3n exhaustiva del Pie diab\u00e9tico hace referencia a aspectos relacionados con las ulceras o lesiones (profundidad, tama\u00f1o, etiolog\u00eda..)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em><u>Clasificaci\u00f3n del Pie de Riesgo: <\/u><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Seg\u00fan el Consenso Internacional del Pie Diab\u00e9tico: <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ver tabla n\u00ba1 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Seg\u00fan el consenso de pie diab\u00e9tico de la SEACV:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ver tabla n\u00ba 2<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Seg\u00fan el Consejo General de Colegios Oficiales de Pod\u00f3logos de Espa\u00f1a: <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Pie de alto riesgo<\/u> en las personas con DM, cuando presenta uno o m\u00e1s de los siguientes factores de riesgo:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; \u00dalcera o amputaci\u00f3n previa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Vasculopat\u00eda perif\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Neuropat\u00eda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u> Pie de moderado riesgo<\/u>, cuando presenta al menos uno de los siguientes factores:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Complicaciones propias de la DM como la nefropat\u00eda y la retinopat\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Alteraciones del pie como las deformidades o la existencia de onicopat\u00edas, hiperqueratosis o helomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alteraciones biomec\u00e1nicas y estructurales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; H\u00e1bitos y pr\u00e1cticas inadecuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mala agudeza visual o imposibilidad de realizarse los autocuidados.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Pie de bajo riesgo<\/u> cuando no existe ninguna de las condiciones anteriormente citadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em><u>Clasificaci\u00f3n de Pie Diab\u00e9tico: <\/u><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clasificaci\u00f3n mas conocida es la clasificaci\u00f3n de Wagner, que clasifica las lesiones seg\u00fan su gravedad, profundidad, grado de infecci\u00f3n y la existencia de gangrena.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clasificacion de Wagner<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla n\u00ba3<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seg\u00fan la Universidad de Texas:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver tabla n\u00ba 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe una clasificaci\u00f3n perfecta para el pie diab\u00e9tico, pero se establece la clasificaci\u00f3n de Wagner como las m\u00e1s utilizada y la m\u00e1s \u00fatil cl\u00ednicamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para una buena clasificaci\u00f3n se debe tener en cuenta: la etiolog\u00eda de la ulcera, la profundidad, el tama\u00f1o, la presencia de exudado, el tejido periulceroso y la existencia o no de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una alta prevalencia de pie diab\u00e9tico, afectando principalmente, a los pacientes entre 45-65 a\u00f1os, esto conlleva a un elevado coste econ\u00f3mico. Por estos motivos entre otros es urgente la necesidad de mejorar la atenci\u00f3n sanitaria y preventiva (se considera que entre un 49%y un 85% de todos los problemas desarrollados en el pie diab\u00e9tico se pueden prevenir adoptando las medidas apropiadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los t\u00e9rminos pie diab\u00e9tico y pie de riesgo se refieren a dos entidades distintas o en distinto estadio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El conocimiento de los factores predisponentes que sit\u00faan al paciente con DM en un estado de riesgo, es el primer paso que debemos seguir para evitar la aparici\u00f3n de lesiones o ulceraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante, que todos los profesionales dedicados al cuidado y prevenci\u00f3n de pie diab\u00e9tico utilicen una misma escala de riesgo.<\/p>\n<p><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" 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