{"id":50608,"date":"2018-06-27T10:39:25","date_gmt":"2018-06-27T08:39:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50608"},"modified":"2018-06-27T10:39:25","modified_gmt":"2018-06-27T08:39:25","slug":"como-afecta-el-ejercicio-fisico-materno-durante-el-embarazo-al-crecimiento-y-desarrollo-fetales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/como-afecta-el-ejercicio-fisico-materno-durante-el-embarazo-al-crecimiento-y-desarrollo-fetales\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo afecta el ejercicio f\u00edsico materno durante el embarazo al crecimiento y desarrollo fetales?"},"content":{"rendered":"

\u00bfC\u00f3mo afecta el ejercicio f\u00edsico materno durante el embarazo al crecimiento y desarrollo fetales?<\/strong><\/p>\n

Aunque la mayor\u00eda de las mujeres embarazadas no cumplen con las recomendaciones m\u00ednimas de ejercicio, hay un n\u00famero creciente de gestantes f\u00edsicamente activas que desean continuar la pr\u00e1ctica durante todo el embarazo. <\/p>\n

    \n
  1. Autores\/as<\/strong>:<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Teresa Almud\u00ed Alonso (Matrona, Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa) \/ Laura Moreno Buend\u00eda (Matrona, Atenci\u00f3n Primaria Barcelona )\/ Cristina P\u00e9rez Sorbe (Matrona, Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa) \/ Laura Lasso Olayo ( Matrona, Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa) \/ Ruth Peinado Berzosa ( Matrona, Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa) \/ Javier Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (Matrona, Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital Miguel Servet).<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.<\/li>\n
      2. Palabras clave:<\/strong> \u00abcrecimiento intrauterino retardado\u00bb, \u201cejercicio f\u00edsico\u201d, \u201cplacenta\u201d, \u201cdeporte\u201d, \u201cpregnancy\u201d, \u201cstrenuous exercise pregnancy\u201d, and \u201cvigorous exercise pregnancy\u201d, \u201cweight gain\u201d.<\/li>\n
      3. Resumen:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Tanto para incentivar la actividad como para respaldar la misma de una forma segura, los profesionales que atienden a las mujeres embarazadas deben conocer los posibles beneficios y da\u00f1os para la salud del ejercicio f\u00edsico, y de este modo llevar a cabo una educaci\u00f3n sanitaria adecuada y dar una informaci\u00f3n veraz sobre el tema. Nos proponemos determinar los efectos del ejercicio f\u00edsico durante la segunda mitad de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

        Abstract:<\/strong><\/p>\n

        \u00a0Although most pregnant women do not comply with the minimum recommendations for exercise, there is an increasing number of physically active pregnant women who wish to continue the practice throughout pregnancy. In order to encourage the activity and \u00a0support it in a safe way, professionals who care for pregnant women should know the possible benefits and harms to the health of physical exercise, and in this way carry out an adequate health education and give a truthful information on the subject. We try to determine the effects of physical exercise during the second half of pregnancy.<\/p>\n

        Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

        Existe una tendencia al alza en el n\u00famero de mujeres que practican deporte con regularidad. Muchas de ellas se encuentran en edad reproductiva y consultan acerca de la idoneidad de esta pr\u00e1ctica.<\/p>\n

        Paralelamente, la prevalencia del sobrepeso y la obesidad est\u00e1 aumentando en todo el mundo, afectando a todos los grupos de edad, incluidas las mujeres en edad reproductiva. Junto con los resultados cardiometab\u00f3licos asociados, como la hipertensi\u00f3n, la hipercolesterolemia y la diabetes mellitus, el sobrepeso y la obesidad se han convertido en un importante problema de salud p\u00fablica a nivel mundial.<\/p>\n

        \n

        \u00a0Hasta la fecha, pocos documentos han discutido el impacto de un tipo espec\u00edfico de ejercicio en el embarazo.Las pautas generalizadas, como la propuesta por The American College of Obstetricians and Gynecologists, recomiendan 30 minutos de ejercicio diario moderado para la mayor\u00eda de las gestantes, seg\u00fan la evidencia de la literatura actual de que el ejercicio puede reducir el aumento de peso gestacional. El ejercicio m\u00e1s vigoroso tambi\u00e9n se considera seguro para las mujeres que est\u00e1n bien entrenadas antes del embarazo<\/p>\n

        \n

        Esta limitaci\u00f3n del aumento de peso, puede minimizar el riesgo de diabetes gestacional,\u00a0 hipertensi\u00f3n, eclampsia y retenci\u00f3n de l\u00edquidos posparto.<\/p>\n

        \u00a0Tambi\u00e9n puede beneficiar al feto porque el aumento excesivo de peso materno est\u00e1 fuertemente asociado con fetos grandes para la edad gestacional. A largo plazo, el aumento excesivo de peso materno, se asocia positivamente en la descendencia adulta, con un mayor adiposidad \u00a0y mayor presencia de factores de riesgo cardiometab\u00f3lico.<\/p>\n

        De este modo, un manejo adecuado y efectivo del ejercicio f\u00edsico puede suponer un beneficio significativo relacionado con el crecimiento infantil y con la disminuci\u00f3n del riesgo de enfermedad cr\u00f3nica.<\/p>\n

        \n

        Podemos concluir por lo tanto, que en el embarazo no complicado, los efectos adversos del entrenamiento en el feto son poco probables. La mayor\u00eda de los estudios muestran un aumento peque\u00f1o o moderado de la frecuencia card\u00edaca fetal inicial (FCF) durante o despu\u00e9s del ejercicio materno. Las desaceleraciones de la l\u00ednea de base y la bradicardia son poco frecuentes. Los estudios sobre los posibles efectos del ejercicio extenuante sobre el flujo sangu\u00edneo uteroplacentario son escasos, y dado que el n\u00famero de mujeres embarazadas que desean practicar ejercicio f\u00edsico durante el embarazo est\u00e1 creciendo,\u00a0 existe la necesidad de establecer valores de intensidad \u00a0por encima de los cuales el ejercicio pudiera ser perjudicial para el feto.\u00a0Una forma com\u00fan y simple de monitorizar la intensidad del entrenamiento consiste en registrar la frecuencia card\u00edaca materna\u00a0 durante el ejercicio. \u00a0El estudio del volumen de flujo sangu\u00edneo uterino en gestantes durante el ejercicio ha sido escasamente estudiado en humanos,\u00a0 si bien se describe que la FCF fetal se encontraba dentro del rango normal siempre que la madre se ejercitara por debajo del 90% de la FC m\u00e1xima. La bradicardia fetal se describe cuando el flujo sangu\u00edneo medio de la arteria uterina era inferior al 50% del valor inicial y la intensidad del ejercicio era superior al 90% de la FC materna m\u00e1xima. La FC m\u00e1xima y el flujo sangu\u00edneo uterino pueden ser par\u00e1metros m\u00e1s importantes que el lactato sangu\u00edneo en la definici\u00f3n de una zona de seguridad para el bienestar fetal durante el ejercicio extenuante. Todo ello sugiere que el ejercicio muy intenso podr\u00eda comprometer el bienestar fetal, siendo seguro el ejercicio de intensidad moderada.\u00a0<\/strong><\/p>\n

        M\u00e9todo:<\/strong> Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos PubMed, CINHAL, Cuidatge y Biblioteca Cochrane. Se acot\u00f3 la b\u00fasqueda limit\u00e1ndola a las publicaciones de los \u00faltimos 20 a\u00f1os. Las palabras clave utilizadas, escogidas dentro de la terminolog\u00eda MESH, fueron las siguientes: \u00abcrecimiento intrauterino retardado\u00bb, \u201cejercicio f\u00edsico\u201d, \u201cplacenta\u201d, \u201cdeporte\u201d, \u201cpregnancy\u201d, \u201cstrenuous exercise pregnancy\u201d, and \u201cvigorous exercise pregnancy\u201d, \u201cweight gain\u201d con el operador boleano AND.<\/p>\n

        Se incluyeron estudios, con cualquier tipo de dise\u00f1o, escritos en castellano, ingl\u00e9s y franc\u00e9s.<\/p>\n

        \n

        Resultados: <\/strong><\/p>\n

        La pr\u00e1ctica de ejercicio regular durante la segunda mitad del embarazo aumenta la expresi\u00f3n de eNOS (expresi\u00f3n endotelial) y la producci\u00f3n de NO (\u00f3xido n\u00edtrico) y disminuye la generaci\u00f3n de especies reactivas del ox\u00edgeno en la placenta humana. En conjunto, estos datos demuestran que el ejercicio cr\u00f3nico aumenta la eNOS \/ producci\u00f3n de NO, supuestamente al incrementar la tensi\u00f3n de cizallamiento endotelial. Esta adaptaci\u00f3n posee efectos antioxidantes beneficiosos sobre el sistema vascular, lo que repercute en una reducci\u00f3n del riesgo de hipertensi\u00f3n, preeclampsia o diabetes durante el embarazo.<\/p>\n

        Los estudios prospectivos que comparan el mantenimiento regular de la pr\u00e1ctica deportiva durante toda la gestaci\u00f3n, inclu\u00eddo el tercer trimestre, frente a los conservadores en los cuales se suspendi\u00f3 la pr\u00e1ctica de ejercicio a lo largo de la gestaci\u00f3n, muestran que no hubo diferencias significativas en la edad gestacional al momento del parto (donde 280 d\u00edas son 40 semanas de gestaci\u00f3n) o variaciones en el percentil de peso al nacer en mujeres que dejaron de correr y las que continuaron haci\u00e9ndolo. Estos resultados reforzar\u00edan la conclusi\u00f3n de que independientemente del trimestre de la gestaci\u00f3n en el que se practique el ejercicio f\u00edsico de intensidad media, y el n\u00famero semanal de d\u00edas de pr\u00e1ctica, no se ver\u00edan afectados la duraci\u00f3n de la gestaci\u00f3n ni se registra un menor peso al nacimiento.
        \nAsimismo, la tasa de partos vaginales aument\u00f3 significativamente en las mujeres que realizaron ejercicio f\u00edsico durante el embarazo en comparaci\u00f3n con las que dejaron de hacerlo, pero no hubo una diferencia significativa en funci\u00f3n de la duraci\u00f3n media semanal de la pr\u00e1ctica de ejercicio. Por otro lado, la tasa de nacimientos prematuros no se ve afectada por la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico, y tampoco se encuentran diferencias en la proporci\u00f3n de neonatos por debajo del percentil 10 o por encima del percentil 90.<\/p>\n

        \n

        Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

        La literatura sobre la actividad f\u00edsica y la gestaci\u00f3n han evolucionado a lo largo de las \u00faltimas d\u00e9cadas. El estilo de vida sedentario com\u00fanmente adoptado al final del embarazo en la mayor\u00eda de las sociedades occidentales puede reflejar un fen\u00f3meno cultural en lugar de uno fisiol\u00f3gico.<\/p>\n

        \n

        Actualmente disponemos de estudios emp\u00edricos que respaldan los beneficios de la promoci\u00f3n de la actividad f\u00edsica moderada para la salud maternofetal.<\/p>\n

        En contraste con las alteraciones fisiol\u00f3gicas en la madre y a pesar de las reducciones en el flujo sangu\u00edneo uterino durante el ejercicio materno, los cambios fisiol\u00f3gicos en el feto son peque\u00f1os. Se producen cambios relativamente menores en las concentraciones sangu\u00edneas de O2 y sustratos durante el ejercicio prolongado y exhaustivo. Adem\u00e1s, a pesar de un aumento de la temperatura de 1 a 2 \u00ba C, hay poca evidencia de una alteraci\u00f3n significativa en el metabolismo fetal, la hemodin\u00e1mica cardiovascular o las concentraciones de catecolaminas en la sangre. Estas observaciones sugieren que el ejercicio agudo normalmente no representa un estr\u00e9s importante para el feto.<\/p>\n

        \n

        Con la debida vigilancia y atenci\u00f3n al nivel de riesgo gestacional, el ejercicio moderado y de alta intensidad en los embarazos normales es seguro tanto para la madre como para el feto. Entre los beneficios del ejercicio en el embarazo se incluyen la reducci\u00f3n de las tasas de ces\u00e1rea,\u00a0 y el aumento de peso fetal, as\u00ed como un mejor manejo de la diabetes gestacional.<\/p>\n

        Asimismo, se establecen indicios de que el\u00a0 ejercicio supone un medio de prevenci\u00f3n de la diabetes gestacional, preeclampsia, o depresi\u00f3n perinatal. En general, la evidencia actual carece de un estudio con un dise\u00f1o riguroso , y existe una falta de adopci\u00f3n de intervenciones que incorporen actividad f\u00edsica.<\/p>\n

        Debido a las ventajas del ejercicio f\u00edsico \u00e9ste debe fomentarse de acuerdo con el nivel de actividad f\u00edsica previa a la concepci\u00f3n de la mujer.<\/p>\n

        Bibiograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

        1-Ram\u00edrez-V\u00e9lez R1<\/sup>,\u00a0Bustamante J,\u00a0Czerniczyniec A,\u00a0Aguilar de Plata AC,\u00a0Lores-Arnaiz S. Effect of exercise training on eNOS expression, NO production and oxygen metabolism in human\u00a0placenta.<\/u>PLoS One.\u00a02013 Nov 14;8(11)<\/p>\n

        2-Hinman SK1<\/sup>,\u00a0Smith KB2<\/sup>,\u00a0Quillen DM2<\/sup>,\u00a0Smith MS.<\/sup> Exercise in Pregnancy: A Clinical Review. Sports Health.\u00a02015 Nov-Dec;7(6):527-31.<\/p>\n

        3- Kuhrt K,\u00a0Harmon M,\u00a0 Hezelgrave N,\u00a0Seed P,\u00a0\u00a0Shennan A. Is recreational running associated with earlier delivery and lower birth weight in women who continue to run during pregnancy? An international retrospective cohort study of running habits of 1293 female runners during pregnancy. BMJ Open Sport Exerc Med. 2018; 4(1).<\/p>\n

        4- Sui Z, Grivell RM, Dodd JM.\u00a0Antenatal exercise to improve outcomes in overweight or obese women: a systematic review.\u00a0Acta Obstet Gynecol Scand\u00a02012;91:538\u201345.<\/p>\n

        5-Chu SY, Bachman DJ, Callaghan WM, et al.\u00a0Association between obesity during pregnancy and increased use of health care.\u00a0N Engl J Med\u00a02008;358:1444\u201353.<\/p>\n

        6-Fortner RT, Pekow P, Solomon CG, et al.\u00a0Prepregnancy body mass index, gestational weight gain, and risk of hypertensive pregnancy among Latina women.\u00a0Am J Obstet Gynecol\u00a02009;200:167.e1\u20137.<\/p>\n

        7- Ferraro ZM, Barrowman N, Prud\u2019homme D, et al.\u00a0Excessive gestational weight gain predicts large for gestational age neonates independent of maternal body mass index.\u00a0J Matern Fetal Neonatal Med2012;25:538\u201342.<\/p>\n

        8- Butte NF, Ellis KJ, Wong WW, et al.\u00a0Composition of gestational weight gain impacts maternal fat retention and infant birth weight.\u00a0Am J Obstet Gynecol\u00a02003;189:1423\u201332.<\/p>\n

        9- Fraser A, Tilling K, MacDonald-Wallis C, et al.\u00a0Association of maternal weight gain in pregnancy with offspring obesity and metabolic and vascular traits in childhood.\u00a0Circulation\u00a02010;121:2557\u201364.<\/p>\n

        10- Juhl M, Olsen J, Andersen PK, et al.\u00a0Physical exercise during pregnancy and fetal growth measures: a study within the Danish National Birth Cohort.\u00a0Am J Obstet Gynecol\u00a02010;202:63.e1\u20138.<\/p>\n

        11- Downs DS, Chasan-Taber L, Evenson KR, et al.\u00a0Physical activity and pregnancy: past and present evidence and future recommendations.\u00a0Res Q Exerc Sport\u00a02012;83:485\u2013502.<\/p>\n

        12- Frew PM, Saint-Victor DS, Isaacs MB, et al.\u00a0Recruitment and retention of pregnant women into clinical research trials: an overview of challenges, facilitators, and best practices.\u00a0Clin Infect Dis\u00a02014;59(Suppl 7):S400\u20137.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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