{"id":50588,"date":"2018-06-27T09:34:10","date_gmt":"2018-06-27T07:34:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50588"},"modified":"2018-06-27T09:35:25","modified_gmt":"2018-06-27T07:35:25","slug":"tratamiento-y-cuidados-de-enfermeria-en-las-infecciones-genitourinarias-masculinas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-y-cuidados-de-enfermeria-en-las-infecciones-genitourinarias-masculinas\/","title":{"rendered":"Tratamiento y cuidados de enfermer\u00eda en las infecciones genitourinarias masculinas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento y cuidados de enfermer\u00eda en las infecciones genitourinarias masculinas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uretritis, prostatitis y orquiepididimitis son las inflamaciones\/ infecciones m\u00e1s frecuentes del aparato genitourinario masculino, producidas por diferentes microorganismos. Su tratamiento y cuidados de enfermer\u00eda se centran principalmente en la administraci\u00f3n del tratamiento prescrito, vigilancia y control de los s\u00edntomas, ense\u00f1anza del proceso de la enfermedad y prevenci\u00f3n de las recidivas.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Treatment and nursing care in male genitourinary infections<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lidia Sanz P\u00e9rez. Graduada en Enfermera. M\u00e1ster Universitario en Educaci\u00f3n para la Salud. Hospital San Jorge, Huesca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00aa Rosa Pla Mart\u00ednez.\u00a0 Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Equipo de Atenci\u00f3n Primaria San Andr\u00e9s, Barcelona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave:<\/strong> Uretritis, prostatitis, orquiepididimitis, tratamiento, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Urethritis, prostatitis and orchiepididymitis are the most frequent inflammations \/ infections of the male genitourinary system, produced by different microorganisms. Its treatment and nursing care are mainly focused on the administration of prescribed treatment, monitoring and control of symptoms, teaching of the disease process and prevention of recurrences.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Urethritis, prostatitis, orchiepididymitis, treatment, nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>URETRITIS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQU\u00c9 ES? <\/strong>(1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inflamaci\u00f3n ascendente uretral de etiolog\u00eda diversa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQUI\u00c9N LA PRODUCE? <\/strong>(1-4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los microorganismos m\u00e1s frecuentes: <em>Neisseria gonorrhoeae<\/em> (U. gonoc\u00f3cica), m\u00e1s com\u00fan en varones y <em>Chlamydia trachomatis<\/em> (U. no gonoc\u00f3cica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfC\u00d3MO SE ADQUIERE? <\/strong>(1,4,5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mayoritariamente por enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. Se adquieren durante la relaci\u00f3n sexual por v\u00eda ascendente o bien por v\u00eda descendente desde las v\u00edas urinarias altas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores que incrementan las probabilidades de uretritis: nueva pareja sexual, pareja con uretritis, m\u00faltiples parejas sexuales y sexo oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es posible que personas sensibles a los agentes qu\u00edmicos utilizados en espermicidas, lubricantes, cremas o espumas anticonceptivas puedan sufrir uretritis, y por uso de sondas uretrales en periodos prolongados de tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANIFESTACIONES <\/strong>(6,7)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecci\u00f3n asintom\u00e1tica en el 1-3% en varones con gonococia y hasta 50% con chlamydia.<\/li>\n<li>Secreci\u00f3n uretral mucosa (80% U.no gonoc\u00f3cica), mucopurulenta\/purulenta (U.gonoc\u00f3cica).<\/li>\n<li>Prurito y ardor uretral.<\/li>\n<li>Disuria (50%), poliaquiuria y piuria (presencia de pus en la orina).<\/li>\n<li>Irritaci\u00f3n de uretra distal y\/o meato que se encuentran rojos y edematosos.<\/li>\n<li>Dolor irradiado a epid\u00eddimo.<\/li>\n<li>Pueden aparecer \u00falceras peneanas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA <\/strong>(1,8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento m\u00e9dico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antibi\u00f3tico, seg\u00fan el resultado del antibiograma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria sobre pr\u00e1cticas sexuales no recomendadas y h\u00e1bitos higi\u00e9nicos: Usar preservativo durante la infecci\u00f3n o abstenerse; Detectar compa\u00f1eros\/as sexuales para instaurar tratamiento si precisa; Higiene genital frecuente, con agua fr\u00eda.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar el reconocimiento precoz de signos y s\u00edntomas para acudir al m\u00e9dico si recidivas.<\/li>\n<li>Explicar la causa del prurito y c\u00f3mo el tratamiento le permitir\u00e1 el descanso nocturno; Evitar rascarse en\u00e9rgicamente para evitar lesiones.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de antihistam\u00ednicos y analg\u00e9sicos si el dolor\/ prurito no se alivia.<\/li>\n<li>Control de constantes y temperatura corporal.<\/li>\n<li>Vigilar y controlar las caracter\u00edsticas de las secreciones uretrales, as\u00ed como el aumento de secreci\u00f3n; No manipular las secreciones sin guantes, para evitar la transmisi\u00f3n a otras zonas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PROSTATITIS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQU\u00c9 ES? \u00a0<\/strong>(3,9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inflamaci\u00f3n de la porci\u00f3n glandular de la pr\u00f3stata que afecta a la gl\u00e1ndula y a la utrera prost\u00e1tica. Es el problema urol\u00f3gico m\u00e1s frecuente en hombres de menos de 50 a\u00f1os. Se asocia frecuentemente con uretritis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQUI\u00c9N LA PRODUCE? \u00a0<\/strong>(1-4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los microorganismos causales son: <em>Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter,<\/em> <em>Proteus,<\/em> <em>Chlamydia trachomatis,<\/em> <em>Neisseria gonorrhoeae<\/em> y grupos de <em>Estreptococos D.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prostatitis bacteriana cr\u00f3nica se diferencia de la aguda en que en la primera existen episodios recurrentes de infecci\u00f3n. La prostatitis cr\u00f3nica\/S\u00edndrome de dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico es un s\u00edndrome con dolor prost\u00e1tico y urinario en ausencia de un proceso infeccioso obvio.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfC\u00d3MO SE ADQUIERE? <\/strong>(3,4,10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por infecci\u00f3n bacteriana o viral relacionadas con la actividad sexual. La\u00a0 v\u00eda de entrada puede ser v\u00eda ascendente desde la uretra, descendente desde la vejiga e invasi\u00f3n por v\u00eda hem\u00e1tica o linf\u00e1tica; tambi\u00e9n por problemas de obstrucci\u00f3n de la salida de la vejiga, fimosis, lesi\u00f3n al \u00e1rea entre el escroto y el ano (perineo) uso continuado de SV, pruebas dx (cistoscopia o biopsia de pr\u00f3stata).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hombres de 50 a\u00f1os o m\u00e1s con hiperplasia prost\u00e1tica benigna presentan un mayor riesgo de sufrir prostatitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANIFESTACIONES <\/strong>(11,12,13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edntoma cl\u00e1sico es el dolor persistente o desencadenado por la eyaculaci\u00f3n, de tres o m\u00e1s meses de evoluci\u00f3n, localizado en la regi\u00f3n perineal, suprap\u00fabica o peneana e irradiado, en algunas ocasiones, a la ingle, a los test\u00edculos y a la regi\u00f3n lumbar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suelen presentar s\u00edntomas irritativos (polaquiuria, disuria, dolor hipog\u00e1strico. Orina turbia, con mal olor) u obstructivos (retenci\u00f3n urinaria aguda, estasis del flujo. El paciente referir\u00e1 chorro miccional d\u00e9bil, entrecortado y prolongado, dificultad en el inicio de la micci\u00f3n, goteo al terminar la micci\u00f3n, micci\u00f3n en dos tiempos) y\/o disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas estas asociadas con manifestaciones sist\u00e9micas de infecci\u00f3n: nauseas, v\u00f3mitos, fiebre e hipotensi\u00f3n (por bacteriemia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA \u00a0<\/strong>(8,9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento m\u00e9dico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antibi\u00f3ticos seg\u00fan resultados del cultivo y antibiograma en la prostatitis bacteriana aguda y cr\u00f3nica; Antipir\u00e9ticos en la prostatitis bacteriana aguda febril; Sonda suprap\u00fabica en caso de retenci\u00f3n urinaria aguda en prostatitis bacteriana aguda; Reblandecedores de heces para evitar molestias al defecar; Restricci\u00f3n diet\u00e9tica para disminuir molestias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento quir\u00fargico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prostatectom\u00eda abierta con resecci\u00f3n de las ves\u00edculas seminales (t\u00e9cnica muy invasiva con complicaciones de impotencia, infertilidad e incontinencia). Indicada cuando la prostatitis coexiste con hiperplasia benigna de la gl\u00e1ndula.<\/li>\n<li>Resecci\u00f3n parcial del tejido prost\u00e1tico mediante resecci\u00f3n transuretral extensa (alternativa a la prostatectom\u00eda ya que reduce el riego de complicaciones).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer estrategias para alivio temporal del dolor (aplicar calor local con compresas tibias o ba\u00f1os de asiento con el agua hasta la cintura).<\/li>\n<li>Evitar la estimulaci\u00f3n sexual y el coito durante periodos de inflamaci\u00f3n aguda; Informar de que la eyaculaci\u00f3n puede aliviar el dolor en ciertos casos de prostatitis cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Evitar comidas muy picantes, especias, caf\u00e9, coca-cola, chocolate, alcohol (menos de 60-90 ml\/d\u00eda) que agravan el dolor y aumentan las secreciones prost\u00e1ticas; Recomendar adecuada ingesta h\u00eddrica (1500-2000 ml\/d\u00eda), y de fibra diaria, y el consumo de frutas frescas y zumos; Asegurar un adecuado aporte nutricional de HC y otros nutrientes durante episodios febriles; Controlar la ingesta h\u00eddrica y las p\u00e9rdidas en pacientes con sondaje suprap\u00fabico.<\/li>\n<li>Si existe inestabilidad del detrusor evacuar seg\u00fan patr\u00f3n regular (cada 1,5-3 horas).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ORQUIEPIDIDIMITIS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQU\u00c9 ES? <\/strong>(1,14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inflamaci\u00f3n testicular y del epid\u00eddimo. Supone el 47% de los procesos infecciosos de las gl\u00e1ndulas anexas al aparato urogenital masculino, causando orquitis y epididimitis en un peque\u00f1o porcentaje. Puede ser bilateral o unilateral. Normalmente est\u00e1n implicados ambos test\u00edculos, produci\u00e9ndose\u00a0 esterilidad, que no aparece si es unilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQUI\u00c9N LA PRODUCE? <\/strong>(1-4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1n originadas por diversos g\u00e9rmenes: <em>Eneterococos, Pseudomonas, Klebsiellas, Estafilococos, Estreptococos, Bacilo de Koch.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfC\u00d3MO SE ADQUIERE? <\/strong>(2,4,15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Secundaria a una infecci\u00f3n y la forma m\u00e1s frecuente es por contaminaci\u00f3n retr\u00f3grada, desde la uretra o pr\u00f3stata y habitualmente est\u00e1n afectadas ambas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En menores de 35 a\u00f1os, existe una relaci\u00f3n directa de contagio por enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. Por traumatismo, a consecuencia de\u00a0 la manipulaci\u00f3n con instrumentos endosc\u00f3picos o uretrales o\u00a0 la utilizaci\u00f3n prolongada de cat\u00e9teres, es m\u00e1s frecuente en mayores de 35 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n por infecciones sist\u00e9micas originadas en otras partes del cuerpo como neumon\u00eda o parotiditis (llamada orquitis urliana, es una complicaci\u00f3n que se presenta en el 20% de los varones con parotiditis, esta orquitis suele ser bilateral y aparecen los s\u00edntomas entre el 4\u00ba y el 6\u00ba d\u00eda despu\u00e9s de la parotiditis).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el proceso s\u00e9ptico procede del aparato excretor inferior, se afecta primero el epid\u00eddimo, progresando la inflamaci\u00f3n a los test\u00edculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el proceso s\u00e9ptico procede de una afecci\u00f3n general, es el test\u00edculo el que afecta primero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANIFESTACIONES <\/strong>(16)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inflamaci\u00f3n e hinchaz\u00f3n del escroto acompa\u00f1ado de dolor; al orinar, en las relaciones sexuales y en la eyaculaci\u00f3n, en regi\u00f3n inguinal y a lo largo de todo el conducto deferente.<\/li>\n<li>Test\u00edculo sensible, doloroso, hinchado y con sensaci\u00f3n de pesadez.<\/li>\n<li>En ocasiones flujo m\u00e1s o menos purulento por el pene, la secreci\u00f3n uretral es m\u00e1s frecuente si la infecci\u00f3n es por clamidias; Semen a veces sanguinolento.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n se presentan s\u00edntomas sist\u00e9micos como fiebre alta, escalofr\u00edos, n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA <\/strong>(2,8,9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento quir\u00fargico: Rara vez.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Extirpaci\u00f3n del epid\u00eddimo si la inflamaci\u00f3n es reiterada o rebelde y orquiectom\u00eda si hay destrucci\u00f3n de g\u00f3nadas por abscesos y fistulizaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reposo en cama durante la fase aguda, tratamientos para aliviar el dolor, minimizar los movimientos escrotales, evitar ropa ajustada, compresas con hielo.<\/li>\n<li>Aplicar un puente de Bellevue o un soporte escrotal para no poner en tracci\u00f3n el conducto esperm\u00e1tico, mejorar el drenaje venoso y aliviar el dolor.<\/li>\n<li>No cargar objetos pesados, ni excitaci\u00f3n sexual, hasta controlar la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Asegurar adecuada ingesta h\u00eddrica (m\u00ednimo 1500 ml\/d\u00eda); Evaluar signos de deshidrataci\u00f3n y la historia de v\u00f3mitos con tolerancia a la ingesta oral. Eliminar la ingesta h\u00eddrica o diet\u00e9tica si las n\u00e1useas y v\u00f3mitos son graves.<\/li>\n<li>Aconsejar al paciente que consulte al ur\u00f3logo por posible programa de fertilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados de enfermer\u00eda juegan un papel importante en la detecci\u00f3n precoz de signos y s\u00edntomas y en la prevenci\u00f3n de complicaciones asociadas a las diferentes patolog\u00edas mencionadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Piriz Campos R, De la Fuente Ramos M. Enfermer\u00eda Medicoquir\u00fargica. En: Enfermer\u00eda S21. La enfermer\u00eda viva. Vol. I, II, III. Madrid: DAE; 2001.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Smeltzer SC, Bare BG. Enfermer\u00eda Medicoquir\u00fargica de Brunner y Suddart. Vol. I, II. 9\u00aa ed. 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