{"id":50601,"date":"2018-06-27T09:52:24","date_gmt":"2018-06-27T07:52:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50601"},"modified":"2018-06-27T09:53:46","modified_gmt":"2018-06-27T07:53:46","slug":"plan-de-cuidados-para-la-prevencion-de-la-infeccion-del-peritoneo-en-dialisis-peritoneal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-para-la-prevencion-de-la-infeccion-del-peritoneo-en-dialisis-peritoneal\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados para la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n del peritoneo en di\u00e1lisis peritoneal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados para la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n del peritoneo en di\u00e1lisis peritoneal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Di\u00e1lisis Peritoneal es un tipo de tratamiento sustitutivo renal realizado por el paciente y\/o cuidador en su domicilio, por lo que la educaci\u00f3n sanitaria es un componente esencial para llevar a cabo correctamente la t\u00e9cnica. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Andr\u00e9s Balsa. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sandra Castill\u00f3n Romeo. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y cooperaci\u00f3n internacional. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sandra Gros Polo. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en iniciaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n en ciencias de la enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Mart\u00edn Pall\u00e1s: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Villuendas Baz\u00e1n: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yolanda Alcarraz Valles. Graduada en Enfermer\u00eda y en Fisioterapia. Lugar de trabajo: Hospital de Alca\u00f1iz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera realiza esta ense\u00f1anza de forma din\u00e1mica y estructurada en varias sesiones, a trav\u00e9s de un Programa de Cuidados Estandarizado, para facilitar la comprensi\u00f3n de los conocimientos aportados y prevenir as\u00ed, la aparici\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de la educaci\u00f3n ser\u00e1 necesario mantener un estrecho contacto con el paciente sometido a Di\u00e1lisis Peritoneal para evaluar su evoluci\u00f3n, reconducir posibles conductas err\u00f3neas y servir de apoyo al paciente y a la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Di\u00e1lisis Peritoneal, infecci\u00f3n del peritoneo, educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS: <\/strong>Peritoneal Dialysis, Peritoneal infection, Health education.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La di\u00e1lisis peritoneal (DP) es una t\u00e9cnica que aprovecha la existencia de la cavidad abdominal, delimitada por la membrana peritoneal, para introducir en ella por gravedad, unos 2 litros de l\u00edquido apir\u00f3geno y est\u00e9ril, compuesto por una soluci\u00f3n hidroelectrol\u00edtica similar al plasma y un agente osm\u00f3tico<sup>(1)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mientras el l\u00edquido est\u00e1 en la cavidad peritoneal, se produce la di\u00e1lisis. La membrana peritoneal, al ser semipermeable, act\u00faa como filtro,\u00a0 ya que permite que los productos de desecho y el exceso de l\u00edquidos pasen a trav\u00e9s de ella desde la sangre al fluido de di\u00e1lisis<sup>(2)<\/sup>. Por ello,\u00a0 a veces se habla del peritoneo como \u201c<em>el tercer ri\u00f1\u00f3n<\/em>\u201d<sup>(3)<\/sup>. Este proceso se rige por dos principios f\u00edsicos fundamentales, la difusi\u00f3n y la ultrafiltraci\u00f3n<sup>(2)<\/sup>. Finalmente, el l\u00edquido de di\u00e1lisis se drena en la bolsa vac\u00eda, tambi\u00e9n por gravedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incorporaci\u00f3n de los sistemas de conexi\u00f3n en \u201cY\u201d con doble bolsa, las soluciones de di\u00e1lisis m\u00e1s biocompatibles y el uso del cat\u00e9ter peritoneal, Tenckhoff (con doble manguito de dacr\u00f3n<sup>(2)<\/sup>), han supuesto un cambio fundamental en el desarrollo de la DP disminuyendo el riesgo de infecciones<sup>(2)(4)(5)(6)<\/sup>. Es considerada la mejor modalidad para comenzar el TSR, porque permite seguir orinando, mantiene el funcionamiento residual de los ri\u00f1ones durante m\u00e1s tiempo y se lleva a cabo en el domicilio, lo que puede dar un impacto positivo en la supervivencia<sup>(2)(7)(8)(9)(10)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos tipos de DP:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DP Continua Ambulatoria (DPCA), el intercambio se realiza todos los d\u00edas, cuatro o cinco veces, descansando durante la noche. El l\u00edquido de di\u00e1lisis permanece entre 4-6 horas en la cavidad peritoneal. Es la primera opci\u00f3n, m\u00e1s econ\u00f3mica y m\u00e1s sencilla de aprender<sup>(2)(11)<\/sup>.<\/li>\n<li>DP Automatizada (DPA), el intercambio lo realiza una Cicladora durante la noche. La m\u00e1quina mide el l\u00edquido de di\u00e1lisis que se necesita para el intercambio y el tiempo de infusi\u00f3n, permanencia y drenaje<sup>(12)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>General<\/em><\/strong>: Reducir la incidencia de infecci\u00f3n del peritoneo mediante la aplicaci\u00f3n de un plan de cuidados estandarizado para la DP, que proporcione informaci\u00f3n y apoyo al paciente y familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Espec\u00edficos<\/em><\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El paciente y la familia comprender\u00e1n la finalidad de la t\u00e9cnica y la importancia de mantener el peritoneo en buen estado.<\/li>\n<li>El paciente y\/o cuidador sabr\u00e1 realizar el procedimiento de di\u00e1lisis peritoneal, aplicando las medidas de asepsia necesarias.<\/li>\n<li>El paciente conocer\u00e1 los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n peritoneal y comprender\u00e1 la importancia de acudir al m\u00e9dico si aparecen.<\/li>\n<li>Se resolver\u00e1n las dudas que le puedan surgir al paciente, disminuyendo as\u00ed el temor y la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente trabajo es de car\u00e1cter descriptivo, basado en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la insuficiencia renal, los diferentes TSR y la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente del tratamiento elegido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO Y DISCUSI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la vez que se desarrollan las sesiones, se van a trabajar los diagn\u00f3sticos enfermeros NANDA m\u00e1s frecuentes que puedan aparecer en cada una de ellas, unos objetivos NOC y unas intervenciones NIC y actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1<sup>er <\/sup>d\u00eda\u00a0 <u>Funci\u00f3n renal y teor\u00eda b\u00e1sica de DP<\/u>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se explicar\u00e1 de forma muy esquem\u00e1tica c\u00f3mo funciona el ri\u00f1\u00f3n, cu\u00e1l es su funci\u00f3n y qu\u00e9 pasa cuando falla.<\/li>\n<li>Se analizar\u00e1 su estado de salud renal en la actualidad y c\u00f3mo se va a sustituir la funci\u00f3n renal con la di\u00e1lisis, explicando c\u00f3mo funciona la t\u00e9cnica.<\/li>\n<li>Se le ense\u00f1ar\u00e1 el material y c\u00f3mo se ha de colocar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>00126 Conocimientos deficientes r\/c falta de informaci\u00f3n sobre la di\u00e1lisis peritoneal (Conocimiento) m\/p expresiones verbales del paciente y la familia\/cuidador<\/em><\/strong><sup>(13,14,15,16)<\/sup>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Criterios de resultados NOC<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1300 Aceptaci\u00f3n: estado de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1824 Conocimiento: cuidados en la enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Intervenciones NIC<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5602 Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Describir de forma comprensible el proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar al paciente y a la familia informaci\u00f3n acerca de su estado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentar los cambios en el estilo de vida necesarios para evitar complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar el n\u00famero de tel\u00e9fono al que llamar si surgen complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2<sup>o <\/sup>d\u00eda <u>Higiene y asepsia<\/u><sup>(17)<\/sup>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Incidir en la necesidad del lavado de manos y c\u00f3mo realizarlo correctamente.<\/li>\n<li>Explicar la importancia de mantener las u\u00f1as cortas y limpias<sup>(3)<\/sup>.<\/li>\n<li>Aconsejarle la ducha diaria en vez de ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Limpiar y ventilar diariamente la habitaci\u00f3n destinada a la realizaci\u00f3n de los<\/li>\n<li>Prohibir la entrada de animales.<\/li>\n<li>Almacenar el material en un lugar limpio.<\/li>\n<li>Utilizar mascarilla desde antes de preparar el material.<\/li>\n<li>No tocar con ninguna superficie las zonas de conexi\u00f3n al abrir el envase del equipo.<\/li>\n<li>Comprobar la integridad del envase de l\u00edquido, su caducidad y transparencia.<\/li>\n<li>Lavado de manos tras preparar todo el material.<\/li>\n<li>Recordar que se debe aplicar desinfectante hidroalcoh\u00f3lico antes y despu\u00e9s de la conexi\u00f3n y desconexi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>00004 Riesgo de infecci\u00f3n r\/c falta de conocimientos sobre las medidas de higiene y asepsia necesarias en la t\u00e9cnica (Conocimiento)<\/em><\/strong><sup>(13,14,15,16)<\/sup>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Criterio de resultados NOC<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>0305 Autocuidados: higiene<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1842 Conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1924 Control del riesgo: proceso infeccioso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Intervenciones NIC<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6540 Control de infecciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limpiar el ambiente adecuadamente despu\u00e9s de cada intercambio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instruir al paciente acerca de las t\u00e9cnicas correctas de lavado y desinfecci\u00f3n de manos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar jab\u00f3n antimicrobiano para el lavado de manos o soluci\u00f3n hidroalcoh\u00f3lica para la desinfecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3<sup>er <\/sup>d\u00eda <u>Conocimientos y cuidados del cat\u00e9ter y del orificio de salida:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autoexploraci\u00f3n del orificio de salida del cat\u00e9ter (OSC) y palpaci\u00f3n del t\u00fanel subcut\u00e1neo en busca de exudado. Son necesarias buenas condiciones de visibilidad (lupa y luz directa), vigilando que no haya signos de infecci\u00f3n (dolor, edema, rubor o calor de la zona)<sup>(17)<\/sup>.<\/li>\n<li>Una vez cicatrizado, para evaluar el estado del OSC, el m\u00e9todo recomendado es el de Twardowski, que lo clasifica en: perfecto, bueno, equ\u00edvoco, infecci\u00f3n aguda, infecci\u00f3n cr\u00f3nica y trum\u00e1tico<sup>(18)<\/sup>.<\/li>\n<li>Cura del OSC cicatrizado y sano. Debe ser diaria coincidiendo con el aseo personal<sup>(19)<\/sup>:\n<ul>\n<li>Mantener la habitaci\u00f3n limpia. Puertas y ventanas cerradas.<\/li>\n<li>Preparar el material necesario.<\/li>\n<li>Ponerse la mascarilla.<\/li>\n<li>Retirar el ap\u00f3sito del d\u00eda anterior.<\/li>\n<li>Lavado de manos con soluci\u00f3n hidroalcoh\u00f3lica.<\/li>\n<li>Lavar el OSC con suero fisiol\u00f3gico y secarlo cuidadosamente con gasas est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Colocar un nuevo ap\u00f3sito para evitar torsiones que puedan da\u00f1arlo, pero sin oprimir la zona del orificio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>00126 Conocimientos deficientes r\/c falta de informaci\u00f3n sobre la di\u00e1lisis peritoneal (Conocimiento) m\/p expresiones verbales del paciente y la familia\/cuidador<\/em><\/strong><sup>(13,14,15,16)<\/sup>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Criterios de resultado NOC<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1824 Conocimiento: cuidados en la enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1924 Control del riesgo: proceso infeccioso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Intervenciones NIC<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4240 Mantenimiento del acceso para di\u00e1lisis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1ar al paciente a cuidar el lugar de acceso de di\u00e1lisis identificando los signos de infecci\u00f3n: enrojecimiento, edema, calor, exudado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6540 Control de infecciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recordar al paciente la t\u00e9cnica correcta del lavado de manos. Debe lavarse con jab\u00f3n antimicrobiano antes y despu\u00e9s de cada cura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener un ambiente as\u00e9ptico durante la cura del cat\u00e9ter y del OSC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4<sup>o<\/sup> d\u00eda <u>Realizaci\u00f3n de intercambios<\/u><\/strong><sup>(2)<\/sup><strong>: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El paciente intentar\u00e1 realizar \u00e9l solo el intercambio con la enfermera delante y preparada por si tuviera que intervenir de manera urgente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>00078 Riesgo de gesti\u00f3n ineficaz de la propia salud r\/c falta de conocimientos sobre la di\u00e1lisis peritoneal (Conocimiento)<\/em><\/strong><sup>(13,14,15,16)<\/sup>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Criterios de Resultados NOC<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1813 Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1824 Conocimiento: cuidados en la enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1842 Conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1924 Control del riesgo: proceso infeccioso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Intervenciones NIC<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2150 Terapia de di\u00e1lisis peritoneal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente debe valorar la permeabilidad del cat\u00e9ter mediante el drenaje del l\u00edquido de la cavidad peritoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asegurar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica del cat\u00e9ter peritoneal y de las conexiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Calentar el l\u00edquido de la di\u00e1lisis antes de la instilaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6540 Control de infecciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente debe lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada intercambio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocarse la mascarilla desde antes de preparar el material hasta despu\u00e9s de la\u00a0\u00a0 desconexi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicarse desinfectante hidroalcoh\u00f3lico y mantener un ambiente as\u00e9ptico \u00f3ptimo en el momento de la conexi\u00f3n y desconexi\u00f3n al sistema en \u201cY\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5<sup>o<\/sup> d\u00eda <u>Control de la infecci\u00f3n del peritoneo. Manifestaciones y actuaci\u00f3n ante su aparici\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera explicar\u00e1 qu\u00e9 es la infecci\u00f3n peritoneal y los factores de riesgo:\n<ul>\n<li>Sistemas de conexi\u00f3n, infecci\u00f3n del t\u00fanel y orificio de salida del cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>La mayor\u00eda de las peritonitis de los enfermos tratados con DP son infecciosas y casi siempre por bacterias grampositivas (St.Aureus)<sup>(20)(21) <\/sup>en portadores nasales. Por ello, se debe de insistir en el uso de la mascarilla en los puntos antes citados.<\/li>\n<li>Se har\u00e1 hincapi\u00e9 en la importancia de acudir al hospital cuando aparezca dolor abdominal, l\u00edquido peritoneal \u201cturbio\u201d o fiebre, ya que son datos cl\u00ednicos t\u00edpicos de infecci\u00f3n del peritoneo<sup>(20)(21)<\/sup>.<\/li>\n<li>Adem\u00e1s se recomendar\u00e1 acudir con la bolsa de l\u00edquido drenado turbio<sup>(17)<\/sup>.<\/li>\n<li>Se animar\u00e1 al paciente a aumentar la ingesta de prote\u00ednas durante los episodios de infecci\u00f3n<sup>(22)<\/sup> ya que durante el proceso se pueden perder hasta 40 mg\/d\u00eda.<\/li>\n<li>Se recordar\u00e1 que el mejor m\u00e9todo de prevenci\u00f3n es la higiene y la asepsia.<\/li>\n<li>Se realizar\u00e1 un examen general de la t\u00e9cnica y si es capaz de realizarla sin errores, se podr\u00e1 iniciar el tratamiento en domicilio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>00126 Conocimientos deficientes r\/c falta de informaci\u00f3n sobre la di\u00e1lisis peritoneal (Conocimiento) m\/p expresiones verbales del paciente y la familia\/cuidador<\/em><\/strong><sup>(13,14,15,16)<\/sup>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Criterios de Resultados NOC<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1924: Control del riesgo: proceso infeccioso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener las normas de asepsia mientras se realice la t\u00e9cnica dial\u00edtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inspeccionar el aspecto del l\u00edquido drenado procedente de peritoneo y\/o dolor abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo debe informar de ellos al Servicio de Nefrolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Di\u00e1lisis Peritoneal se considera la mejor opci\u00f3n de tratamiento renal sustitutivo, ya que aumenta la calidad de vida y la autonom\u00eda del paciente. Es importante que comprenda bien la forma de prevenir y reconocer precozmente los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n, ya que se considera la urgencia m\u00e1s frecuente en este tipo de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias al Plan de Cuidados, los profesionales de enfermer\u00eda pueden realizar un entrenamiento y seguimiento del paciente de forma segura y, lograr as\u00ed disminuir el riesgo de infecci\u00f3n del peritoneo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hip\u00f3lito Toledo J, Cruz Corchado M. Seguridad en el cuidado de enfermer\u00eda al paciente con tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal. Rev Mexicana de Enfermer\u00eda Cardiol\u00f3gica. 2011; 19(3): 99-104.<\/li>\n<li>L\u00f3pez J, P\u00f3rtoles J. Di\u00e1lisis Peritoneal Continua Ambulatoria. En: Montenegro J, Correa-Rotter R, Riella M. Tratado de di\u00e1lisis peritoneal. 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