{"id":50610,"date":"2018-06-27T10:47:40","date_gmt":"2018-06-27T08:47:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50610"},"modified":"2018-06-27T10:47:40","modified_gmt":"2018-06-27T08:47:40","slug":"asociacion-entre-resultados-perinatales-adversos-y-estado-nutricional-en-gestantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/asociacion-entre-resultados-perinatales-adversos-y-estado-nutricional-en-gestantes\/","title":{"rendered":"Asociaci\u00f3n entre resultados perinatales adversos y estado nutricional en gestantes"},"content":{"rendered":"

Asociaci\u00f3n entre resultados perinatales adversos y estado nutricional en gestantes<\/strong><\/p>\n

Se reconoce cada vez m\u00e1s que el entorno intrauterino, que incluye tanto la nutrici\u00f3n deficiente materna como el exceso de la misma (expresada en el sobrepeso u obesidad, y el aumento excesivo de peso durante la gestaci\u00f3n)afecta no s\u00f3lo al embarazo y los resultados neonatales, sino tambi\u00e9n la salud a largo plazo del neonato, inclu\u00eddo un mayor riesgo de hipertensi\u00f3n en adultos nacidos con un bajo peso al nacer y un mayor riesgo de obesidad infantil en beb\u00e9s nacidos de mujeres con un sobrepeso previo al embarazo.<\/p>\n

    \n
  1. Autores\/as<\/strong>:<\/li>\n<\/ol>\n

    Teresa Almud\u00ed Alonso (Matrona) \/ Laura Moreno Buend\u00eda \/ In\u00e9s Ruiz Salvador (Matrona)\/ Diego Sorli Latorre (Matrona)\/ Carmen Serrano Ib\u00e1\u00f1ez (Matrona)\/ Cristina Badel Rubio (Matrona)<\/p>\n

      \n
    1. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.<\/li>\n
    2. Palabras clave:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      \u201cOverweight\u201d; \u201cmacrosoma\u201d; \u201cgestacional diabetes\u201d; \u201clong term\u201d; Pre-pregnancy body mass index\u201d; \u201cgestacional weight\u201d; \u201cobesity\u201d;<\/p>\n

        \n
      1. Resumen:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Algunos estudios han encontrado que la desnutrici\u00f3n o la sobrenutrici\u00f3n en la madre pueden causar cambios epigen\u00e9ticos en los humanos que persisten durante toda la vida, debido a que las alteraciones en la nutrici\u00f3n fetal resultan en adaptaciones del desarrollo que cambian permanentemente la estructura, la fisiolog\u00eda y el metabolismo.<\/p>\n

        Paralelamente, la macrosom\u00eda fetal es una situaci\u00f3n relativamente frecuente, cuya incidencia ha aumentado en las \u00faltimas d\u00e9cadas, y se describe en torno al 10 % de los embarazos, incrementandolos riesgos tanto materno como fetales. Entre \u00a0las principales complicaciones neonatales registradas se encuentra en aumento de traumatismo obst\u00e9trico, distocia de hombros,segunda etapa del parto alargada, aumento de tasas de parto instrumentado y ces\u00e1rea, aumento de casos de sufrimiento fetal agudo, dificultad respiratoria aguda, hipoglucemia neonatal y muerte perinatal<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Abstract:<\/strong><\/p>\n

        \nIt is increasingly recognized that the intrauterine environment, which includes deficient and excess maternal nutrition (expressed in overweight or obesity, and excessive weight gain during pregnancy) affects not only pregnancy and neonatal outcomes , but also the long-term health of the newborn, including an increased risk of hypertension in adults \u00a0with a low birth weight and an increased risk of childhood obesity in babies born to overweight women prior to pregnancy. Some studies have found that malnutrition or overnutrition in the mother can cause epigenetic changes in humans that persist throughout life, because alterations in fetal nutrition result in developmental adaptations that permanently change the structure, physiology and the metabolism In parallel, fetal macrosomia is a relatively frequent situation, whose incidence has increased in recent decades, and is described around 10% of pregnancies, increasing both maternal and fetal risks. Among the main neonatal complications recorded are an increase in obstetric trauma, shoulder dystocia, second stage of prolonged delivery, increased rates of instrumented delivery and cesarean section, increased cases of acute fetal distress, acute respiratory distress, neonatal hypoglycemia and perinatal death.<\/p>\n

        RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n

        El aumento de peso gestacional es un determinante importante del embarazo y resultados perinatales. \u00a0En vista de los muchos efectos adversos del aumento de peso inadecuado e excesivo, el Instituto de Medicina (IOM) (2009) propuso las recomendaciones de ganancias de peso adaptadas al IMC materno previo a la gestaci\u00f3n. Paralelamente, distintas sociedades cient\u00edficas se suman a estas recomendaciones, como la Sociedad de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO) en nuestro entorno. Estas recomendaciones proponen un rango de ganancias de peso en el que se mejora la probabilidad de resultados positivos del embarazo.\u00a0Una baja ganancia de peso gestacional se ha relacionado con una mayor incidencia de parto prematuro y bajo peso al nacer. Por el contrario, el aumento excesivo de peso se ha relacionado con una mayor incidencia de ces\u00e1rea, inducci\u00f3n, macrosom\u00eda y desarrollo de la obesidad en la descendencia.Adem\u00e1s, tanto el aumento de peso inadecuado como excesivo en el embarazo se han relacionado con menores tasas de lactancia materna (se han ofrecido muchas razones variadas para estas diferencias, inclu\u00eddos los factores fisiol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y socioculturales, as\u00ed como el aumento de las patolog\u00edas m\u00e9dicas coexistentes junto con su mayor riesgo asociado de parto asistido que ocurre con la obesidad ).<\/p>\n

        Una mayor probabilidad de bajo peso al nacer se asoci\u00f3 tanto con la obesidad como con ganancias de peso inferiores a los valores adecuados durante la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

        \n

        Por otro lado, en cuanto a los factores de riesgo de macrosom\u00eda, se describen la edad avanzada de la madre mayor de 35 a\u00f1os, aumento de peso materno superior al 25% durante el embarazo, la obesidad materna o feto de sexo masculino.<\/p>\n

        El aumento en el IMC previo al embarazo se correlaciona directamente con un mayor riesgo de macrosom\u00eda. Adem\u00e1s, algunos estudios han demostrado que la obesidad pregestacional es m\u00e1s predictiva de macrosom\u00eda que el aumento de peso durante el embarazo.<\/p>\n

        Otros estudios describen la diabetes gestacional como un factor predisponente para macrosom\u00eda, si bien \u00e9sta no influye en casos de diabetes bien equilibrada.<\/p>\n

        Se encontraron asociaciones estad\u00edsticamente significativas entremacrosom\u00eda y multiparidad, muerte fetal intra\u00fatero y\u00a0 muerte neonatal. Por lo tanto, Boulet et aldescriben el antecedente de muerte intrauterina como el factor de riesgo m\u00e1s importante para la macrosom\u00eda.<\/p>\n

        CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

        En los \u00faltimos 25 a\u00f1os, las proporciones de resultados perinatales adversos atribuibles al sobrepeso y la obesidad se han incrementado con la prevalencia creciente del sobrepeso y la obesidad materna. Una proporci\u00f3n sustancial de estos resultados podr\u00eda evitarse con estrategias de prevenci\u00f3n de la obesidad que reducen el peso materno antes del embarazo.<\/p>\n

        \n

        El sobrepeso y la obesidad representan un gran problema para la salud p\u00fablica. En particular, el control de peso durante el embarazo y antes del embarazo podr\u00eda determinar resultados negativos en la salud de los reci\u00e9n nacidos. Los estudios analizados, muestran que las variaciones de peso inadecuadas durante el embarazo, influyen negativamente en las condiciones de salud al nacer.<\/p>\n

        Las mujeres clasificadas como obesas en la primera visita prenatal tienen una mayor probabilidad de ces\u00e1rea y de dar a luz un neonato grande para la edad gestacional, y de igual modo el aumento de IMC durante la gestaci\u00f3n, supone una mayor probabilidad de ces\u00e1rea y macrosom\u00eda.<\/p>\n

        Asimismo, el IMC pregestacional \u226530 es un factor de riesgo independiente para el parto por ces\u00e1rea de emergencia para mujeres prim\u00edparas.<\/p>\n

        Como hemos descrito, el IMC materno previo al embarazo influye en los resultados del embarazo y el parto. Se ha sugerido que las mujeres con bajo peso antes del embarazo tienen un mayor riesgo de parto prematuro, fetos peque\u00f1os para la edad gestacional (PEG) y bajo peso al nacer (BPN). Por otro lado, se ha demostrado que las mujeres con sobrepeso u obesas tienen tasas m\u00e1s altas de inducci\u00f3n, partos instrumentales, ces\u00e1reas, macrosomas y fetos grandes para la edad gestacional, hemorragia posparto, infecci\u00f3n posnatal y mortalidad materna. Los neonatos de mujeres obesas tambi\u00e9n son menos propensos a una lactancia materna exitosa y tienen m\u00e1s probabilidades de ingreso en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Asimismo, las mujeres embarazadas con peso insuficiente, con sobrepeso u obesas, en comparaci\u00f3n con aquellas con un IMC normal, tienen un mayor n\u00famero de ingresos m\u00e9dicos o frecuentaci\u00f3n en los servicios sanitarios, y un mayor costo de asistencia asociados.<\/p>\n

        Estos resultados resaltan la necesidad de llevar a cabo intervenciones apropiadas para mejorar el estado nutricional de las mujeres embarazadas.<\/p>\n

        Se debe insistir y priorizar sobre aspectos de informaci\u00f3n en la etapa preconcepcional y durante el embarazo, acerca de la importancia del cuidado durante esta etapa, y en la capacitaci\u00f3n de los profesionales para sensibilizar sobre estos aspectos.<\/p>\n

        BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

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        24-\u00a0 Institute of Medicine (US)\u00a0Weight gain during pregnancy: re-examining the guidelines.\u00a0Washington DC: TheNationalAcademiesPress; 2009.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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        Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[237,8772,11235],"class_list":["post-50610","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-diabetes","tag-diabetes-gestacional","tag-macrosoma","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAsociaci\u00f3n entre resultados perinatales adversos y estado nutricional en gestantes<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Asociaci\u00f3n entre resultados perinatales adversos y estado nutricional en gestantes Se reconoce cada vez m\u00e1s que el entorno intrauterino, que incluye tanto\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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