{"id":50633,"date":"2018-06-27T11:24:27","date_gmt":"2018-06-27T09:24:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50633"},"modified":"2018-06-27T11:24:27","modified_gmt":"2018-06-27T09:24:27","slug":"tratamiento-y-cuidados-de-enfermeria-en-los-trastornos-esquizofrenicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-y-cuidados-de-enfermeria-en-los-trastornos-esquizofrenicos\/","title":{"rendered":"Tratamiento y cuidados de enfermer\u00eda en los trastornos esquizofr\u00e9nicos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento y cuidados de enfermer\u00eda en los trastornos esquizofr\u00e9nicos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esquizofrenia es una enfermedad cr\u00f3nica e incapacitante, que produce gran deterioro social y laboral del individuo que la padece, con una prevalencia entre el 0,5-1,5% en todo el mundo. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Treatment and nursing care in schizophrenic disorders<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lidia Sanz P\u00e9rez. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Educaci\u00f3n para la Salud. Hospital San Jorge, Huesca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posee sintomatolog\u00eda caracter\u00edstica positiva (exceso y distorsi\u00f3n de la funci\u00f3n normal) y negativa (defecto o perdida de la funci\u00f3n normal), as\u00ed como varios subtipos (paranoide, hebefr\u00e9nica, indiferenciada, residual, etc.) \u00a0El tratamiento se centra en medicaci\u00f3n antipsic\u00f3tica, ansiol\u00edticos o antidepresivos, ayuda psicol\u00f3gica individual, psicoeducaci\u00f3n, apoyo y orientaci\u00f3n familiar, programas de rehabilitaci\u00f3n y reinserci\u00f3n social y terapias dirigidas a la disminuci\u00f3n o cese del consumo de alcohol y\/o sustancias. El pron\u00f3stico atiende a la teor\u00eda de los tercios: 1\/3 se recupera, 1\/3 sigue teniendo limitaciones despu\u00e9s de un brote y 1\/3 desencadena en un curso grave de la enfermedad y no puede vivir de forma aut\u00f3noma. El plan de cuidados de enfermer\u00eda est\u00e1 enfocado en ayudar al paciente a distinguir las percepciones no concordantes con la realidad, ayudar a identificar las posibles causas del trastorno que sufre, evitar que se autolesione o lesione a otros y mejorar el cumplimiento y acompa\u00f1amiento terap\u00e9utico, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Esquizofrenia, tratamiento, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Schizophrenia is a chronic and disabling disease, which causes great social and occupational deterioration of the individual who suffers it, with a prevalence between 0.5-1.5% worldwide. It has positive characteristic symptomatology (excess and distortion of normal function) and negative (defect or loss of normal function), as well as several subtypes (paranoid, hebephrenic, undifferentiated, residual, etc.) Treatment focuses on antipsychotic medication, anxiolytics or antidepressants, individual psychological help, psychoeducation, family support and guidance, rehabilitation and social reintegration programs and therapies aimed at reducing or stopping the consumption of alcohol and \/ or substances. The forecast addresses the theory of thirds: 1\/3 is recovered, 1\/3 continues to have limitations after an outbreak and 1\/3 triggers in a serious course of the disease and can\u2019t live autonomously. The nursing care plan is focused on helping the patient to distinguish perceptions that are not concordant with reality, helping to identify the possible causes of the disorder that suffers, preventing self-harm or injury to others and improving compliance and therapeutic accompaniment, among others.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEY WORDS: Schizophrenia, treatment, nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DEFINICI\u00d3N <\/strong>(1-3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esquizofrenia es una enfermedad cr\u00f3nica e incapacitante, que produce gran deterioro social y laboral del individuo que la padece.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la OMS,\u00a0 \u201cla esquizofrenia es un trastorno caracterizado por distorsiones de la percepci\u00f3n, del pensamiento, y de las emociones. Forma de embotamiento o falta de adecuaci\u00f3n de las mismas. La claridad de conciencia y la capacidad intelectual suelen estar, generalmente conservadas, aunque con el paso del tiempo pueden presentarse d\u00e9ficit cognitivos\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros autores la definen como un s\u00edndrome que presenta una serie de s\u00edntomas positivos y negativos caracter\u00edsticos, un deterioro en el desempe\u00f1o laboral, social y de las relaciones interpersonales y la presencia de signos continuos de la enfermedad durante al menos 6 meses. Su curso es muy variable, con un inicio que puede ser agudo o insidioso, el cual no es necesariamente deteriorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n de los antipsic\u00f3ticos supuso una mejora del control y tratamiento de los s\u00edntomas de la enfermedad, facilitando la adaptaci\u00f3n al entorno del paciente. A pesar de ello, la mayor\u00eda contin\u00faa con sintomatolog\u00eda residual a pesar de un tratamiento farmacol\u00f3gico adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EPIDEMIOLOG\u00cdA <\/strong>(2-5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente la prevalencia de la esquizofrenia es de 0,5 al 1,5% en todo el mundo. Se presenta igualmente en hombres y en mujeres. En los hombres empieza entre los 15 y 25 a\u00f1os, mientras que en las mujeres entre los 25 y 35. Es raro que aparezca antes de los 10 a\u00f1os y despu\u00e9s de los 50. Afecta m\u00e1s a las clases bajas. Aproximadamente el 30% de los pacientes presentan alto riesgo de suicidio y el 10% lo consuman. El riesgo de violencia y homicidios es el mismo que la poblaci\u00f3n general.\u00a0 El abuso de sustancias entre esta poblaci\u00f3n es de un 30-50% de alcohol, 15-25% cannabis y 5-10% coca\u00edna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TEOR\u00cdAS CAUSALES<\/strong> (3,5):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han propuesto numerosas teor\u00edas sobre las posibles causas de la esquizofrenia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Teor\u00edas biol\u00f3gicas:<\/strong> Neuroqu\u00edmicas, que explican la hip\u00f3tesis dopaminergica, donde los s\u00edntomas de la enfermedad se deben a una hiperactividad del sistema de la dopamina; neuroanat\u00f3micas, con atrofia de la corteza prefrontal, alteraci\u00f3n l\u00edmbica, aumento ventricular; y virales, como el de la gripe, sarampi\u00f3n, etc.<\/li>\n<li><strong>Teor\u00edas gen\u00e9ticas: <\/strong>Son el factor m\u00e1s evidente en las formas m\u00e1s graves de la enfermedad. Los hermanos de pacientes con esquizofrenia tienen un riesgo de padecer la enfermedad entre 5-10%; los hijos de padres o madres esquizofr\u00e9nicas entre 10-15%.<\/li>\n<li><strong>Teor\u00edas psicosociales:<\/strong> Han demostrado disfunciones familiares en pacientes esquizofr\u00e9nicos. Las situaciones de sobrecarga precipitan la aparici\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<li><strong>Teor\u00edas psicoanal\u00edticas:<\/strong> Sugieren que la herencia de factores predisponentes y la acumulaci\u00f3n de estos, favorecen la aparici\u00f3n de esquizofrenia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CARACTER\u00cdSTICAS<\/strong> (2-5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se distinguen dos tipos de s\u00edntomas: <strong>S\u00edntomas positivos<\/strong>: expresan una actividad mental del paciente distinta de la que manifiesta una persona sana (producci\u00f3n alucinatoria delirante, producci\u00f3n psic\u00f3tica) y <strong>S\u00edntomas negativos<\/strong>: ausencia de una actividad que cabe esperar en la persona sana. (anhedonia, falta de motivaci\u00f3n y embotamiento emocional). (Ver tabla 1 al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha clasificado tambi\u00e9n en dos tipos de esquizofrenia.\u00a0 <strong>Tipo I<\/strong>: predominio de s\u00edntomas psic\u00f3ticos, hiperactividad dopamin\u00e9rgica.<strong> Tipo II<\/strong>: disminuye la actividad dopamin\u00e9rgica, s\u00edntomas negativos y escasa respuesta ante psic\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La forma de presentaci\u00f3n influye en cuanto al diagn\u00f3stico y pronostico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presentaci\u00f3n insidiosa: dif\u00edcil precisar el comienzo por confundirse con problemas en el desarrollo psicosocial. Dificultades para mantener un nivel adecuado de adaptaci\u00f3n. Son extremadamente retra\u00eddos, t\u00edmidos en insociables, no comparten con los dem\u00e1s el tiempo de ocio de juego. Se ocupan con aficiones esot\u00e9ricas o costumbres absurdas.<\/li>\n<li>Presentaci\u00f3n aguda: normalmente es una persona joven, adaptada a un medio social y familiar que \u00faltimamente se muestra m\u00e1s inquieto, angustiado y despreocupado. Dificultades en el sue\u00f1o o en la alimentaci\u00f3n. Muestra ansiedad, irritabilidad. Es frecuente encontrar situaciones que pudieran actuar como desencadenantes: tensiones en la familia, con las amistades o en el terreno amoroso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo se distingue tres fases:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1\u00ba fase prodr\u00f3mica: se produce antes del desencadenamiento de la enfermedad, por lo tanto hay una serie de s\u00edntomas que ayudan a detectarlas (tensi\u00f3n, nerviosismo, p\u00e9rdida de apetito, dificultad para concentrarse, para dormir, etc.)<\/li>\n<li>2\u00ba fase activa: fase en la que se desencadena la enfermedad (brotes o crisis). Aparecen s\u00edntomas positivos, alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, la familia se alarma y pide ayuda m\u00e9dica. La duraci\u00f3n var\u00eda seg\u00fan la persona desde semanas hasta un a\u00f1o y los intervalos entre brotes pueden durar meses o varios a\u00f1os.<\/li>\n<li>3\u00ba fase residual: no la alcanzan todos los enfermos. Los s\u00edntomas negativos llegan a su culmen y el deterioro personal, social y laboral es grave.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUBTIPOS<\/strong> (4)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Esquizofrenia paranoide: <\/em>Es la forma m\u00e1s frecuente, predominan los s\u00edntomas productivos y delirante-alucinatorios. Es las alucinaciones predominan las auditivas aunque tambi\u00e9n puede haber olfativas y gustativas o referidas a la sexualidad. Las ideas delirantes pueden ser de diversa tem\u00e1tica.<\/li>\n<li><em>Esquizofrenia hebefr\u00e9nica: <\/em>Es m\u00e1s frecuente en adolescentes, tiene escasa actividad delirante alucinatoria y si aparece suele ser poco estructurada y breve. Conducta y lenguaje desorganizados, frecuente incoherencia y comportamientos extravagantes.<\/li>\n<li><em>Esquizofrenia indiferenciada: <\/em>Se incluyen los cuadros que cumplen los criterios generales pero sin una agrupaci\u00f3n de s\u00edntomas determinada.<\/li>\n<li><em>Esquizofrenia residual: <\/em>Presencia persistente y poco modificable por los tratamientos. Se manifiesta tras haber presentado uno o varios episodios de esquizofrenia, puede presentar alucinaciones. Se caracteriza por el deterioro de las relaciones interpersonales y sociales. Son susceptibles de mejorar mediante tratamiento rehabilitador prolongado.<\/li>\n<li><em>Esquizofrenia simple: <\/em>Presentan desde el inicio s\u00edntomas negativos, se parece a la residual. No presentan alucinaciones ni producci\u00f3n delirante y poco nivel de desorganizaci\u00f3n e incoherencia.<\/li>\n<li><em>Depresi\u00f3n postesquizofr\u00e9nica: <\/em>Episodios depresivos que emergen tras la remisi\u00f3n total o parcial de los s\u00edntomas psic\u00f3ticos.<\/li>\n<li><em>Trastornos esquizoafectivos: <\/em>Caracterizados por la presencia de esquizofrenia y de trastorno afectivo (depresivo o maniaco). Los pacientes lo presentan simult\u00e1neamente o con pocos d\u00edas de intervalo. Evolucionan de manera recurrente y requieren de antipsic\u00f3ticos, antidepresivos o estabilizadores del humor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO Y PRON\u00d3STICO<\/strong> (4-6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la esquizofrenia se basa en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medicaci\u00f3n antipsic\u00f3tica: tambi\u00e9n llamados neurol\u00e9pticos. Son muy eficaces, sobretodo asociados al litio en el tratamiento agudo de los s\u00edntomas psic\u00f3ticos como a nivel de reca\u00eddas. Bloquean el efecto excesivo de la dopamina y restablecen el equilibrio en el metabolismo cerebral. Las alucinaciones, delirios y trastornos de la percepci\u00f3n desaparecen con los f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Existen dos tipos: los cl\u00e1sicos o t\u00edpicos, que son muy efectivos para los s\u00edntomas positivos pero producen muchos efectos secundarios; y los at\u00edpicos que producen menos efectos secundarios y son m\u00e1s eficaces para los s\u00edntomas negativos.<\/li>\n<li>Otros f\u00e1rmacos como ansiol\u00edticos o antidepresivos.<\/li>\n<li>Ayuda psicol\u00f3gica individual: psicoterapia de apoyo, terapia cognitiva, entrenamiento en t\u00e9cnicas de autocontrol, afrontamiento del estr\u00e9s y soluci\u00f3n de problemas.<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n sobre la familia: psicoeducaci\u00f3n, apoyo y orientaci\u00f3n familiar.<\/li>\n<li>Intervenciones sobre el entorno.<\/li>\n<li>Medidas particulares sobre el lugar del tratamiento.<\/li>\n<li>Programas de rehabilitaci\u00f3n y reinserci\u00f3n social.<\/li>\n<li>Terapias dirigidas a la disminuci\u00f3n o cese del consumo de alcohol y\/o sustancias psicoactivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pron\u00f3stico sigue la teor\u00eda de los tres tercios. 1\/3 se recupera, 1\/3 sigue teniendo limitaciones despu\u00e9s de un brote, 1\/3 curso grave de la enfermedad y no puede vivir de forma aut\u00f3noma. \u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Se considera que aproximadamente el 20% de los pacientes muestran un desempe\u00f1o social y laboral adecuado, y el 50-60% de los pacientes presentan deterioro marcado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han descrito varios factores pron\u00f3sticos. (Ver tabla 2 al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LA RELACI\u00d3N CON EL PACIENTE: CONSIDERACIONES ESPECIALES<\/strong> (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esquizofrenia se entiende como una patolog\u00eda compleja. Las personas que padecen esta enfermedad plantean su propio sistema de \u201cadaptaci\u00f3n\u201d relacionado con su autopercepci\u00f3n del medio, y la gran dificultad es abordar el cambio con garant\u00edas de \u00e9xito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen una serie de actuaciones generales \u00fatiles para que el plan de cuidados sea efectivo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Confirmar la identidad del paciente.<\/li>\n<li>Mantener la salud y seguridad.<\/li>\n<li>Orientar al paciente hacia la realidad.<\/li>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n interpersonal de confianza.<\/li>\n<li>Participar con el paciente en la comunicaci\u00f3n para ayudarlo a que se comprenda a si mismo, a los dem\u00e1s, y a que le comprendan.<\/li>\n<li>Disminuir las situaciones demandantes y los factores estresantes psicosociales.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que controle la ansiedad.<\/li>\n<li>Promover el cumplimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico prescrito.<\/li>\n<li>Animar y elogiar las conductas socialmente aceptables.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a identificar los factores estresantes psicosociales y a reconocer, tratar y prevenir los s\u00edntomas.<\/li>\n<li>Estimular la implicaci\u00f3n y la comprensi\u00f3n de la familia.<\/li>\n<li>Regular el nivel de actividad (hiper- hipoactividad).<\/li>\n<li>Favorecer la responsabilidad de s\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Educar al paciente y a la familia sobre sus potenciales, efectos secundarios y t\u00f3xicos de la medicaci\u00f3n antipsic\u00f3tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong> (8-12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00130 Trastorno de los procesos de pensamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: el paciente distinguir\u00e1 las percepciones no concordantes con la realidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las repercusiones de la alteraci\u00f3n en las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>Planificar las actividades diarias, fijando horarios y lugares para realizarlas.<\/li>\n<li>Mantener la orientaci\u00f3n espacio- temporal mediante calendarios, relojes, la posesi\u00f3n de objetos personales, etc.<\/li>\n<li>Modificar el entorno, si es necesario, para mantener condiciones de seguridad.<\/li>\n<li>Evitar discutir o negar las alteraciones del pensamiento que se expresen en la comunicaci\u00f3n verbal.<\/li>\n<li>Facilitar t\u00e9cnicas y espacios de relajaci\u00f3n y de aislamiento visual, cuando se precise.<\/li>\n<li>Usar el lenguaje descriptivo sin elaboraciones abstractas y no usar met\u00e1foras.<\/li>\n<li>Reforzar positivamente cuando verbalice percepciones adecuadas de la realidad.<\/li>\n<li>Entrenar a la familia en forma de comunicaci\u00f3n directa y actitudes comprensivas.<\/li>\n<li>Mantener como criterio la seguridad y el control de los est\u00edmulos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de estar directamente relacionado con ideas de persecuci\u00f3n o autorreferenciales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener una distancia f\u00edsica de relaci\u00f3n aceptable con el paciente.<\/li>\n<li>Facilitar condiciones para disminuir la percepci\u00f3n amenazante: probar las comidas, etc.<\/li>\n<li>No tocar al paciente si se percibe como amenaza.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00122 Trastorno de la Percepci\u00f3n Sensorial, (Especificar: visual, auditiva, cinest\u00e9sica, gustativa, t\u00e1ctil, olfatoria)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: el paciente identificar\u00e1 las causas del trastorno que sufre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar respuesta a f\u00e1rmacos, si el paciente tiene tratamiento.<\/li>\n<li>Evitar negar la existencia de las alteraciones.<\/li>\n<li>Ayudar a identificar las percepciones alucinatorias de las que no lo son.<\/li>\n<li>Ayudar a percibir el alcance que las alteraciones producen en las AVD.<\/li>\n<li>Identificar y reforzar las percepciones realistas.<\/li>\n<li>Control de los est\u00edmulos externos.<\/li>\n<li>Adecuaci\u00f3n de los objetos de uso y del entorno para la seguridad.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar las caracter\u00edsticas del trastorno que padece.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00140 Riesgo de Violencia autodirigida<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: el paciente no se provocar\u00e1 ning\u00fan tipo de lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Detectar, junto a la familia, los sentimientos que provoque angustia, hostilidad, etc.<\/li>\n<li>Verbalizar\u00e1 su dificultad para controlar impulsos.<\/li>\n<li>Conocer\u00e1 el origen patol\u00f3gico de los sentimientos de riesgo.<\/li>\n<li>Controlar los elementos ambientales, para evitar estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Aprender\u00e1 mecanismos de control del estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Mostrar disponibilidad para reconocer y atender las demandas del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00138 Riesgo de Violencia dirigida a otros<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: el paciente reducir\u00e1 o eliminar\u00e1 los episodios de conducta violenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reducir o eliminar el consumo de estimulantes.<\/li>\n<li>Valorar respuesta a f\u00e1rmacos si est\u00e1 bajo tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Identificar las situaciones de riesgo, disminuirlas e identificar mecanismos alternativos de resoluci\u00f3n de las mismas.<\/li>\n<li>Controlar los objetos de riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00051 Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: el paciente ser\u00e1 capaz de comunicarse y relacionarse eficazmente con los dem\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo continuo a la expresi\u00f3n correcta de hechos, opiniones y sentimientos.<\/li>\n<li>Programas de entrenamiento en habilidades sociales.<\/li>\n<li>Programas de expresi\u00f3n alternativos (escritura, dibujo, etc).<\/li>\n<li>Lectura diaria de la prensa en voz alta y comentando las noticias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00052 Deterioro de la interacci\u00f3n social<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: el paciente participar\u00e1 en relaciones sociales de su preferencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar centros de inter\u00e9s para las relaciones (escuela, barrio, etc).<\/li>\n<li>Programas de entrenamiento en habilidades sociales.<\/li>\n<li>Establecer un programa diario de actividades que promueva un equilibrio entre el tiempo y la calidad de interacci\u00f3n y el tiempo de soledad de elecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00053 Aislamiento social<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: el paciente verbalizar\u00e1 no sentirse solo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estimular las actividades fuera del hogar.<\/li>\n<li>Asistencia a grupos de autoayuda.<\/li>\n<li>Programar juntos los tiempos para la relaci\u00f3n social.<\/li>\n<li>Reorientaci\u00f3n sobre la percepci\u00f3n que tiene de los otros.<\/li>\n<li>Acompa\u00f1amiento terap\u00e9utico en salidas de ocio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00074 Afrontamiento familiar comprometido <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: en la familia mantendr\u00e1 un adecuado nivel de afrontamiento, en el manejo cotidiano de las relaciones con el paciente y con las pautas recomendadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grupos de psicoeducaci\u00f3n familiar, programas de apoyo continuo, grupos de autoayuda.<\/li>\n<li>Establecer relaci\u00f3n abierta con el equipo terap\u00e9utico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00079 Incumplimiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: el paciente asumir\u00e1 las pautas de tratamiento establecidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Programas de psicoeducaci\u00f3n: conocimiento de las terapias utilizadas y sus efectos.<\/li>\n<li>Valorar presencia de efectos indeseables y comunicar.<\/li>\n<li>Ajustar pautas del tratamiento al ciclo vital del paciente para evitar su rechazo.<\/li>\n<li>En crisis, redise\u00f1ar conjuntamente con el equipo dosis y v\u00edas de administraci\u00f3n que aseguren la eficacia de los tratamientos farmacol\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda: Alteraci\u00f3n en el desempe\u00f1o del rol; Ansiedad; Confusi\u00f3n aguda; D\u00e9ficit de actividades recreativas; D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o- higiene; D\u00e9ficit de autocuidado: vestido- acicalamiento; D\u00e9ficit de autocuidado: uso del wc.<\/p>\n<p><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/TR-ESQUIZOFRENICOS.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/TR-ESQUIZOFRENICOS.pdf\">TR-ESQUIZOFRENICOS<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Harrow M, Carone BJ, Westermeyer J. The course of psychosis in early pha-ses of schizophrenia. Am J Psychiatry. 1985;142:702-7<\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez Restrepo et al. Psiquiatr\u00eda cl\u00ednica. Diagn\u00f3stico y tratamiento en ni\u00f1os, adolescentes y adultos. Panamericana.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moreno Cidoncha E. la esquizofrenia: definici\u00f3n, causas, curso y tratamiento. Psicolog\u00eda online.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00edntomas de la esquizofrenia.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Serrano MD, Mejias F. Enfermer\u00eda en psiquiatr\u00eda y salud mental. DAE.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bobes Garc\u00eda J. Enfermer\u00eda psiqui\u00e1trica. Doyma.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hoban S. Cuidar del paciente con esquizofrenia. Nurisng. 2010; 28(6): 28-32.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Granada L\u00f3pez JM. Manual de enfermer\u00eda psiqui\u00e1trica. Janssen-cilaco.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH. (Ed) NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n, 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J, Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher H, Dochterman JM, Johnson M, Maas M, Moorhead S, et al. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2007.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tratamiento y cuidados de enfermer\u00eda en los trastornos esquizofr\u00e9nicos La esquizofrenia es una enfermedad cr\u00f3nica e incapacitante, que produce gran deterioro social y laboral del individuo que la padece, con una prevalencia entre el 0,5-1,5% en todo el mundo.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,1905,2692],"class_list":["post-50633","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-esquizofrenia","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Tratamiento y cuidados de enfermer\u00eda en 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